Diagnósticos-de-enfermagem-em-casos-de-Coronavírus-e-COVID-19-1

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Diagnósticos de enfermagem 
em casos de Coronavírus e 
COVID-19
Considerações importantes de acordo com a NANDA-I
● Os enfermeiros devem identificar os
diagnósticos apropriados à sua área de
atuação, situados no âmbito de sua prática
ou em conformidade com os regulamentos
legais, e para os quais esses profissionais
têm competência
● Os diagnósticos de enfermagem são
respostas de indivíduos (família, grupo ou
comunidade) a problemas de saúde ou
processos da vida. Isso quer dizer que não
podemos padronizar os diagnósticos de
enfermagem com base em diagnósticos ou
procedimentos médicos.
● Escolher um diagnóstico em uma lista ou
criar um termo à beira do leito do paciente
é uma prática perigosa devido a algumas
razões importantes. Primeiro, deve ser
clara a comunicação entre os membros da
equipe de cuidados de saúde, além de
concisa e consistente. Se cada um definir
um “diagnóstico” a seu modo, não haverá
clareza. Segundo, como investigar a
validade de um diagnóstico ou a
capacidade de diagnosticar de um
enfermeiro quando não temos dados que
apoiem o diagnóstico?
Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020
Considerações importantes de acordo com a NANDA-I
● É útil a análise das populações em risco e
das condições associadas na
consideração de diagnósticos de
enfermagem que possam ter frequência
maior em algumas populações
● A acurácia do diagnóstico de enfermagem 
é validada quando o enfermeiro consegue, 
com clareza, identificar e ligar as 
características definidoras aos fatores 
relacionados e/ou aos fatores de risco 
encontrados com a avaliação do paciente
Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020
Importante!
● A aula apresentada é uma oportunidade para conhecimento de títulos de diagnósticos de enfermagem da 
NANDA-I, bem como para discussão de possíveis diagnósticos de enfermagem em situação específica 
(Coronavírus e COVID-19).
● Enfatiza-se que os diagnósticos de enfermagem devem ser realizados de forma individual após a 
identificação das respostas humanas de cada paciente, família ou coletividade. 
● É importante analisar individualmente cada caso para igualmente identificar os indicadores diagnósticos 
(fatores relacionados, características definidoras e fatores de risco)
● Na aula foram traçados indicadores (fatores relacionados, características definidoras e fatores de risco) 
com o objetivo de estudo, análise e discussão em grupo (live). Não representam necessariamente o que 
deve ser traçado no cotidiano para cada paciente específico. 
● Alguns fatores relacionados foram traçados em busca de especificar a situação de saúde atual, porém
alguns deles são fatores relacionados não modificáveis de forma independente pelo enfermeiro. Na
prática clínica um cuidado que o enfermeiro deve ter é buscar indicadores que possibilitem a nossa
atuação independente.
Professora Poly
Grupo
População em geral
Possíveis diagnósticos de enfermagem a 
serem analisados para cada caso específico: 
● Risco de contaminação
● Risco de infecção
● Saúde deficiente da comunidade
● Isolamento Social
● Envolvimento em atividades de recreação 
diminuído
● Risco de solidão
Domínio 11- Segurança e Proteção
Classe 4- Riscos ambientais
pg 417
● Risco de contaminação relacionada a exposição ao microorganismo Coronavírus
Domínio 11- Segurança e Proteção
Classe 1- Infecção
pg. 374
● Risco de infecção relacionada a invasão do microorganismo Coronavírus
Domínio 1 • Promoção da saúde 
Classe 2 • Controle da saúde 
pg 149
● Saúde deficiente da comunidade relacionado a disseminação por Coronavírus caracterizado por 
problema de saúde e risco de estados fisiológicos, psicológicos e de hospitalização vivenciados pela 
população mundial 
Domínio 12- Conforto
Classe 3- Conforto social
pg 445
● Isolamento social relacionado a necessidade de controle de disseminação de micoorganismo
caracterizado por manutenção no lar e não contato direto com a sociedade
Domínio 1- Promoção da saúde
Classe 1- Percepção da saúde
pg 140
● Envolvimento em atividades de recreação diminuído relacionado a necessidade de controle de 
disseminação de micoorganismo caracterizado por falta de condicionamento físico e tédio
Domínio 12 • Conforto 
Classe 3 • Conforto social
pg 446
● Risco de solidão relacionada ao 
isolamento social
Grupo
População com falta de 
conhecimento relacionada ao 
assunto
Possíveis diagnósticos de enfermagem a 
serem analisados para cada caso específico: 
● Comportamento de saúde propenso a 
risco
● Controle ineficaz da saúde
● Autonegligência
● Enfrentamento ineficaz
Domínio 1 • Promoção da saúde 
Classe 2 • Controle da saúde
pg 143
● Comportamento de saúde propenso a risco relacionado a compreensão inadequada, ansiedade social 
e percepção negativa da estratégia recomendada de cuidados de saúde caracterizado por falha em agir 
de forma a prevenir problemas de saúde falha em alcançar um senso de controle ideal
Domínio 1 • Promoção da saúde 
Classe 2 • Controle da saúde
pg 144
● Controle ineficaz da saúde relacionado a apoio social insuficiente, conhecimento insuficiente sobre o 
regime terapêutico caracterizado por falha em agir para reduzir fatores de risco
Domínio 4 • Atividade/repouso 
Classe 5 • Autocuidado
pg 245 
● Autonegligência relacionada a escolha do estilo de vida e dificuldade de aprendizagem caracterizado 
por falta de adesão a atividades de saúde, higiene ambiental insuficiente e higiene pessoal insuficiente
Domínio 9 • Enfrentamento/tolerância ao estresse 
Classe 2 • Respostas de enfrentamento
pg 320
● Enfrentamento ineficaz relacionada a estratégias ineficazes para alívio de tensão caracterizado por 
comportamento de assumir riscos, comportamento destrutivo em relação a si mesmo e em relação aos 
outros
Grupo
Grupos de Risco
Casos específicos
Possíveis diagnósticos de enfermagem a 
serem analisados para cada caso específico: 
● Proteção ineficaz
● Caso de diabetes também podem 
apresentar  Risco de glicemia instável 
● Caso de Hipertensão também podem 
apresentar  Risco de pressão arterial 
instável 
Domínio 1 • Promoção da saúde 
Classe 2 • Controle da saúde
pg 148
● Proteção ineficaz relacionado a extremo de idade, imunodepressão e comorbidades caracterizado por 
alteração em exames laboratoriais
Grupo
COVID-19
Possíveis diagnósticos de enfermagem a 
serem analisados para cada caso específico: 
● Padrão respiratório ineficaz
● Ventilação espontânea prejudicada
● Troca de gases prejudicada
● Hipertermia
● Dor aguda
Referência utilizada  Metanálise- Tian Huang
2019 Novel coronavirus patients clinical characteristics, discharge rate and
fatality rate of meta-analysis
● Febre  88,5%
● Tosse  68,6%
● Mialgia  35,8%
● Expectoração  28,2%
● Dispnéia  21,9 %
Exames laboratoriais:
● Linfopenia  64,5%
● PCR aumentado  44,3%
● HDL aumentado  28,3%
● Leucopenia  29,4%
● Sintomas menores:
Cefaléia ou tontura: (12.1%) , Diarréia (4.8%), Nauseas 
e Vômito (3.9%). 
2019 novas características clínicas de pacientes com coronavírus, taxa de alta e taxa de 
mortalidade de metanálise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32162702
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32162702
Padrão 
Respiratório 
Ineficaz
• Inspiração e/ou 
expiração que 
não proporciona 
ventilação 
adequada
Troca de gases 
Prejudicada
• Excesso de 
déficit na 
oxigenação e/ou 
eliminação de 
dióxido de 
carbono na 
membrana 
alveolocapilar
Ventilação 
espontânea 
Prejudicada
• Reservas de 
energia 
diminuídas, 
resultando em 
incapacidade de 
manter 
respiração 
independente e 
adequada para 
sustentação da 
vida
Domínio 4 
Atividade/Repouso
Domínio 4 
Atividade/Repouso
Domínio 3 
Eliminação e Troca
Pg 229 Pg 239Pg 207
● Tosse  68,6% (seca, não produtiva) 
● Expectoração  28,2%
● Dispnéia  21,9 %
● Padrão respiratório ineficaz
● Oximetria-- hipóxia
● RX bilateral e periférica● TC Tórax (padrão em vidro fosco
● Troca de gases prejudicada ● Ventilação Mecânica (10 a 20%)
● Troca de gases prejudicada
● Ventilação espontânea prejudicada
Domínio 4 • Atividade/repouso 
Classe 4 • Respostas cardiovasculares/pulmonares 
● Padrão respiratório ineficaz relacionado a infecção respiratória caracterizado por dispneia 
Domínio 4 • 
Atividade/repouso 
Classe 4 • Respostas 
cardiovasculares/pulmonares 
Padrão respiratório ineficaz 
Domínio 3 • Eliminação e troca 
Classe 4 • Função respiratória
● Troca de gases prejudicada relacionado a infecção respiratória caracterizado por dispneia, gasometria 
arterial anormal e hipóxia
Domínio 3 • Eliminação e troca 
Classe 4 • Função respiratória
● Troca de gases prejudicada relacionado a 
infecção respiratória caracterizado por dispneia, 
gasometria arterial anormal e hipóxia
Domínio 4 • Atividade/repouso 
Classe 4 • Respostas cardiovasculares/pulmonares
● Ventilação espontânea prejudicada relacionada a infecção respiratória caracterizado por diminuição da 
pressão parcial de oxigênio (PO2), diminuição na saturação arterial de oxigênio (SaO2), dispneia, 
aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2)
Domínio 11 • Segurança/proteção 
Classe 6 • Termorregulação
pg 425
● Hipertermia relacionada a infecção respiratória caracterizada por temperatura axilar aumentada e pele 
quente ao toque 
Hipertermia x Termorregulação ineficaz
● Pg 430
Domínio 12 • Conforto 
Classe 1 • Conforto físico
pg 436
● Dor aguda relacionada a agente biológico lesivo caracterizado por autorrelato da intensidade usando 
escala padronizada da dor
Grupo
COVID-19 com complicações
Possíveis diagnósticos de enfermagem a 
serem analisados para cada caso específico: 
● Resposta disfuncional ao desmame 
ventilatório
● Risco de função hepática prejudicada
● Risco de choque
● Risco de tromboembolismo venoso
Outros: 
● Débito cardíaco diminuído e Risco de 
Débito cardíaco diminuído
● Risco de perfusão tissular cerbral ineficaz
Complicações 
● Em estudo realizado em Wuhan a complicação mais comum decorrente da covid-19 foi a sepse 
(detectada em 100% dos pacientes mortos e 42% dos sobreviventes), seguida de insuficiência 
respiratória (98% versus 36%).
● "Casos de sepse e choque séptico normalmente vêm associados à chamada coagulação intravascular 
disseminada e que, por si só, eleva o dímero-D“
● Aumento de AST e ALT
Fonte: https://www.bbc.com/portuguese/geral-51810488
● Risco de choque 
● Risco de tromboembolismo venoso
● Risco de função hepática prejudicada
https://www.bbc.com/portuguese/geral-51810488
Domínio 4 • Atividade/repouso 
Classe 4 • Respostas cardiovasculares/pulmonares
pg 235
● Resposta disfuncional ao desmame ventilatório relacionada a história de dependência do ventilador 
por > 4 dias e história de tentativas de desmame malsucedidas caracterizado por......
Características definidoras leves, moderadas e graves
Características definidoras
Características definidoras
Domínio 2 • Nutrição 
Classe 4 • Metabolismo 
pg 175
● Risco de função hepática prejudicada relacionada a infecção viral
 Nos quadros graves há aumento de AST e ALT e Billirrubina total
Domínio 11 • Segurança/proteção 
Classe 2 • Lesão física
pg 378
● Risco de choque relacionado a infecção
Domínio 11 • Segurança/proteção 
Classe 2 • Lesão física
pg 406
● Risco de tromboembolismo venoso relacionado a mobilidade prejudicada e aumento de dímero D
Lembrando!
● A aula apresentada é uma oportunidade para conhecimento de títulos de diagnósticos de enfermagem da 
NANDA-I, bem como para discussão de possíveis diagnósticos de enfermagem em situação específica 
(Coronavírus e COVID-19).
● Enfatiza-se que os diagnósticos de enfermagem devem ser realizados de forma individual após a 
identificação das respostas humanas de cada paciente, família ou coletividade. 
● É importante analisar individualmente cada caso para igualmente identificar os indicadores diagnósticos 
(fatores relacionados, características definidoras e fatores de risco)
● Na aula foram traçados indicadores (fatores relacionados, características definidoras e fatores de risco) 
com o objetivo de estudo, análise e discussão em grupo (live). Não representam necessariamente o que 
deve ser traçado no cotidiano para cada paciente específico. 
● Alguns fatores relacionados foram traçados em busca de especificar a situação de saúde atual, porém
alguns deles são fatores relacionados não modificáveis de forma independente pelo enfermeiro. Na
prática clínica um cuidado que o enfermeiro deve ter é buscar indicadores que possibilitem a nossa
atuação independente.
Professora Poly
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