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Professora Raylane Figueira CONSTITUI-SE COMO UM DOS FATORES DETERMINANTES PARA GARANTIR O PLENO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA! CARACTERIZAÇÃO DA FAIXA ETÁRIA PRÉ ESCOLAR Caracterizada por um menor ritmo de crescimento. 1º ano de vidaè incremento de 50% na altura do lactente. SOMENTE por volta do 6º ano de vidaè é que se obtém um incremento similar. O ganho em ESTATURAè : 12cm (no 2º ano de vida); 8 a 9cm (no 3º ano de vida); 7cm (no restante – 10 anos incompletos); No 1º ano de vidaè a criança triplica seu peso e requer toda a fase “pré-escolar” para duplicá-lo, variando o ganho ponderal entre 2 a 2,5kg/ano. CARACTERIZAÇÃO DA FAIXA-ETÁRIA: ↓ da velocidade de ganho ponderal➔ justifica-se: Pré-escolares precisam de menos energia por Kg de peso→ para cobrir suas necessidades energéticas diárias, se comparada à necessidade no 1º ano de vida. APETITE➔ é irregular (com tendência à ↓). Em linhas gerais➔ nessas condições→ uma “boa progressão” do P/E➔ representa uma boa nutrição, mesmo que o consumo habitual OUTRAS VARIAÇÕES➔ dentição (até o 2º ano→ 14 a 16 dentes); ➔ variação na época de controle dos esfíncteres (controle intestinal precede o urinário→ até o 3º ano (urinário)→ cotrole urinário: D→ N. CARACTERIZAÇÃO DA FAIXAETÁRIA: ➔ crescimento é lento e constante➔ sendo MAIOR em membros inferiores (do que na região do tronco). DENTIÇÃO➔ permanente → inicia-se nesta fase → devendo ser reforçados os cuidados com a higiene oral. COMPOSIÇÃO CORPORAL➔ pequenas diferenças entre os gêneros➔ ◼ FASE Escolar Diferença de Desenvolvimento: MENINOS→ maior quantidade de massa magra (do que as meninas). Após os 07 anos➔ ↑ do tecido gorduroso em ambos➔ em virtude do estirão puberal. DESENVOLVIIMENTO➔ escolar→ apresenta > maturidade (psico motora, emocional, social e cognitiva). AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL deve considerar: As práticas alimentares, incluindo dados de ingestão alimentar e condições psicossociais que as envolvem; Exame das condições físicas incluindo crescimento e desenvolvimento; A história clínica e os exames bioquímicos (quando necessário). Durante a ANANMNESE ALIMENTAR é fundamental identificar o histórico alimentar da criança (desde o AM à introdução da AC) e as práticas alimentares atuais (forma da família organizar-se diariamente para se alimentar:que define/prepara/disponibiliza os alimentos; frequência de consumo de alimentos de baixo valor nutricional, etc.). AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: PARA SE CONHECER O PADRÃO ALIMENTAR Aplicação do REC. DE 24h questionando o responsável pela criança sobre todos os alimentos e as respectivas quantidades realmente ingeridas no dia anterior. Em nível ‘familiar’ ou ‘individual’ os INQUÉRITOS DE CONSUMO ALIMENTAR fornecem indicadores indiretos do Estado Nutricional, pois o EN não é determinado somente pelos alimentos ingeridos, mas também pela atividade física e presença de doenças (agudas ou crônicas). QFA Questionário de Frequência Alimentar- método mais utilizado na epidemiologia nutricional para mensurar o consumo alimentar de crianças! MATERIAL /Nutrição e Metabolismo: caminhos da nutrição e Terapia Nutricional AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: PARA REALIZAÇÃO DO DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL NA INFÂNCIA➔ tem sido utilizada a antropometria (P/I; P/A; A/I; perímetro cefálico/idade; perímetro braquial/idade). ALÉM DESTES➔ alguns estudos utilizam também➔ o “IMC para idade”→ sob recomendação da OMS (NCHS). VET de 03 a 08 anos MENINOS: EER= 88,5 – 61,9 x Idade [anos] + FA x (26,7 x P [kg] + 903 x Altura[m]) + Kcal de deposição. MENINAS: EER= 135,3 – 30,8 x Idade [anos] + FA x (10 x P [kg] + 934 x Altura[m]) + Kcal de deposição. FA – (03 a 08 anos): SEDENTÁRIO ou BAIXA ATIVIDADE Menino -FA=1,16. Menina – FA=1,13 ATIVO Menino-FA=1,26. Menina -FA=1,31. MUITO ATIVO • Menino – FA 1,42 • Menina FA=1,56 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS: ENERGIA➔ 09 a 18 ANOS→ MENINOS: GET= 114 - 50,9 x Idade [anos] + FA x (19,5 x P [kg] + 1.164,4 x Altura[m]) MENINAS: GET= 389 – 41,2 x Idade [anos] + FA x (15 x P [kg] + 701,6 x Altura[m]) FATOR ATIVIDADE – (09 a 18 anos): FA=1,0. SEDENTÁRIO BAIXA ATIVIDADE Menino - FA=1,12. Menina -FA=1,18. ATIVO Menino - FA=1,24 Meninas -FA=1,35. MUITO ATIVO Menino : FA1,45 Menina: FA 1,60 Valores das recomendações diárias (DRI) de macronutrientes para crianças de 1 a 8 anos. [cap.: Nutrição da criança pré-escolar e escolar] - pág: 287. CHO ≥ 55% do VET (RDA segundo NRC, 1989). Fibras (idade + 5g) ex.: 04 anos (4+5= 9g), desde que ingestão máxima não ultrapasse (25 a 30g/dia). (AI=19g/dia). PTN recomendação (por faixa etária e gênero, de acordo com FAO/OMS) – “aula de recomendações nutricionais”. LIP 10 a 30% do VET Respeitando < 10% seja proveniente de AG. Saturados; < 300mg/dia de colesterol. MACRONUTRIENTES DETERMINANTES FISIOLÓGICOS DO CONSUMO ALIMENTAR DA CRIANÇA: Número e intervalo entre as refeições; Tamanho das refeições; Tipos de alimentos presentes na refeição. DETERMINANTES FISIOLÓGICOS DO CONSUMO ALIMENTAR DA CRIANÇA PRÁTICAS, PREFERÊNCIAS ALIMENTARES E O IMPACTO NA ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL: Influência da dieta materna (desde a gestação) nas preferências alimentares das crianças e nas diferentes respostas aos sabores dos alimentos Assimilados pelo feto através da transmissão pelo líquido amniótico. Fatores ambientais Influenciando Predisposições genéticas para o desenvolvimento das ‘preferências’ alimentares. Influência da FAMÍLIA, MÍDIA e ESCOLA no comportamento alimentar influenciando nas escolhas alimentares. Influência exercida pelo contexto social Tradições, crenças, valores e tabus. ‘Padrão’ de IMAGEM CORPORAL “ideal” “Restrições” excessivas, principalmente destinadas às meninas! REFLETINDO... Diante de todos estes tópicos abordados nesta aula, considerando também as questões “psico-socio- econômicoculturais” que interferem no comportamento alimentar de nossas crianças.... ... qual deve ser nossa orientação/abordagem??? ORIENTAÇÕES GERAIS: Permitir que a criança controle seu consumo alimentar, especialmente no que diz respeito ao tamanho das refeições; Diversificar os alimentos, forma de preparo e apresentação das refeições; Servir pequenas porções às crianças (proporcionais à elas); Evitar alimentos de alta [ ] energética e calorias vazias; Não oferecer sobremesas como recompensa ou retirá-las como ato punitivo➔ evitando sua supervalorização; Limitar a oferta de líquidos junto às grandes refeições ➔ evitando a sensação de saciedade precoce; Estimular à criança a auto-alimentar-se➔ oferecendo suporte; Nos casos de recusa alimentar ➔ não forçá-la e nem castigála; CONTINUAÇÃO... ORIENTAÇÕES GERAIS: Ofertar “alimentos novos” aos poucos e em pequenas quantidades everificando a aceitação; O momento das refeições deve ser agradável/prazeroso mas não pode tornar- se uma forma de ‘entretenimento’ (não sendo orientada a utilização de ‘brinquedos’ ou ‘TV’, como forma de ‘estímulo’ ao consumo alimentar CONSUMO INCONCIENTE’ E COMPORTAMENTO COMPULSIVO; Evitar alimentos associados ao risco de sufocamento (pipoca, balas duras, frutas com caroços; amendoim, etc.); Oferta reduzida de alimentos que em sua composição contenha: gordura saturada e colesterol; ABORDAGEM NUTRICIONAL ESPECÍFICAS AOS PROBLEMAS DE SAÚDE MAIS FREQUENTES: ◼ DESNUTRIÇÕA E DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS; ◼ OBESIDADE; ◼ ANOREXIA; ◼ CÁRIE DENTÁRIA; ◼ CONSTIPAÇÃO. ABORDAGEM NUTRICIONAL: No Ambiente ESCOLAR: AÇÕES DE INCENTIVO, APOIO e PROTEÇÃO... ... às exposições aos alimentosnão saudáveis!!!
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