PITIRÍASE VERSICOLOR

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PITIRÍASE VERSICOLOR 
· É uma ceratofitose que não provoca uma resposta inflamatória histopatológica significativa no hospedeiro 
· ETIOLOGIA: Malassezia furfur (fungo lipofílico)
· É uma afecção extremamente frequente, em especial no verão
· Mais presente em adolescentes e adultos jovens. Rara em crianças e idosos, pois têm a pele menos oleosa
· M. furfur coloniza inocentemente a pele de mais de 95% das pessoas, com preferência pelas regiões mais seborreicas (face, couro cabeludo, tronco superior), onde aproveita os lipídios cutâneos como fonte de energia
· Fatores de imunossupressão local (má higiene e umidade) são predisponentes e muito ligados à recidiva
· A causa das hipocromias é a produção do ácido dicarboxílico (acido azelaico) pelo fungo que inibe a reação dopa-tirosinase, que, por sua vez, diminui a produção de melanina
APRESENTAÇÃO: 
· Lesões maculodescamativas ovaladas de cores variáveis (versicolor), disseminadas, presente principalmente no tronco e na região cervical. 
· Lesões são raras nas extremidades. Região palmoplantar e mucosas nunca são atingidas. 
· A descoloração pode se dar por máculas brancas, rosas ou acastanhadas
· Há uma fina descamação.
· SINAL DE ZILERI +: Descama quando a pele é esticada pelo examinador 
· SINAL DA UNHA OU DE BESNIER +: intensifica a descamação quando se faz uma escoriação com a unha 
DIAGNÓSTICO: 
· Clínico
· Lâmpada de Wood: fluorescência róseo dourada 
· Exame microscópico direto em casos duvidosos 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
· Pitiríase alba (mais nas extremidades e na face, e com outros indícios de atopia)
· Vitiligo (as lesões não descamam)
TRATAMENTO: 
· A maioria dos casos requer tratamento tópico: Aplicar diariamente, após o banho, por 4 semanas. 
· Xampus (cetoconazol 1-2%) em casos recidivantes, pois o couro cabeludo é a principal fonte de infecção
· Casos resistentes ou disseminados: cetoconazol é o mais eficaz, por ter excreção maior na secreção sebácea (dose: 200 mg, por 10 a 14 dias)