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QUARTA A OITAVA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO Todas as principais estruturas internas e externas são estabelecidas durante a quarta à oitava semana. ORGANOGÊNESE Formação de órgãos; Etimologia: organo: organismo e gênese: origem , fase onde não pode ter falhas. • Importância: A maior parte do desenvolvimento dos órgãos: (da 4ª à 8ª semana) • Ao final deste período: Principais órgãos e sistemas começaram a se desenvolver. • Órgãos e Sistemas: não estão em pleno funcionamento, somente ao amadurecimento: final (da 9ª semana até o nascimento). • À exceção do Sistema Cardiovascular, estes órgãos têm suas funções mínimas sendo desempenhadas. (terceira semana) • Ao surgimento dos órgãos (a forma do embrião muda); ao final da 8ª semana (aspecto humano). Teratógenos: são agentes (como algumas drogas e vírus) que produzem ou aumentam a incidência de anomalias congênitas, por exemplo: talidomida, isotrotinoína , sertralina e fluoxetina. FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO 1- Crescimento: envolve divisão celular e a elaboração de produtos celulares 2- Morfogênese: desenvolvimento da forma, tamanho e outras características de um órgão em particular ou parte de todo o corpo- interação celular. 3- Diferenciação (especialização): as células são organizadas em um padrão preciso de tecidos e de órgãos capazes de executar funções especializadas. DOBRAMENTO DO EMBRIÃO Embrião começa a sofrer dobramentos. O que tinha formato de disco passa a ter um formato de cilindro, através de várias diferenciações, um processo denominado dobramento. Crescimento longitudinal é mais rápido do que o crescimento lateral, levando ao dobramento do disco embrionário. Ocorre nos planos mediano e horizontal e resulta do crescimento rápido do embrião. O dobramento das extremidades cranial e caudal e o dobramento lateral ocorrem simultaneamente. DOBRAMENTO DO EMBRIÃO NO PLANO MEDIANO Produz as pregas cefálica e caudal. PREGA CEFÁLICA • Pregas neurais → formam o primórdio do encéfalo → o encéfalo em desenvolvimento se projeta dorsalmente para a cavidade amniótica → prosencéfalo em desenvolvimento cresce cranialmente além da membrana bucofaríngea e coloca-se sobre o coração em desenvolvimento. • Ao mesmo tempo, o septo transverso, o coração primitivo, o celoma pericárdico e a membrana bucofaríngea se deslocam para a superfície ventral do embrião. • Parte do endoderma da vesícula umbilical é incorporado ao embrião como o intestino anterior (primórdio da faringe, esôfago e sistema respiratório inferior) PREGA CAUDAL • O dobramento da extremidade caudal resulta do crescimento da medula espinal • Durante o dobramento, parte do saco vitelino é incorporado pelo embrião e torna-se intestino posterior que será a cloaca e as estruturas desenvolvidas a partir desta. Temos uma cloaca durante o desenvolvimento embrionário, logo não tem divisão do sistema urinário e sistema intestinal . DOBRAMENTO DO EMBRIÃO NO PLANO TRANSVERSAL- PREGAS LATERAIS Como se fosse abas de um absorvente. O dobramento lateral produz pregas laterais direita e esquerda. • Com a formação das pregas laterais forma o intestino médio que será o primórdio do intestino delgado. Celoma intraembrionário forma o canal pericárdio peritoneal Hérnia abdominal, fenda palatina, cistocele ou bexiga baixa, → falha no dobramento plano mediano Rafe do períneo = linha entre anus e região genital= resquício do dobramento plano mediano DOBRAMENTO DO EMBRIÃO A flexão craniocaudal é provocada pelo desenvolvimento do SNC e do Âmnio • A flexão lateral é provocada pelo desenvolvimento dos somitos, âmnio e outros elementos da parede lateral Transformam o disco 2D (bidimensional) em um cilindro 3D (tridimensional) Mesoderma paraxial: ao lado do eixo do corpo (tubo neural e notocorda) → axis → aparelho locomotor → esqueleto e músculos Mesoderma lateral: mais distante do eixo → fica em contato com ectoderma e com o endoderma O mesoderma lateral se divide em duas regiões: • Junto com o endoderma - mesoderma esplâncnico (vísceras); • Junto com o ectoderma - mesoderma somático (parede do corpo). Somatopleura Mesoderma lateral + ectoderma → (parede torácica abdominal e assoalho pélvico) Esplancnopleura Mesoderma lateral + endoderma→ forma as vísceras Esplancno + pleura = visceral + membrana de revestimento= forma as vísceras Mesoderma intermediário: (sistema urinário e reprodutor) PRINCIPAIS ASPECTOS DO EMBRIÃO DA QUARTA À OITAVA SEMANA QUARTA SEMANA Estágio Carnegie 9 (20-21 dias)- 1 a 3 somitos Disco embrionário achatado. Sulco neural profundo e pregas neurais proeminentes. Um a três pares de somitos presentes. Prega cefálica evidente. Estágio Carnegie 10 (22-23 dias)- 4 a 12 somitos Embrião reto ou ligeiramente curvado. Tubo neural se formando ou já formado próximo aos somitos, mas amplamente aberto nos neuroporos rostral e caudal. O primeiro e o segundo pares de arcos faríngeos estão visíveis. Estágio Carnegie 11 (24-25 dias) – 13 a 20 somitos O embrião está curvado devido às pregas cefálica e caudal. O neuroporo rostral está fechando. Placoides óticos presentes. Vesículas ópticas formadas. Estágio Carnegie 12 (26-27 dias) – 21 a 29 somitos Aparecem os brotos dos membros superiores. O neuroporo rostral se fechou. O neuroporo caudal está se fechando. Três pares de arcos faríngeos visíveis. Proeminência cardíaca nítida. Fossetas óticas estão presentes. Estágio Carnegie 13 (28-30 dias) – 30 a 35 somitos O embrião apresenta-se curvado em C. Neuroporo caudal se fechou. Quatro pares de arcos faríngeos visíveis. Aparecem os brotos dos membros inferiores. As vesículas óticas estão presentes. Placoides do cristalino visíveis. Eminência caudal semelhante a uma cauda está presente. QUINTA SEMANA Estágio Carnegie 14 (31-32 dias) Fossetas do cristalino e nasais visíveis. Cálices ópticos presentes. O segundo arco faríngeo cresceu sobre o terceiro arco, formando o seio cervical. As cristas mesonéfricas indicam o local do rim mesonéfrico, um rim transitório. SEXTA SEMANA Estágio Carnegie 15 (33-36 dias) Placas das mãos formadas; raios digitais nítidos. Vesículas do cristalino presentes. Fossetas nasais proeminentes. Seios cervicais visíveis. Estágio Carnegie 16 (37-40 dias) Placas dos pés formadas. Pigmento visível na retina. Saliências auriculares em desenvolvimento. Estágio Carnegie 17 (41-43 dias) Raios digitais claramente visíveis nas placas das mãos. Saliências auriculares delimitam a futura aurícula da orelha externa. O tronco começa a ficar reto. Vesículas encefálicas proeminentes. SÉTIMA SEMANA Estágio Carnegie 18 (44-46 dias) Raios digitais claramente visíveis nas placas dos pés. Região do cotovelo visível. Pálpebras se formando. Chanfraduras entre os raios digitais das mãos. Mamilos visíveis. Estágio Carnegie 19 (47-48 dias) Os membros estendem-se ventralmente. Tronco se alongando e ficando reto. Proeminente hérnia do intestino médio. OITAVA SEMANA Estágio Carnegie 20 (49-51 dias) Membros superiores mais compridos e curvados nos cotovelos. Dedos das mãos nítidos, mas unidos por membrana. Chanfraduras entre os raios digitais dos pés. Aparece o plexo vascular do couro cabeludo. Estágio Carnegie 21 (52-53 dias) Mãos e pés aproximam-se um dos outros. Dedos das mãos estão livres e mais compridos. Dedos dos pés nítidos, mas unidos por membrana. A. estágio 21, C. estágio 20 Estágio Carnegie 22 (54-53 dias) Dedos dos pés estão livres e mais compridos. Pálpebras e aurículas da orelha externa mais desenvolvidas Estágio Carnegie 23 (56 dias) Cabeça mais arredondada e mostrando características humanas. A genitália externa ainda não possui umaaparência distinta. Protuberância nítida ainda presente no cordão umbilical, causada pela herniação dos intestinos. Eminência caudal (cauda) desapareceu. RESUMINDO • organogênese → formação dos órgãos • 4 a oitava semana • Ação dos teratógenos → drogas e microrganismos, alterações congênitas • Crescimento, morfogênese e diferenciação • Dobramento do embrião no plano mediano → desenvolvimento do encéfalo, internalização do saco vitelino → intestino → internalização do coração • Plano transversal → celoma → canal pericárdico peritoneal • Mesoderma paraxial → aparelho locomotor • mesoderma intermediário → sistema urinário e reprodutor • Mesoderma lateral + ectoderma → somatopleura (parede torácica abdominal e assoalho pélvico) • Mesoderma lateral + endoderma → esplancnopleura → forma as vísceras • Formação do canal pericárdio peritoneal; • A partir daqui é feto. CASOS CLÍNICOS Caso 1- Uma mulher de 28 anos de idade, que fuma muito desde a sua adolescência, foi informada que está no segundo mês de gestação. ✹ O que a médica provavelmente dirá a essa paciente sobre seu hábito de fumar e dos possíveis impactos na saúde do embrião e do feto? A médica provavelmente iria dizer à paciente que seu embrião estava passando por uma fase crítica do seu desenvolvimento e que seria melhor para seu bebê que ela parasse de fumar. Ela provavelmente iria pedir-lhe para evitar tomar qualquer medicação sem prescrição médica durante a gestação. A médica também provavelmente iria dizer que já é conhecido que o consumo elevado de cigarros causa a restrição de crescimento intrauterino e bebês com baixo peso, e que a incidência de prematuridade aumenta com o número de cigarros fumados. A médica também recomendaria que ela não consumisse álcool durante a gestação, por causa de seus conhecidos efeitos teratogênicos. Caso 2- Uma paciente grávida estava preocupada com o que lera no jornal sobre os efeitos teratogênicos de drogas em animais de laboratório. ✹ Podem-se predizer os possíveis efeitos lesivos das drogas em embriões humanos baseados em estudos realizados em animais de laboratórios? Explique. Não se pode necessariamente prever como um fármaco vai afetar o embrião humano porque os embriões humanos e de animais podem diferir em suas respostas aos medicamentos; por exemplo, a talidomida é extremamente teratogênica para embriões humanos, mas tem um efeito muito pequeno em alguns animais experimentais, tais como ratos e camundongos. No entanto, os fármacos conhecidos por serem fortes teratógenos (agentes que podem produzir defeitos congênitos) em animais não devem ser utilizados durante a gestação humana, especialmente durante o período embrionário. As camadas germinativas se formam durante a gastrulação. Todos os tecidos e órgãos do embrião se desenvolvem a partir das três camadas germinativas: ectoderma, mesoderma e endoderma. A formação da linha primitiva e da notocorda é um evento importante durante a morfogênese (desenvolvimento do formato, tamanho e outras características de um órgão ou parte do corpo específica) Caso 3- Uma mulher de 30 anos de idade não sabe precisar quando ocorreu o seu UPMN. Ela informou que seus períodos menstruais são irregulares. ✹ Quais técnicas clínicas podem ser utilizadas para a avaliação da idade embrionária dessa gestação? A informação sobre a data de início de uma gestação pode não ser confiável, pois depende da paciente lembrar de um evento (última menstruação) que ocorreu de 2 a 3 meses antes. Além disso, ela pode ter tido um sangramento de escape na época do seu último período menstrual normal e pode ter pensado que era uma menstruação leve. A ultrassonografia endovaginal é confiável para estimar a data provável do início de uma gestação e a idade embrionária Caso 4- Uma mulher que acabara de engravidar contou ao seu médico que havia tomado uma pílula para dormir dada a ela por um amigo. Ela gostaria de saber se isso pode prejudicar o desenvolvimento dos membros de seu bebê. ✹ Poderia uma droga conhecida por causar graves defeitos nos membros, provocar esta anomalia congênita caso seja administrada durante a segunda semana de gestação? E na sexta semana? E na oitava semana? Tomar um comprimido para dormir pode não prejudicar o embrião, mas um médico deve ser consultado sobre qualquer medicação. Para causar defeitos graves nos membros, um fármaco teratogênico conhecido teria que agir durante o período crítico de desenvolvimento dos membros (24-36 dias após a fecundação). Os teratógenos interferem na diferenciação dos tecidos e dos órgãos, muitas vezes perturbando ou interrompendo o desenvolvimento do embrião.
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