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gabi_fran_ Gabrielle França, CESUPA 2021. Definição -são estruturas formadas por uma molécula de DNA associada a moléculas proteicas, ou seja, um cromossomo irá corresponder à cromatina condensada (é o maior nível de condensação), nele estão genes do individuo. Estrutura: - duas cromátides irmãs - centrômero/ constrição primaria - telômero: extremidade - em alguns há as contrições secundarias que são acompanhadas dos satélites. Classificação: o Quanto ao ñ de centrômeros - Monocêntricos - Acêntrico - Mais de um centrômero o Quanto à posição do centrômero - Metacêntrico - Submetacêntrico - Acrocêntrico - Telocêntrico Definição: - são síndromes genéticas provocadas por algumas alterações estruturais, ocasionadas pela perda/ inversões nucleotídicas ou também numéricas, em consequência à falta ou excesso de cromossomos nas células. Os tipos o Numéricas / Aneuploidias - envolvem alteração no número de cromossomos. A adição ou perda de um ou mais cromossomos perturba o equilíbrio existente nas células, são causadas em sua maioria por uma não disjunção durante a meiose ou a mitose. - não disjunção é um erro que ocorre no processo de segregação, onde dois cromossomos ou cromátides vão para um polo e nenhum vai para o polo oposto na divisão meiótica ou mitótica. NULISSOMIAS - As nulissomas são um tipo muito mais raro e específico. Aqui, um indivíduo perde completamente o número de cromossomos em um par. Ou seja, nesse caso, indivíduos diploides perderão dois cromossomos e terão uma completa ausência de cromossomos em determinado “espaço” de seu genoma. MONOSSOMIAS - ocorrem quando o indivíduo apresenta somente um dos cromossomos de um par. No caso dos diploides, portanto, ocorre a perda de um deles, esse tipo de anomalia genética é bem mais frequente do que a nulissomia. EX: Turner TRISSOMIAS - o tipo de aneuploidia mais comum, que ocorre quando o indivíduo tem um cromossomo a mais em seu par. Há, portanto, um excedente de genes, o que normalmente acarreta na ocorrência de síndromes bem particulares. o Numéricas/ Euploidias - o aumento ou a perda será em lotes cromossômicos completos, também conhecidos como genomas. - se dão no momento em que os cromossomos são duplicados e a célula não se divide. - em sua maioria, não são compatíveis coma a vida, nesses casos, ocorrem abortos espontâneos ou o bebê nasce morto ou morre logo após o nascimento. No reino vegetal, no entanto, as euploidias são muito comuns. MONOPLOIDIA - corre a perda de um conjunto de cromossomos, ou seja, um indivíduo com 46 cromossomos apresentaria apenas 23. Esse tipo de euploidia pode ser observado em abelhas, na partenogênese. POLIPLOIDIA - um aumento dos conjuntos cromossômicos, podendo ser o indivíduo 3n (chamada triploidia), 4n (tetraploidia), 5n (pentaploidia), 6n (hexaploidia) e assim sucessivamente. Sendo a 3n a qual o feto pode ate nascer, mas não sobrevive muito tempo. o Estruturais - são mudanças que afetam a morfologia do cromossomo. Essas alterações podem ser, por exemplo, perdas de partes do material genético ou mudanças na sequência dos genes. INVERSÃO - rearranjo balanceado onde a separação de uma parte do cromossomo e a posterior união dessa porção, mas de forma invertida. Nesse caso, nada se perde, entretanto, a ordem dos genes é alterada, não altera o portador geralmente e sim prole. A inversão pode ser classificada em dois tipos: - Inversão pericêntrica: a região invertida no cromossomo envolve o centrômero; - Inversão paracêntrica: o centrômero não é envolvido. -exemplos: síndromes, cromossomo 8 nos EUA, inversão no 9 e hemofilia. DELEÇÃO - é uma alteração cromossômica (não balanceada), em que há a perda do material genético. Nesses casos, ocorre a quebra de uma porção do cromossomo, que não é mais incorporada a ele. Esse cromossomo, portanto, não apresenta todos os genes, o que afeta de forma considerável o indivíduo. Dando origem a uma haploinsuficiencia. - pode ser terminal ou intersticial. - exemplos: Síndrome de Cri Du Chat (5) DUPLICAÇÃO - é uma alteração cromossômica não balanceada estrutural em que há uma repetição do material genético. Essa alteração ocorre, normalmente, após uma deleção. O fragmento que foi perdido liga-se à cromátide irmã, formando uma porção extra (duplicada). TRANSLOCAÇÃO - é uma alteração cromossômica estrutural balanceada, em que ocorre a incorporação de uma porção cromossômica a um cromossomo não homólogo. Podemos classificar essa alteração cromossômica em: -Translocação de forma recíproca: ocorre quando há troca entre os dois cromossomos envolvidos, geralmente não mostra efeito no fenótipo. -Translocação não recíproca: ocorre quando um cromossomo transfere um fragmento, mas não recebe outro de volta; -Translocação tipo Robertsoniana: acontece entre cromossomos acrocêntricos (onde se observa um braço muito maior que o outro em razão da proximidade do centrômero com a extremidade de um dos braços). Nesse caso, um cromossomo perde seu braço longo, e outro, seu braço curto. Após ocorrer a troca, dá-se origem a um cromossomo formado por braços longos e a outro formado por braços curtos. INSERÇÃO - essa alteração representa uma translocação não reciproca, onde um segmento removido é adicionado a outro cromossomo diferente. - há então três quebras cromossômicas ai, sendo assim essa é alteração relativamente rara, sua segregação pode ou não produzir proles com anomalias. CROMOSSOMO EM ANEL - uma alteração estrutural que surge quando acontece uma quebra nas duas extremidades do cromossomo (braço curto e braço longo) e uma subsequente fusão, é bem rara, mas pode ocorrer um em cada par. Poderá haver futuras consequências fenotípicas para o indivíduo que for portador dessa anomalia, tanto pela deleção da cromatina das duas pontas, como também pela instabilidade mitótica dos anéis, resultando em células trissômicas ou monossômicas. ISOCROMOSSOMOS - Quando ocorre à perda de um desses braços, pode haver um mecanismo compensatório, em que o braço restante se duplica para "compensar" a perda. Esse fenômeno é denominado de Isocromossomo e pode ser observado em algumas doenças genéticas. Monossomia parcial e trissomia parcial devido ao erro nos braços. Definição - é o conjunto de cromossomos padrão dos indivíduos, ou de uma espécie. - quando é mapeado e organizado para analise, a melhor hora é durante uma metáfase. Exame de Cariótipo - uma ferramenta que permite o diagnóstico de diferentes condições genéticas constitucionais. O exame possibilita a detecção de alterações cromossômicas equilibradas ou desequilibradas visíveis à microscopia. - As metodologias, cariótipo e CMA, se complementam como importantes ferramentas no diagnóstico de doenças genéticas e direcionam o aconselhamento genético. Definição -- síndromes originadas por alguma alteração no número ou estrutura dos cromossomos do feto. As síndromes SINDROME DE DOWN - ocorre por uma trissomia no cromossomo 21, por uma translocação ou um mozaicismo. Características incluem: – Rosto arredondado, com olhos puxados e orelhas pequenas; – Mãos de tamanho reduzido e dedos curtos; – Tônus muscular mais fraco e – Língua protusa e maior do que o normal. – Desenvolvimento intelectual um pouco mais lento que a média; – Condições cardíacas congênitas; – Refluxo, problemas de tireoide; – Otites crônicas e – Apneia do sono. SINDROME DE EDWARD - trissomia do cromossomo 18, de condição rara, a Síndrome de Edwards tem sua estimativa variando entre 1: 6000 e1: 8000 nascidos vivos; Características incluem: – Dismorfia (vale ressaltar que a microcefalia pode ser notada nesses casos), na face com formato triangular e defeitos nas narinas e olhos. – Pescoço ser mais curto com hisurtismo ate as costas. – A disposição dos dedos é peculiar, pois na maioria dos casos eles estão unidos. – Choro fraco, deficiência mental depois do período neonatal; – Na região torácica há uma largura maior que o normal. Pode ser com ou sem espaçamento dos mamilos; – Em meninas, a genitália apresenta hipoplasia dos grandes lábios com clitóris também maiores; – A parte anal é caracterizada por um afunilamento ou posição anormal. SINDROME DE PATAU - trissomia no cromossomo 13. Características incluem: – Atraso mental e cognitivo – Orelhas deformadas – Fenda labial e palato fendido – Plantas dos pés arqueadas – Crises convulsivas – Microcefalia e micrognatia – Pescoço curto – Problemas nos olhos, em geral pequenos e extremamente afastados ou ausentes. – Punhos cerrados e mãos com um sexto dedo ou dedos sobrepostos SINDROME DE KLINEFELTER - uma aneuploidia, onde há uma trissomia no cromossomo sexual, portanto o homem apresenta dois X e um Y, assim uma constituição cromossômica 47, XXY. Suas características incluem: – Estatura acima da média; – Órgãos reprodutivos pouco desenvolvidos; – Aumento das mamas, podendo apresentar outras caraterísticas femininas; – Esterilidade; – Quociente intelectual inferior à média, entre outras. SINDROME DE TURNER - um tipo de monossomia no cromossomo sexual, onde há a falta de um X, tipo 45, X0. Características: – Mulheres estéreis; – Baixa estatura; – Pescoço alargado na base (alado); – Tórax curto; – Orelhas proeminentes; – Baixa implantação de cabelo; – Amenorreia primária. SINDROME CRI-DU CHAT - resulta quando um pedaço do cromossomo 5 é retirado uma deleção, que resulta nas características: – Choro que é incomumente agudo e soa como um gato – Baixo peso ao nascer e crescimento lento – Atraso intelectual e lento ou incompleto de habilidades motoras – Microcefalia e micrognatia – Olhos arregalados e inclinação para baixo para os olhos – Uma dobra extra de pele sobre o canto interno do olho (dobras Epicanthal) – Orelhas de configuração baixa ou anormal e de pele apenas na frente da mesma SUPER FEMEA - uma alteração numérica dos cromossomos que ocorre em mulheres que possuem um cromossomo X a mais, ou seja, possuem 47, XXX. Resultando: – Baixa massa muscular – Atraso no desenvolvimento do sistema motor e linguagem, bem como déficit cognitivo e problemas e aprendizagem – Dificuldades de conduta e emocionais – Insuficiência renal – Anomalias reprodutoras, baixo índice de fertilidade – uma maior altura comparada à média da sua mesma família. SUPERMACHO - chamada de trissomia XYY, aneuploidia 47, XYY ou síndrome do supermacho devido ao facto do sujeito herdar um cromossoma Y extra no ato da fecundação. – Apresentam altura média de 1,80 m; – Grande número de acne facial durante a adolescência; – Anomalias nas genitálias; – Taxa de testosterona aumentada, o que pode ser um fator determinante para a inclinação anti-social e aumento de agressividade; – QI ligeiramente abaixo do normal; – Dentes grandes; – Glabela saliente; – Mãos e pés mais compridos. HERMAFRODITISMO - é uma condição ainda pouco conhecida, configurando um distúrbio tanto morfológico quanto fisiológico e que acomete as gônadas sexuais e/ou os órgãos genitais de um indivíduo, que simultaneamente manifesta estrutura tecidual testicular e ovariana. Podem ocorrer por outras síndromes, por mutações cromossômicas, por tumores ou por casos externos como uso de hormônios. Existem basicamente 4 tipos: – 46, XX Intersexo: O indivíduo nasce com os cromossomos femininos (XX) e com ovários, mas a genitália externa é masculina. – 46-XY Intersexo: O indivíduo apresenta cromossomos masculinos (XY), mas a genitália externa não é completamente formada – ela pode ser uma genitália ambígua ou evidentemente feminina. – Intersexo Gonadal Verdadeiro: o indivíduo apresenta tanto tecido ovariano quanto tecido testicular. Isso pode acontecer na mesma gônada (chamado, portanto, de ovotestículo), ou a pessoa também pode apresentar um ovário e um testículo. – Intersexo Complexo: Uma pessoa com este tipo de intersexualidade pode apresentar diferenciações cromossômicas, que incluem 45-XO (somente um cromossomo X), 47-XXY e 47-XXX. SINDROME ANGELMAN - condição causada por uma mutação genética que leva principalmente a anomalias neurológicas. Resulta em: – Características faciais distintivas: boca de tamanho grande com protrusão da língua, queixo avantajado, lábio superior fino, dentes relativamente espaçados; – Falta de atenção e hiperatividade; – Atraso na aquisição motora (andar, sentar, virar, etc.); – Ausência da fala, crises epiléticas, – Andar consideravelmente desequilibrado, com pernas afastadas e esticadas; – Natureza afetiva e risos frequentes; – Sono entrecortado e, muitas vezes, difícil; – Redução do diâmetro da cabeça e achatamento de sua porção posterior; – Redução da pigmentação da pele, loiros e olhos claros e estrabismo (em aproximadamente 40%dos casos). Fatores de causa - agentes físicos - agentes químicos - agentes biológicos - agentes teratogênicos Outras alterações MOSAICISMO - uma falha genética que ocorre durante o desenvolvimento do embrião, que passa a ter diferentes linhagens celulares. O indivíduo mosaico tem dois materiais genéticos distintos: um formado pela união dos gametas do pai e da mãe, e o outro que aparece devido à mutação genética. Geralmente a mutação ocorre em uma célula do embrião, envolvendo a perda ou a duplicação de um cromossomo. - ele pode ser numérico ou estrutural, e afetar tanto as gônadas como células somáticas. NÃO DISJUNÇÃO - No processo da meiose, assim como na mitose, pode ocorrer a distribuição incorreta de um ou mais cromossomos, portanto verifica-se também um mosaicismo. Caso a não disjunção ocorra durante a meiose I, uma das células acaba recebendo dois cromossomos homólogos que não se separaram. Caso a não disjunção cromossômica ocorra durante a segunda etapa da meiose (meiose II), recebe dois cromátides que não se separaram. Dessa forma, o que se observa é a formação de gametas com excesso ou falta de cromossomos. Um gameta portando um cromossomo a mais ou apresentando um cromossomo a menos se funde a um gameta considerado regular (23 cromossomos), tem origem um zigoto (primeira célula que surge após a fecundação) anormal. QUIMERISMO - é um tipo de alteração genética rara em que é observada a presença de dois materiais genéticos diferentes, o que pode ser natural, ocorrendo durante a gestação, por exemplo, ou ser devido a transplante de células tronco hematopoiética, em que as células do doador transplantadas são absorvidas pelo receptor, havendo a coexistência de células com perfis genéticos diferentes. - É considerado quimerismo quando é verificada a presença de duas ou mais populações de células geneticamente distintas e com origens diferentes, diferentemente do que acontece no mosaicismo, em que apesar das populações de células serem geneticamente distintas, possuem a mesma origem. CONDUTA ÉTICA - Diamond e Sigmundson (1997-b), em seu roteiro para procedimentos com pessoas com genitália ambígua, afirmam que "temos que ser 'autoridades' em prover informação e aconselhamento... e não ser 'autoritários' nas nossas ações. Devemos permitir ao paciente pós-púbere um tempo para considerar, refletir, discutir e avaliar e,só então, ter a última palavra na modificação de sua genitália, papel de gênero e designação sexual final". - A assistência aos casos de Intersexo requer uma atuação desde o plano de diagnóstico e tratamento até um acompanhamento ao longo do desenvolvimento no ciclo vital, sobretudo à dimensão psicossocial. Assim, de acordo com o desenvolvimento da criança, é possível iniciar sessões de aconselhamento com discussões sobre a sexualidade associadas à condição intersexuada. Como grupos de apoio tal como o Intersex Society of North America (www.isna.org) - A cirurgia de redesignação sexual, popularmente conhecida como cirurgia de mudança de gênero, é feita com o objetivo de adequar as características físicas e dos órgãos genitais da pessoa transgênero, de forma que esta pessoa possa ter o corpo adequado ao que considera adequado para ela mesmo, a cirurgia de mudança de gênero pode ser feita pelo SUS desde 2008, entretanto, como a espera na fila pode durar anos, muitas pessoas optam por fazer o procedimento com cirurgiões plásticos particulares. - citar Dsd
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