ATLS 10°- medidas auxiliares secundaria, reavaliação e tratamento definitivo (ATLS 10°)

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Medidas auxiliares à avaliação- Exames de imagem (testes especializados) podem ser realizados, como raio-x, TC, angiografia, USG. Muitos centros de trauma renunciam à planície filmes e use TC para detectar lesões na coluna. A restrição do movimento da coluna deve ser mantida até que a lesão da coluna tenha sido excluída. esses testes especializados não devem ser realizados até que o paciente tenha sido cuidadosamente examinado e seu estado hemodinâmico tenha sido normalizado.
REAVALIAÇÃO-  Pacientes com trauma devem ser reavaliados constantemente para garantir que novas descobertas não sejam esquecidas e para descobrir qualquer deterioração nas observadas anteriormente descobertas. Monitoramento contínuo de sinais vitais, oxigênio saturação e débito urinário são essenciais. O alívio da dor intensa é uma parte importante do tratamento para pacientes com trauma, se faz uso de medicamentos para anestesiar.
TRATAMENTO DEFINITIVO- Sempre que as necessidades de tratamento do paciente excederem a capacidade da instituição receptora, a transferência é considerada. As diretrizes de transferência inter-hospitalar ajudarão a determinar quais pacientes requerem o mais alto nível de atendimento ao trauma. Essas diretrizes levam em consideração o estado fisiológico do paciente, mecanismos de lesão... O mais perto instalação local apropriada é escolhida, com base em sua recursos para cuidar do paciente ferido.
Considerações legais
Registros
A manutenção meticulosa de registros é crucial durante o paciente avaliação e gestão, incluindo documentação dos tempos de todos os eventos. Registros precisos são essenciais para os praticantes subsequentes para avaliar as necessidades do paciente e estado clínico.
Consentimento para Tratamento
O consentimento é solicitado antes do tratamento, se possível. Nas emergências com risco de vida, muitas vezes não é possível obter esse consentimento. Nestes casos, forneça tratamento primeiro, e obter consentimento formal mais tarde.
Evidência forense
Se houver suspeita de atividade criminosa em conjunto com a lesão de um paciente, o pessoal que cuida do paciente deve preservar as evidências. Todos os itens, como roupas e balas, são salvos por lei pessoal de fiscalização. Determinações de laboratório das concentrações de álcool no sangue e outras drogas pode ser particularmente pertinente e ter implicações legais.
Trabalho em equipe
A equipe de trauma normalmente inclui um líder de equipe, gerente de vias aéreas, enfermeira de trauma, e técnico de trauma, bem como vários residentes e estudantes de medicina. A especialidade do trauma, o líder da equipe e o gerente das vias aéreas dependem de prática local, mas eles devem ter um forte trabalho conhecimento dos princípios do ATLS. O líder da equipe supervisiona, verifica e dirige a avaliação; idealmente, ele ou ela não está diretamente envolvido em sua própria avaliação. O líder da equipe supervisiona a preparação para a chegada do paciente para garantir uma transição suave do pré-hospitalar para o hospital ambiente. Ele ou ela atribui funções e tarefas para os membros da equipe, garantindo que cada participante tenha o treinamento necessário para funcionar na função atribuída.
Na chegada do paciente, o líder da equipe supervisiona a transferência pelo pessoal do EMS. Um acrônimo útil para gerenciar esta etapa é MIST:
• Mechanism (and time) of injury
• Injuries found and suspected
• Symptoms and Signs
• Treatment initiated
À medida que a avaliação ABC avança, é vital que cada membro saiba o que os outros membros têm encontrado e / ou está fazendo. Este processo é facilitado verbalizando cada ação e cada descoberta em voz alta sem mais de um membro falando ao mesmo tempo.
O líder da equipe verifica o andamento da avaliação, resume periodicamente as descobertas e a condição do paciente e chamadas de consultores conforme necessário. Ele ou ela também solicita exames adicionais e, quando apropriado, sugere / direciona a transferência de o paciente.
Ao longo do processo, todos os membros da equipe são esperados para fazer comentários, fazer perguntas e oferecer sugestões, quando apropriado. Nesse caso, todos os outros membros da equipe devem prestar atenção e seguir as instruções do líder da equipe. Quando o paciente sai do ED, o líder da equipe conduz uma sessão “Pós-ação”. Nesta sessão, a equipe aborda aspectos técnicos e emocionais da ressuscitação e identifica oportunidades para melhoria do desempenho da equipe.