Periodontia e endodontia

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Isabella Guimarães e Lissandra Agra 1 
@odontoagra @odontologiaeficaz 
 
 
 
 Periodontia e Endodontia 
 
Lesões endo-perio, quando eu tenho uma lesão 
endodôntica o que vai reabsorver é o tecido 
periodontal. 
 Retenção de grampos 
 Diagnóstico duvidoso 
 A perio e a endodôntia se relacionam 
de várias formas. 
 Lesões agudas do periodonto (ocorrem 
em um pouco tempo) ex: abcesso. 
 Lesões endo-periodontais. 
 Classificação das doenças e condições 
periodontais e peri-implantes. 
 Lesões Agudas do Periodonto 
Infecção é uma ação exercida no organismo 
por agentes patogênicos: bactérias, vírus. 
 É o processo qual os microrganismos 
patogênicos penetram. 
 Infecção, início rápido, dor e desconforto, 
localizadas e generalizadas, implicações 
sistêmicas. 
 O paciente que tem o diabetes 
descontrolado, tem uma queda da 
imunidade, geralmente o paciente que 
tem abscesso possui uma saúde mais 
frágil. 
Abcessos do Periodonto: 
 Invasão bacteriana que gera uma 
inflamação, destruindo o tecido e 
gerando pus. 
 Bactérias similares as da periodontite. 
 Epitélio, lâmina própria, infiltrado 
inflamatório, tecido conectivo destruído 
e necrótico, epitélio da bolsa destruído e 
ulcerado. 
 Apresentação clínica, acúmulo de pus 
localizado na parede gengival da bolsa 
periodontal com grande destruição 
tecidual por um tempo limitado e com 
sintomas clínicos facilmente 
detectáveis. 
 Classificação 
Localização: 
• Abscesso periodontal: 
 Periodonto de sustentação, obrigatório a 
presença de uma bolsa periodontal pois 
ele se manifesta na parte mole da bolsa 
periodontal. 
 Lesão mais grave, inflamação aguda e 
purulenta. 
 Bolsas estreitas, profundas e tortuosas. 
 Obliteração marginal da bolsa periodontal 
Mudanças na composição e virulência 
bacteriana. 
 Diminuição da defesa do hospedeiro. 
Manifestação da doença periodontal. 
 
• Abscesso gengival: 
 Periodonto de proteção. 
 Inflamação aguda, purulenta. 
 Impacção de corpos estranhos, ausência 
ou deficiência do ponto de contato 
proximal, invasão das distâncias 
biológicas, perfurações e fraturas 
radiculares. 
 
 Curso: Agudo: intenso em um curto 
espaço de tempo. 
 Crônico: algo que já vem a muito tempo, 
comum em pacientes diabéticos. 
 Número: Localizado, generalizado. 
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@odontoagra @odontologiaeficaz 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Paciente anêmico 
 Sinas e Sintomas 
 Elevação ovoide circunscrita ou difusa. 
 Superfície gengival vermelha, lisa e 
brilhante. 
 Sangramento e supuração (espontânea e 
induzida). 
 Aumento da profundidade de sondagem. 
 Perda rápida de inserção periodontal. 
 Desconforto leve e dor severa. 
 Sensibilidade gengival e a percussão 
horizontal. 
 Mobilidade e extrusão dentária. 
 Aumento de temperatura local. 
 Halitose. 
 Envolvimento sistêmico, febre, mal-
estar, leucocitose, linfadenopatia 
regional. 
 Diagnóstico 
 Anamnese, história geral e dental. 
 Exame físico, inspeção extra e intra-bucal, 
palpação, exploração, percussão, 
vitalidade pulpar. 
ABSCESSO GENGIVAL: 
 
ABSCESSO PERIODONTAL: 
 
 
Diagnóstico diferencial: 
 
ABSCESSO PERIAPICAL ABSCESSO PERIODONTAL 
Dente com polpa necrosada Dente com polpa integra ou 
canal tratado sem lesão 
periapical 
Radioluscência apical Radioluscência lateral 
Nenhuma ou mínima 
mobilidade 
Mobilidade maior, inclusive 
no sentido ocluso/apical 
Sensível a percussão 
vertical 
Sensível a percussão 
horizontal 
Via de drenagem na região 
apical (fístula mais apical) 
Via drenagem localizada na 
lateral da raiz (fistula mais 
coronal) 
Teste de vitalidade positivo 
ou negativo 
Teste de vitalidade sempre 
positivo 
Dor aguda, intensa, 
intermitente, difusa, dor a 
percussão severa, 
paciente 
pode não saber apontar o 
dente. 
Dor: localizada, dor a 
percussão menos severa, 
paciente identifica o dente. 
Obs: Tabela caí na prova 
Abscesso periodontal X Periapical 
 
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 Tratamento 
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Abcesso gengival: 
 Eliminação do objeto estranho. 
 Drenagem através do sulco gengival. 
 Bochechos com solução salina aquecida. 
Tratamento mediato: 
 Cirurgia com retalho total (permitir 
acesso a raiz contaminada). 
 Incisão intrasulcular. 
 Remoção de tecido de granulação. 
Cuidados PO: 
 Avaliação do paciente 1-2 dias do 
tratamento imediato. 
 Acompanhamento semanal até a 
resolução dos sinais e sintomas. 
 Tratamento periodontal 1-2 semanas 
após cura do abscesso. 
 Dentes com abscesso periodontal 
recorrente (extração). 
Abcesso periodontal: 
 Fase aguda (tratamento emergencial). 
 Promover 
 
 
Abcesso periodontal: 
 Drenagem do exsudato purulento retido. 
 Recursos cirúrgicos (incisão/retalho 
total). 
 Incisão vertical/horizontal. 
 Colocação de dreno. 
 Cicatrização por 2 intenção. 
 Incisões intra-sulculares. 
 Deslocamento retalho. 
 Limpeza e irrigação. 
 Sutura. 
Antibióticos sistêmicos: 
 Prescritos quando há envolvimento 
sistêmico. 
 Paciente de risco. 
 Infecção difusa. 
 Dificuldade de drenagem. 
 Drenagem via retalho. 
 Penicilinas (500g, 8-8hs, 7-8 dias). 
 Amoxicilina + ácido clavulânico. 
 Tetraciclina (250mg, 6-6hs, 10 dias). 
 Azitromicina (500mg, 1x/dia, 3 
dias). Caso clinico 1: 
 
Paciente possui algumas perdas, mas não possui a 
gengiva inflamada, possui uma perda óssea na 
vestibular. 
Caso clinico 2: 
 
Primeira coisa a se fazer é raspar todas as 
faces, tirar pus e sangue, tirar cáculo 
subgengival. Depois irrigar neste caso foi 
usado a clorexidina.