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F A R M A C O L O G I A A P L I C A @ F A R M A C O L O G I A F A C I L VIAS DE ADMINISTRAÇÃO E FORMAS FARMACÊUTICAS W W W . F A R M A C O L O G I A F A C I L . C O M José Afonso Corrêa da Silva ESSA SIMPLES APOSTILA SOBRE VIAS DE ADMINISTRAÇÃO E FORMAS FARMACÊUTICAS É UM PRESENTE PARA VOCÊ!! ! ! OBRIGADO POR ESTAR COM A GENTE! Podemos administrar via oral (boca), retal (ânus), sublingual (embaixo da língua), injetável (intravenoso), dermatológica (pele), nasal (nariz) e oftálmica (olhos), dentre outras. Cada via é indicada para uma situação específica; cada uma apresenta vantagens e desvantagens. Para conhecer um pouco mais as vias de administração, podemos dividi-las em dois grandes grupos: a via enteral e a parenteral. A fim de identificá-las melhor, basta verificar o significado das palavras: Enteral vem do grego enteron (intestino): são as vias oral, sublingual e retal. Parenteral vem de para (ao lado), mais enteron. Ou seja, uma via que não é a enteral. São as vias intravenosa, intramuscular, subcutânea, respiratória e tópica, entre outras. A VIA DE ADMINISTRAÇÃO É A MANEIRA COMO O MEDICAMENTO ENTRA EM CONTATO COM O ORGANISMO. É SUA PORTA DE ENTRADA. WWW.FARMACOLOGIA FACIL.COM ENTERAL Oral Sublingual (parcial) Retal (parcial) Bucal Gástrica Duodenal DIVISÃO GERAL Endovenosa Intradérmica Intramuscular Subcutânea Intra-arterial Intratecal Intraperitoneal Intrapleural Intravesical Intraarticular Intraraquídea Intra óssea Intracardíaca PARENTERAL DIRETA Nasal Ocular Vaginal Uretral e peniana Auricular TRANSMUCOSA Transdérmica Cutânea Pulmonar TÓPICA PARENTERAL INDIRETA PARENTERAL INDIRETA DIVISÃO GERAL NESTE E-BOOK ENTERAL PARENTEAL INTRAVENOSA INTRAMUSCULAR SUBCUTÂNEA RESPIRATÓRIA CUTÂNEA NASAL OCULAR AURICULAR ORAL SUBLINGUAL RETAL VIA ORAL A administração de medicamentos por via oral é a mais utilizada, segura e econômica, além de ser bastante confortável, sem apresentação de dor, por exemplo. No uso dessa via, os medicamentos podem ter apresentação em comprimidos, cápsulas, pós ou líquidos; eles se espalham pelo corpo principalmente através do intestino, assim como os alimentos, quando comemos. Porém, a administração de medicamento por via oral não é indicada em pacientes que apresentem náuseas, vômitos, que tenham dificuldade de engolir ou desacordados, pois poderiam engasgar ou o medicamento não chegar ao intestino para ser absorvido. A via oral pode ser utilizada para um efeito local (trato gastrointestinal) ou sistêmico (após ser absorvida pela mucosa do intestino e atingir o sangue). VIA ORAL Podem ser administradas por via oral as formulações sólidas (pós, comprimidos, cápsulas, drágeas) e as formulações líquidas (elixires, xaropes, emulsões, misturas). COMPRIMIDOS Os comprimidos são misturas entre o princípio ativo e os excipientes ou adjuvantes. Principais Excipientes VIA ORAL COMPRIMIDOS NÃO REVESTIDOS: Possuem Camada única (única compressão), ou Múltiplas camadas (compressões sucessivas efetuadas com partículas de diferentes composições. COMPRIMIDOS REVESTIDOS: São recobertos por uma ou mais camadas constituídas por misturas de substâncias diversas. DRÁGEAS: Forma farmacêutica sólida cujo o núcleo é um comprimido que passou por um processo de revestimento com açúcar e corante (drageamento). COMPRIMIDO TAMPONADO: Comprimido revestido por uma película protetora de hidróxido de alumínio ou hidróxido de magnésio, permitindo a utilização deste medicamento por pessoas que sofram de gastrite ou úlcera. COMPRIMIDOS DE LIBERAÇÃO CONTROLADA: São formas farmacêuticas que não liberam imediatamente todo o fármaco, fazendo-o de forma gradual e contínua em diferentes tempos e locais. VIA ORAL PÓS: - Mistura de fármacos e/ou substâncias químicas finamente divididas e na forma seca. - Obtidos por pulverização de substâncias ressecadas a mais baixa temperatura possível não devendo ultrapassar os 45ºC. - Administrados por via tópica, oral e parenteral. PÓS E GRÂNULOS GRÂNULOS -Constituídos por substâncias medicamentosas associadas a açúcar e/ou adjuvantes, cujo conjunto tem aspecto homogêneo. -Prepara-se umedecendo-se o pó ou mistura de pós desejada, passa-se a massa umedecida por uma tela que produz os grânulos no tamanho desejado. Os grânulos não aderem entre si, são mais agradáveis de ingerir que os pós, a posologia é facilmente mantida, podem ser envolvidos com revestimentos protetores (cápsulas) ao contrário dos pós. . VIA ORAL COMPRIMIDO? CORTAR OU NÃO O Somente comprimidos SULCADOS poderão ser partidos. O SULCO no comprimido indica onde se pode parti-lo. Porém, mesmo nestes, não temos a certeza que obteremos a dose certa em cada parte do comprimido. 50% 50% CÁPSULAS Preparações de consistência sólida, constituídas por um invólucro duro ou mole, de forma e capacidade variáveis, que contêm uma quantidade de princípio ativo que normalmente se usa de uma só vez. Geralmente o invólucro é feito de gelatina (cápsula dura) ou de gelatina adicionada de emolientes como glicerina e sorbitol (cápsula mole ou elástica) VIA ORAL LÍQUIDOS SUSPENSÕES Forma farmacêutica líquida com partículas sólidas dispersas em um veículo líquido, no qual as partículas não são solúveis. AGITE ANTES DE USAR. (partículas insolúveis: menor contato do fármaco com solvente) (antibióticos); -Mascara sabor e odor desagradável -Partículas insolúveis têm menor capacidade de entrar em contato com as papilas gustativas do que o fármaco em solução SOLUÇÕES -Misturas homogêneas de duas ou mais substâncias, resultando em um produto final com uma única fase, de aspecto límpido. -Solvente Maior quantidade -Soluto Menor quantidade Podem conter adjuvantes farmacotécnicos para prover maior estabilidade (antioxidantes, conservantes) e/ou palatabilidade (edulcorantes, flavorizantes ). As soluções podem ser: oftálmicas, otológicas, nasais, enteraias e injetáveis. As suspensões podem ser: oftálmicas, tópicas, enterais e injetáveis. VIA ORAL LÍQUIDOS XAROPES -Preparações farmacêuticas aquosas e límpidas que contêm um AÇÚCAR como a sacarose em concentrações próxima da saturação, formando uma solução hipertônica AÇU CAR AÇU CAR AÇU CAR EDULITO - São formas farmacêuticas para uso oral edulcorada isenta de sacarose, podendo ser soluções ou dispersões farmacêuticas; -Também conhecido como “Xarope sem Açúcar ou Xarope para Diabéticos”. ELIXIR São soluções alcoólicas medicamentosas para uso oral São soluções alcoólicas medicamentosas para uso oral (ATENÇÃO AO TEOR ALCOÓLICO) VIA SUBLINGUAL A mucosa oral tem um epitélio fino e vasos sanguíneos abundantes, os quais promovem a rápida absorção do medicamento na corrente sanguínea do paciente. Os medicamentos ministrados pela mucosa oral podem aparecer no sangue do paciente dentro de 1 minuto e alcançam os níveis sanguíneos máximos em 10 a 15 minutos, sendo mais rápido que o medicamento ministrado pela via oral tradicional. Podem-se administrar medicamentos por meio da mucosa oral do paciente através das vias sublingual, translingual ou bucal. Mucosa oral Rapidez na absorção Não sofre metabolismo de 1ª passagem Efeito rápido VIA RETAL Os medicamentos administrados pela via retal podem produzir efeitos locais ou sistêmicos. Utiliza-se essa via nos casos dos pacientes inconscientes, vomitando ou incapaz de deglutir; para preparo cirúrgico e diagnóstico, como também para aliviar o intestino do conteúdo das fezes nos casos de constipação intestinal. -Não irrita o TGI superior; - Não sofrem a biotransformação no fígado, se desviando do sistema porta - Porém quando penetra um pouco mais, o medicamento é absorvido por vasos que drenam para a veia porta, sofrendo a primeira passagem pelo fígado. Tipos de medicamentos mais utilizados por via retal: • Sólidos: supositórios; • Líquidos: clisteres ou enema; • Pomadas. Não administre o medicamento em pacientescom inflamação local, nos casos de arritmias cardíacas (estimula o nervo vago) ou que sofreram infarto do miocárdio. Para que o supositório de glicerina tenha o efeito esperado é recomendado que o adulto beba de 6 a 8 copos de água durante o dia para ajudar a amolecer as fezes. Além disso, para introduzir o supositório no ânus deve-se abrir a embalagem, molhar com água limpa e introduzi-lo, empurrando-o com os dedos. VIA INTRAVENOSA A via intravenosa é aquela na qual a administração do medicamento é realizada diretamente na corrente sanguínea por uma veia. A aplicação de medicamentos por essa via pode variar desde uma única dose até uma infusão contínua, como aqueles medicamentos que se dissolvem no soro e ficam pendurados ao lado da cama do paciente. Por apresentar efeito mais rápido, é a primeira opção durante emergências. Vantagens Medicamento entra 100% na circulação sanguínea, sem passar pela primeira passagem hepática; efeito rápido; pode ter infusão controlada; não ocorre perda pré-sistêmica. Desvantagens Doloroso e incômodo; Não é auto-administrado; Uma vez administrado em dose excessiva, não é possível retirar o fármaco ou retardar sua distribuição; Alto custo; não pode ser administrado substâncias insolúveis ou oleosas; pode causar necrose e trombose; VIA INTRAVENOSA MATERIAL PARA APLICAÇÃO INTRAVENOSA Medicação + Diluente + Seringa + Agulha + Acesso + Equipo + Soro Seringas Graduação das Seringas Seringas de 20 ml: escala de 1 ml Seringas de 10 ml: escalas de 0,2 ml Seringas de 5 ml: escalas de 0,2 ml Seringas de 3 ml: escalas de 0,1 ml Seringas de 1 ml: escalas de 0,1 ml Vias de utilização das seringas ID: seringas de 1ml SC: seringas de 1ml IM: seringas de 3 e 5 ml EV: seringas de 10 ou 20 ml Agulhas 40 x 12 – aspiração e preparo 30 x 7 – aplicação EV paciente adulto 25 x 7 – aplicação EV paciente adulto 30 x 8 – aplicação IM paciente adulto 25 x 8 – aplicação IM paciente adulto 20 x 5,5 - aplicação IM crianças 13 x 4,5 – aplicação ID e SC 13 x 4,0 – aplicação IC e SC Agulhas VIA INTRAVENOSA Equipos Possui uma pinça rolete ou regulador de fluxo destinado ao controle de gotejamento, regula o fluxo de solução entre o zero e o máximo. Além do injetor lateral em “Y” destinado à aplicação injeções de medicamento, através da introdução de agulhas na membrana auto- cicatrizante, o equipo apresenta um suporte para dedos que atende a NR 32. Macrogotas é o mais utilizado na administração de antibióticos, reposição de eletrólitos e soroterapia. Microgotas muito utilizado em CTIpediátrica, CTIneonatal, Pediatria, alguns quimioterápico, para contagens mais refinadas. Mais g rossa São utilizadas como complemento do equipo, com função de administração simultânea de múltiplas soluções endovenosas. Esses dispositivos são especialmente desenhados para administrar simultaneamente drogas e soluções endovenosas. Manipulo giratório, com rotação de 360º e com indicação de fluxo. Torneirinha VIA INTRAVENOSA Bureta Dispositivo para infusão, controle de fluxo e dosagem de soluções parenterais. Com câmara graduada de 150 ml permitindo a visualização precisa do fluxo de escoamento. Tubo flexível que liga a ponta perfurante a câmara graduada (bureta), contém uma pinça clamp “corta-fluxo” que possibilita a interrupção do preenchimento da bureta a qualquer momento. O gotejamento flexível em microgotas e a escala graduada em 1 ml em 1 ml. Muito utilizado em pacientes pediátricos e Neo-Natal. Pode ser usado combinado com agulhas, scalps, cateter, torneira e outros dispositivos de infusão. Acessos São cateteres numerados em números pares, sendo que, quanto maior o número, menor é o calibre da agulha, indicado também para manter a hidratação e / ou desidratação correta se paciente é incapaz de tomar liquido suficiente via oral. Cateter em poliuretano ou teflon.Canhão colorido componente de união do tubo de agulha, promovendo comunicação e com seu corpo, recebe uma codificação através de cores determinado o calibre da agulha. Produto de uso único, estéril, atóxico e apirogênico. São cateteres para infusão de medicações rápidas, numerados em números ímpares, sendo que, quanto menor o número, maior é o calibre da agulha. Devem antes de serem inseridos na veia (punção) ser totalmente preenchidos com solução SF 0,9%, caso seja para coleta de sangue, antes da punção, retirar o ar de toda a extensão do cateter.Produto de uso único, estéril, atóxico e apirogênico. VIA INTRAMUSCULAR A administração via intramuscular permite que o medicamento seja injetado diretamente no músculo. É indicado para medicamentos de aplicação única ou de efeito mais prolongado, como o caso de anticoncepcionais injetáveis; devem ter pequeno volume. A injeção intramuscular pode ser aplicada no glúteo, no braço ou na coxa, e serve para administrar vacinas ou remédios como o Voltaren ou o Benzetacil, por exemplo. VIA INTRAMUSCULAR INJEÇÃO NO GLÚTEO: Para saber qual o local exato da aplicação da injeção intramuscular no glúteo deve-se dividir o glúteo em 4 partes iguais e colocar 3 dedos, na diagonal, no quadrante superior direito, junto à interseção das linhas imaginárias, como mostra a primeira imagem. Desta forma é possível evitar ferir o nervo ciático que pode causar paralisia. Quando administrar no glúteo: é o local mais utilizado na injeção de medicamentos muito espessos ou com mais de 3 mL; INJEÇÃO NO BRAÇO: O local da injeção intramuscular no braço é o triângulo assinalado na imagem: Quando administrar no glúteo: geralmente é usada para administrar vacinas ou medicamentos com menos de 3 mL. VIA INTRAMUSCULAR INJEÇÃO NA COXA: Para a injeção na coxa, o local de aplicação situa-se na parte lateral externa, um palmo acima do joelho e um palmo abaixo do osso da coxa, como mostra a imagem. Quando administrar no glúteo: este local de injeção é o mais seguro, pois o risco de atingir um nervo ou vaso sanguíneo é menor, e por isso deve ser o preferido para alguém que tem pouca prática em aplicar injeções. E SE FOR MAL APLICADO?? 1-Dor intensa e endurecimento do local da injeção; 2-Vermelhidão da pele; 3-Diminuição da sensibilidade no local da aplicação; 4-Inchaço na pele no local da injeção; 5-Paralisia ou necrose, que é a morte do músculo. VIA SUBCUTÂNEA A administração via subcutânea permite que o medicamento seja injetado na tela subcutânea (tecido adiposo). É a via utilizada para administração de medicamentos que necessitam ser absorvidos lentamente (ex.: heparina, insulina). - Volume máximo de 1 ml. Tamanho da agulha: 13x4,5 (90°) ou 20x6 (30°) PROCEDIMENTO: 1- Lavar as mãos; 2- Reunir os materiais; 3- Selecionar o local para aplicação; 4- Locais de aplicação: toda a tela subcutânea, preferencialmente parede abdominal, face anterior da coxa e do braço, dorso superior; menos indicado é o anterior do antebraço, porque existe grande chance de se pegar um vaso; 5- Pinçar o local de aplicação com o polegar e o indicador; 6- Introduzir a agulha e soltar a pele; 7- Aspirar para verificar se houve punção acidental de vaso; 8- Injetar lentamente a solução e não massagear, pois este procedimento estimula a absorção da droga. VIA CUTÂNEA Via tópica ou por administração epidérmica, é a aplicação de substâncias ativas diretamente na pele, ou em áreas de superfície de feridas, com efeito local, tais como: pomadas, cremes, sprays, loções, colutórios, pastilhas para a garganta. Com base na formulação destas especialidades, os principios activos penetram na epiderme e causam efeito. Há diversos tipos de remédios que são usados por via nasal, os mais comuns são: - Compostos por soro fisiológico 0,9% ou 3%; - Corticoides anti-inflamatórios; -Descongestionantes tópicos. VIA NASAL VIA NASAL As enfermidades que mais acometem as vias aéreas superiores, em épocas de seca são quadros de rinite, rinossinusite, gripes e resfriados e a melhor forma de prevenção e tratamento é sem dúvida, lavar as vias aéreas superiores com soro fisiológico,pois é uma medida não farmacológica que auxilia na umidificação das vias nasais e minimiza o desconforto causado essas condições. Fisiologia da Mucosa Nasal: A Mucosa Nasal é recoberta por um fluido composto por 95% de água e o restante por proteínas, eletrólitos e lipídios. Sua função é de aquecer e umidificar o ar inspirado, além de capturar e remover partículas inaladas. 95% ÁGUA As vantagens do uso do soro fisiológico: - Ajuda a eliminar crostas e secreções purulentas - Proporciona alívio sintomático da congestão nasal - Reduz edema da mucosa - Melhora a função mucociliar. VIA RESPIRATÓRIA Este método utiliza o trato respiratório para transportar o medicamento através da inalação ou da administração direta para dentro da árvore respiratório, principalmente, através do uso de dispositivos inalatórios. Principais dispositivos inalatórios disponíveis no mercado brasileiro: A-Nebulímetro; B -Turbuhaler e Pulvinal; C-Aerolizer; D -Diskus; E -Handidaler; F -Nebulizador. Vantagens Efeito mais rápido Menor dose Redução dos efeitos colaterais. 1- Idade 2- Compreensão das técnicas 3- Baixa acuidade visual ou déficit de cognição 4- Preferência pessoal 5- Grau de obstrução dos brônquios 6- Pico de fluxo inspiratório Critérios para a escolha do dispositivo: VIA OCULAR Neste caso, o medicamento deve ser aplicado sobre os olhos, embora não diretamente sobre a superfície ocular. Existem dois tipos básicos de produtos oftalmológicos: os líquidos, denominados colírios e administrados através de gotas, e outros semi-sólidos, as pomadas oculares, cuja técnica de aplicação é semelhante. Depois de se aplicar o colírio, o paciente deve inclinar a cabeça para o lado do olho afetado, de modo a que, caso seja aplicado em excesso, o produto que eventualmente transborde, não chegue até ao olho saudável. CUIDADOS Antes de se administrar o medicamento, deve-se limpar a zona ao passar-se uma gaze esterilizada, humedecida em soro fisiológico, pela fenda da pálpebra desde o ângulo interno até ao externo. Para a aplicação das pomadas oftálmicas, deve-se baixar, com uma das mãos, a pálpebra inferior do olho afetado, agarrando suavemente a pele do pómulo, e com a outra aplicar a pomada de dentro para fora da região interna. VIA AURICULAR Via auricular ou otológica é uma via de administração caracterizada pela aplicação dentro do ouvido, na região condutiva Posicionar o paciente sentado ou deitado, com a cabeça lateralizada; CUIDADOS Segurar a porção superior do pavilhão auricular, puxar suavemente o lóbulo para cima e para trás; Observar presença de secreção, se houver, o canal auditivo deve ser cuidadosamente limpo com gaze; Pingar a quantidade prescrita do medicamento (não encostar no paciente); Pedir ao paciente para permanecer com a cabeça lateralizada por 3 minutos e supervisionar; www.farmacologiafacil.com CONHEÇA NOSSO SITE! Nosso site está sendo construído por docentes do campo da farmacologia, preocupados com o ensino e aprendizado. Logo disponibilizaremos nossas próprias aulas on-line! Já estão sendo desenvolvidas com o que há de melhor da farmacologia! Você pode fazer contato pelo e-mail: site.farmacologiafacil@gmail.com @farmacologiafacil - direct
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