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18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Enfª Vanessa Carvalho VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS NEGLIGENTE: é quem podendo ou devendo agir de determinado modo, por indolência ou preguiça mental, não age ou se comporta de modo adequado. IMPRUDÊNCIA: é quem age com precipitação, insensatez, sem a cautela necessária e sem atender às circunstâncias ou à razão. IMPERÍCIA: consiste na incapacidade, na falta de conhecimento ou habilitação para o exercício de determinada função. Falta de prática ou ausência de conhecimentos técnicos da profissão. 1 2 18/09/2019 CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM Capítulo IV – Dos Deveres Art. 22 – Prestar à clientela uma assistência de enfermagem livre de riscos decorrentes de imperícia, negligência e imprudência. Art. 24 – Cumprir e fazer cumprir todos os preceitos éticos da profissão. . VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS COREN – SP – CAP IV – DOS DEVERES CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM Art. 33 – Proteger o cliente contra danos decorrentes de imperícia, imprudência ou negligência por parte de qualquer membro da equipe de saúde. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 3 4 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Via Oral (VO) , Via Sublingual (SL) Via Parenteral : IM, SC,ID,IV (ou EV), Intraóssea (intrarticular) Via Enteral (sondas) Via Tópica (dérmica) Via Retal; via vaginal Via oftálmica, via nasal, via otológica Via Inalatória AÇÕES MEDICAMENTOSAS Ação local Ação sistêmica VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS • IDENTIFICAÇÃO COM DUPLA CHECAGEM • NOME COMPLETO E DATA DE NASCIMENTO PACIENTE CERTO • CONFERIR 3 VEZES O NOME DA MEDICAÇÃO • AO PEGAR A MEDICAÇÃO; • ANTES DE ABRIR • ANTES DE DESPREZAR MEDICAMENTO CERTO • CONFERIR VIA DE ADMINISTRAÇÃO COM PRESCRIÇÃO E APRESENTAÇÃO DO MEDICAMENTO VIA CERTA • CONFERIR MG, ML, QUANTIDADE DO MEDICAMENTO COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA DOSE CERTA • ADMINISTRAR A MEDICAÇÃO NA HORA PRESCRITAHORA CERTA Estabelecido na década de 60 pela Enfermagem 5 6 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 9 certos – Sugestão de autores em tese de doutorado para reduzir erro em administração mediações infantis (Unifesp) VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA ORAL CÁPSULA, COMPRIMIDO, DRÁGEA, cp bipartido SUSPENSÃO 7 8 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SUBLINGUAL VIA ORAL VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS MATERIAL Bandeja Copo descartável Medicamento Prescrito Seringa e macerador de comprimidos S/N TÉCNICA •Lavar as mãos •Orientar-se pela “REGRA DOS CERTOS” Orientar o paciente quanto ao procedimento e solicitar seu consentimento para sua realização. Questionar alergia. •Abrir a embalagem, colocar a dose no copo descartável, oferecê-lo ao cliente com o copo de água •Esperar que o paciente degluta (engula) o medicamento •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado 9 10 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS MATERIAL Bandeja Copo descartável Medicamento Prescrito Seringa e macerador de comprimidos S/N TÉCNICA Se medicação feita através de sonda: Checar se sonda está bem posicionada (realizar teste), e boa condição de fixação O medicamento deve ser macerado e diluído para ser administrado com seringa de 20 ml; após, lavar com mais 20 ml de água filtrada para não haver obstrução (pacientes adultos) •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA ORAL Exercícios de Fixação: Prescrição Médica: 1)Captopril 25 mg vo 12/12h - 20 08 (Tenho na unidade comprimidos de 50 mg – são partidos) 2) Omeprazol 40mg vo cedo - 06 (Tenho na unidade cápsulas de 20 mg) 3)Ancoron 250 mg vo agora - 10 (Suspensão oral com 200 mg/mL - frasco de 30 mL) 11 12 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA ORAL Exercícios de Fixação: Prescrição Médica: 4) Captopril 25 mg vo 12/12h 08 20 (Tenho na unidade comprimidos de 50 mg sem divisões) (Paciente faz uso de SNE) VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA NASAL Terapêutica muito utilizada na aplicação de descongestionante nasal e broncodilatadores. É a instilação direta de medicamentos nas narinas para obtenção de efeito local e no sistema respiratório. Materiais necessários Bandeja Gaze para limpar excesso de medicamento Prescrição médica medicamento Técnica para administração nasal Higienizar as mãos Reunir o material e obter o medicamento Orientar-se pela regra dos certos Orientar o paciente quanto ao procedimento e solicitar seu consentimento para sua realização. Questionar alergia. Posicionar o paciente com a cabeça para trás, fazendo hiperextensão do pescoço (caso clinicamente indicado) •Calçar as luvas e pegar a gaze •Instilar o medicamento em uma narina de cada vez, na quantidade prescrita •Solicitar que o paciente aguarde nesta posição por mais um minuto aproximadamente •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado 13 14 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Via Oftálmica Terapêutica no tratamento de agravos oftalmológicos, com processos inflamatórios e infecciosos, dilatação pupilar e lubrificação da córnea e das conjuntivas. Materiais necessários Bandeja Medicamento prescrito sob forma de colírio ou pomada Lenço de papel Luvas de Procedimento Técnica para aplicação Lavar as mãos Reunir o material e obter o medicamento Orientar-se pela regra dos certos Orientar o paciente quanto ao procedimento e solicitar seu consentimento para sua realização. Questionar alergia. Posicionar o paciente sentado com a cabeça levemente inclinada para trás Oferecer lenço de papel e calçar as luvas Gotejar a medicação na parte média da pálpebra inferior ou distribuir a pomada nesta extensão, sem tocar o frasco ou bisnaga na área da conjuntiva do paciente Instruir o paciente a fechar e mover os olhos e, se necessário, secar o excesso de medicação •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Via Otológica ou Auricular Terapêutica que consiste na aplicação de medicamento diretamente no ouvido. Utilizada para administração de antibióticos, analgésicos e remoção de cerume. Materiais necessários Bandeja Medicamento Gaze Luvas de Procedimento Técnica para realização Lavar as mãos Reunir o material e obter o medicamento Orientar-se pela regra dos certos Orientar o paciente quanto ao procedimento e solicitar seu consentimento para sua realização. Questionar alergia. Posicionar o paciente com a cabeça lateralizada Calçar as luvas e pegar a gaze Instilar a medicação prescrita em um conducto auditivo de cada vez Solicitar que o paciente aguarde aproximadamente cinco minutos nesta posição para depois posiciona a cabeça do outro lado, caso seja prescrito nos dois ouvidos •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado 15 16 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. VIA INTRADÉRMICA (ID) Aplicação de medicamentos na derme; utilizadapara testes alérgicos, vacinas e doses pequenas de fármacos. Volume máximo = 1 ml VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Material Necessário Bandeja Medicamento Seringa de 1 ml Agulha para aspiração 40X12 ou 30X8 Agulha para aplicação 13 X 4,5 Algodão com álcool 70% ou swab alcoólico Luvas de procedimento 17 18 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Técnica para o procedimento Lavar as mãos Reunir o material e obter o medicamento Orientar-se pela regra dos certos Orientar o paciente quanto ao procedimento e solicitar seu consentimento para sua realização. Questionar alergia. Preparar o medicamento Escolher o local do acesso, geralmente em MMSS, face anterior e calçar as luvas Fazer a antissepsia com álcool a 70% Introduzir a agulha com o bisel para cima, num ângulo de 15° Introduzir o medicamento (forma uma pápula) Retire a agulha e não massageie •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Técnica para procedimento Lavar as mãos Reunir o material e obter o medicamento Orientar-se pela regra dos certos Orientar o paciente quanto ao procedimento e solicitar seu consentimento para sua realização. Questionar alergia. Preparar o medicamento Calçar as luvas Escolher o local da aplicação, rodiziando os locais de aplicação Fazer a pega cutânea sempre que necessário Fazer a antissepsia com álcool 70% Introduzir a agulha com o bisel para cima, ângulo de 90° Aplicar o medicamento Retirar a agulha e não massagear •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado 19 20 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Aplicação de medicamentos diretamente no músculo; permite aplicação de drogas em solução aquosa e oleosa; absorção mais rápida se comprada à via oral , intradérmica e subcutânea . Volume máximo = 4 ml em adultos VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Materiais necessários Bandeja Medicamento Seringa de 3 a 5 ml (conforme o volume a ser administrado) Agulha para aspiração 40x12 ou 30x8 Agulha para aplicação 30x7 ou 25x7 Algodão com álcool 70% ou swab alcoólico Luvas de procedimento Curativo adesivo para finalizar 21 22 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS intramuscular (IM) VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Técnica para realizar o procedimento Introduzir a agulha com o bisel lateralizado, em ângulo de 90°, 60° ou 45°, dependendo da massa muscular, do músculo e da agulha utilizada Aspirar para ver se não há refluxo de sangue: se houver, retire a agulha, troque-a e reinicie o processo Aplicar o medicamento, mantendo a velocidade constante Retirar a agulha e comprimir levemente; coloque o curativo •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado Introduzir a agulha com o bisel lateralizado, em ângulo de 90°, 60° ou 45°, dependendo da massa muscular, do músculo e da agulha utilizada Aspirar para ver se não há refluxo de sangue: se houver, retire a agulha, troque-a e reinicie o processo Aplicar o medicamento, mantendo a velocidade constante Retirar a agulha e comprimir levemente; coloque o curativo •Lavar as mãos, checar a PM (prescrição médica) •Anotação de enfermagem •Observar possíveis reações relacionadas ao fármaco administrado VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Aplicação de medicamentos direto na corrente sanguínea Ação imediata, rápida ou prolongada Pode ser contínua ou intermitente Usada em situações de emergência e permite infusão de grandes volumes Acessos podem ser centrais ou periféricos 23 24 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Material utilizado com cateter periférico Bandeja Medicamento Luvas de procedimento 2 seringas de 10 ou 20 ml (conforme o volume a ser administrado) 2 agulhas para aspiração 40x12 1 ampola solução fisiológica 10 ml Gaze com álcool 70% ou swab alcoólico Garrote Obs: 1 seringa de 10ml, 1 agulha 40x12, 1 solução fisiológica 10ml Para o kit salinização = Toda medicação infundida deve ser “lavado” com solução fisiológica após o término. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Técnica para o procedimento Fazer a desinfecção da superfície onde será preparada a medicação Lavar as mãos Preparar o medicamento, conforme diluição prescrita ou protocolo institucional + aspirar solução salina para manutenção da permeabilidadedo cateter (kit salinização) Colocar o material em uma bandeja de procedimento forrada e dirigir-se ao cliente Orientar-se pela regra dos certos Orientar o paciente sobre o procedimento e solicitar seu consentimento para a medicação. Conferir alergia. Higienizar as mãos Calçar luvas Fazer antissepsia com álcool 70% 25 26 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Técnica para o procedimento Garrotear o membro a ser puncionado, respeitando uma distância de 4 cm do local escolhido. Examinar a rede venosa. * Dorso das mãos, veias dos antebraços (radial ou ulnar), antecubital ou fossa cubital (basílica ou mediana), em últimos casos cubital e dorso dos pés, temporal ou cefálica (infantil) Calçar luvas Fazer antissepsia com álcool 70% Utilizar a mão auxiliar para tracionar a área para baixo e sustentar a pele, com a mão dominante realizar a punção com bisel para cima, o ângulo depende da profundidade da veia. Observar o retorno venoso no dispositivo. Optar por vasos que tenham visualização e sensação tátil, veias cheias e superficiais em primeira escolha. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Inclui as vias: intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa (EV). VIA PARENTERAL A administração de medicamentos injetáveis é indicada quando se espera uma ação mais rápida da droga; situações de emergência; pacientes com distúrbio gastrintestinal, impossibilitados de deglutir e nos tratamentos com antibioticoterapia mais intensos e prolongados. Técnica para o procedimento Ao confirmar o refluxo do sangue, desgarrotear o membro com a mão auxiliar, posicionar o dispositivo. Jelco – retirar o mandril e introduzir o restante do cateter. Fixar o dispositivo com micropore. Scalp: Conectar a seringa de salinização a extensão do scalp e salinizar. Jelco: conectar torneirinha ou polifix, salinizar. Administrar a medicação prescrita, salinizar ao término. Soroterapia: conectar o equipo a torneirinha ou polifix. Identificar o acesso venoso com data, hora, dispositivo e nome do profissional. Observar o local da punção e a reação do paciente durante a infusão da medicação e após o término. Via de regra, o tempo dos dispositivos são 72 horas. Protocolo institucional. 27 28 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL O tipo de dispositivo depende da finalidade e duração da infusão da medicação. CATETER AGULHADO - SCALP Infusão de medicações em bolus, diluídas em seringas de 20 ml, coleta de sangue. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL O tipo de dispositivo depende da finalidade e duração da infusão da medicação. CATETER FLEXÍVEL NÃO AGULHADO – GELCO/JELCO/ABOCATH IDEAL PARA PUNÇÕES COM PREVISÃO DE USO PROLONGADO, INFUSÕES DE SOROTERAPIA. 29 30 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL DISPOSITIVOS E MATERIAIS EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL CATETER FLEXÍVEL NÃO AGULHADO – GELCO/JELCO/ABOCATH IDEAL PARA PUNÇÕES COM PREVISÃO DE USO PROLONGADO, INFUSÕES DE SOROTERAPIA. 31 32 18/09/2019 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL DISPOSITIVOS EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL DISPOSITIVOS E MATERIAIS EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO 33 34 18/09/2019 OBRIGADA BIBLIOGRAFIA Boas práticas de Enfermagem – Dirce Laplaca Viana – SCS SP, Editora Yendis, 2010 p 177 a 197 35 36
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