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Músculos dos Membros Superiores 1. MÚSCULOS DO OMBRO São seis: deltoide, subescapular, supraespinal, infraespinal, redondo menor e redondo maior. Vão da escapula até o úmero (escapuloumerais). Relativamente curtos. Articulação do ombro Musculo triangular formado por três partes: anterior, média e posterior. INSERÇÃO PROXIMAL: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escapula. INERVAÇÃO DISTAL: Tuberosidade deltoidea do úmero INERVAÇÃO: Nervo axilar (C5 E C6). AÇÃO: abdução do braço (contração da média), flexão do braço(anterior), extensão do braço (posterior), rotação medial (anterior) e rotação lateral (posterior). OBS: Ajuda a estabilizar a articulação do ombro, mantendo a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante os movimentos. OBS²: Nos primeiros 15º de abdução o m. deltoide recebe ajuda do m. supraespinal. Após os 15º o m. deltoide consegue realizar a abdução sem auxílio. Musculo robusto e levemente aplanado. INSERÇÃO PROXIMAL: 1/3 inferior da borda lateral e face posterior do ângulo inferior da escapula. INSERÇÃO DISTAL: crista do tubérculo menor do úmero. INERVAÇÃO: Nervo subescapular inferior (fascículo posterior- C5 e C6). AÇÃO: adução, rotação medial do ombro e extensão da articulação do ombro. MUSCULO DO MANGUITO ROTADOR: Localiza-se ao redor da articulação do ombro com exceção do m. supraespinal são rotadores do úmero. Os tendões desses músculos unem-se, reforçando a lâmina fibrosa da capsula articular que recobre a articulação do ombro. Eles ajudam a estabilizar essa articulação, mantendo a cabeça do úmero (grande) na cavidade glenoidal (pequena e rasa) durante os movimentos do braço e, assim, evitando o deslocamento do úmero em direção anterior, posterior e superior. INSERÇÃO PROXIMAL: fossa supraespinal da escapula. INSERÇÃO DISTAL: face superior do tubérculo maior do úmero. INERVAÇÃO: N. supraescapular (C5 e C6). AÇÃO: ajuda o m. deltoide no início da abdução. INSERÇÃO PROXIMAL: fossa infraespinal da escapula INSERÇÃO DISTAL: face medial do tubérculo maior do úmero; INERVAÇÃO: N. supraescapular (C5 e C6) AÇÃO: rotação lateral do braço. Musculo estreito e alongado. INSERÇÃO PROXIMAL: parte média da borda lateral da escapula. INSERÇÃO DISTAL: face inferior do tubérculo maior do úmero. INERVAÇÃO: n. axilar (C5 e C6). AÇÃO: rotação lateral e adução do braço. músculo espesso e triangular. Cruza a face anterior da articulação escapuloumeral. INSERÇÃO PROXIMAL: fossa subescapular INSERÇÃO DISTAL: tubérculo menor do úmero INERVAÇÃO: n. subescapular superior e inferior (C5 e C6) AÇÃO: rotação medial e adução do braço. 2. MÚSCULOS DO BRAÇO As principais ações desses músculos ocorrem na articulação do cotovelo, alguns atuam na articulação do ombro. No compartimento anterior encontram-se três músculos flexores: braquial, bíceps e coracobraquial. No compartimento posterior encontra-se um musculo extensor: o tríceps braquial. O compartimento anterior é suprido pelo Nervo Musculo cutâneo. O compartimento posterior é suprido pelo Nervo Radial. Os músculos flexores do braço são cerca de duas vezes mais fortes do que os extensores do braço. É um musculo triarticular → crua e é capa de realizar movimentos nas articulações do ombro, cotovelo e radiulnar. INSERÇÃO PROXIMAL DA CABEÇA LONGA: Tubérculo supraglenoidal da escapula. INSERÇÃO PROXIMAL DA CABEÇA CURTA: extremidade do processo coracoide da escapula. INSERÇÃO DISTAL (TENDÃO ÚNICO): tuberosidade do rádio. INERVAÇÃO: n. musculo cutâneo (C5 e C6). AÇÃO: flexão do cotovelo e do ombro e supinação do antebraço. O tendão da cabeça longa se origina do tubérculo supra glenoidal e cruza a cabeça do úmero dentro da cavidade da articulação do ombro, descendo pelo sulco Inter tubercular do úmero. Esse sulco e transformado em um canal pelo ligamento transverso do úmero eu mantem o tendão no sulco. A aponeurose do musculo bíceps braquial é uma parte do tendão que atravessa a fossa cubital e funde-se à fáscia do antebraço, cobrindo os músculos flexores do antebraço. Ele protege estruturas na fossa cubital e ajuda a reduzir a pressão do tendão do m. bíceps braquial sobre a tuberosidade do rádio durante a pronação do antebraço. É um musculo fusiforme e achatado. Profundo ao m. bíceps braquial. É o principal flexor do antebraço. INSERÇÃO PROXIMAL: mede distal da face anterior do úmero. INSERÇÃO DISTAL: processo coronoide e tuberosidade da ulna. INERVAÇÃO: n. musculo cutâneo (C5 e C6). AÇÃO: flexão do cotovelo (flete o antebraço em todas as posições) Alongado na parte supero medial do braço. INSERÇÃO PROXIMAL: Extremidade do processo coracoide da escapula. INSERÇÃO DISTAL: terço medial da face medial do úmero. INERVAÇÃO: n. musculo cutâneo (C5 e C6) AÇÃO: Flexão e adução do braço Obs: esse musculo é perfurado pelo nervo musculo cutâneo. Ajuda a estabilizar a articulação do ombro, atua como um musculo direcional, resistindo a luxação da cabeça do úmero para baixo. INSERÇÃO PROXIMAL DA CABEÇA LONGA: tubérculo infraglenoidal da escapula. INSERÇÃO PROXIMAL DA CABEÇA MEDIAL: meio distal da face posterior do úmero (inferior ao sulco do nervo radial) INSERÇÃO PROXIMAL DA CABEÇA CURTA /LATERAL: meio proximal da face posterior do úmero (superior ao sulco do nervo radial) INSERÇÃO DISTAL: olecrano INERVAÇÃO: n. radial (C7 e C8). AÇÃO: Extensão do cotovelo. A cabeça longa do musculo cruza a articulação do ombro, ajudando a estabiliza- lo quando este está aduzido. É um musculo direcional, resistindo ao deslocamento da cabeça do úmero para baixo. Também ajuda na extensão e adução do braço. Músculo pequeno, triangular e situado na face posterolateral do cotovelo. Parcialmente fundido ao m. tríceps braquial. Provavelmente faz parte do compartimento posterior. INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo lateral do úmero INSERÇÃO DISTAL: face lateral do olecrano e parte superior da face posterior da ulna AÇÃO: extensão do cotovelo (ajuda o m. tríceps braquial a estender o antebraço, estabiliza a articulação do cotovelo e abduz a ulna durante a pronação). 3. MÚSCULO DO ANTEBRAÇO A movimentação do antebraço tem como função ajudar o ombro a aplicar a força e a controlar a posição da mão no espaço. O punho e os dedos têm uma grande amplitude de movimento, então é necessária uma grande amplitude de contração. Como o antebraço não é longo o suficiente, as partes volumosas, carnosas e contrateis do músculo são situadas na região proximal do antebraço e os tendões longos e delgados se estendem distalmente até o local de ação. No compartimento anterior do antebraço geralmente encontram-se os músculos flexores, que possuem como local de fixação o epicôndilo medial. No compartimento posterior do antebraço geralmente encontram-se os músculos extensores, que possuem como local de fixação o epicôndilo lateral. MUSCÚLOS FLEXORES-PRONADORES DO ANTEBRAÇO: A maioria dos tendões desses músculos estão situados na face anterior do punho, mantidos no lugar pelo ligamento carpal palmar e pelo retinaculo dos músculos flexores (espessamentos da fáscia do antebraço). Dependendo do autor pode ser classificado em duas, três ou quatro camadas. Segundo o MOORE os m. flexores-pronadores são organizados em três camadas. • Camada superficial: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo. • Camada intermediaria: flexor superficial dos dedos. • Camada profunda: flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado. Quando classificado em duas camadas: 1ª camada- camada superficial + intermediaria e 2ª camada- camada profunda. Quando classificado em três camadas: classificao pronador quadrado na quarta camada ao invés da terceira. Os músculos desse compartimento são supridos pelos nervos mediano e/ou ulnar. Obs: do ponto de vista funcional, o musculo braquioradial é flexor do antebraço, mas ele se encontra no compartimento posterior ou extensor. A) MÚSCULO PRONADOR REDONDO Músculo fusiforme, é o mais lateral. INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo medial do úmero e processo coronoide da ulna. INSERÇÃO DISTAL: 1/3 médio da face lateral do rádio. INERVAÇÃO: nervo mediano (C6 e C7) AÇÃO: faz pronação e auxilia na flexão do antebraço (no cotovelo). B) MÚSCULO FLEXOR RADIAL DO CARPO Musculo fusiforme, longo e medial ao m. pronador redondo. INSERÇÃO PROXIMAL: Epicôndilo medial do úmero INSERÇÃO DISTAL: base do osso metacarpal II INERVAÇÃO: nervo mediano (C6 e C7) AÇÃO: flexão e abdução da mão, desvio radial (no punho) Flete a mão juntamente com o m. flexor ulnar do carpo e abduz a mão juntamente com os m. extensores radial curto e longo do carpo. Quando age sozinho o m. flexor radial do carpo flete e abduz simultaneamente, movendo a mão em sentido anterolateral. A artéria radial encontra-se imediatamente lateral ao tendão desse musculo. C) MUSCULO PALMAR LONGO Músculo pequeno e fusiforme, pode estar ausente. Tem um ventre curto e tendão longo. INSERÇÃO PROXIMAL: Epicôndilo medial do úmero INSERÇÃO DISTAL: metade distal do retináculo do mm. Flexores e ápice da aponeurose palmar. INERVAÇÃO: nervo mediano AÇÃO: flexão da mão (no punho) e tensiona a aponeurose palmar e retinaculo dos mm. Flexores O tendão desse musculo situa-se profundamente e um pouco medial ao nervo mediano. D) MÚSCULO FLEXOR ULNAR DO CARPO É o mais medial dos músculos flexores superficiais. INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo medial do úmero e olecrano. INSERÇÃO DISTAL: osso pisiforme, hámulo do hamato e osso metacarpal V. INERVAÇÃO: nervo ulnar (C7 e C8) AÇÃO: flexão e adução da mão, desvio ulnar (no punho) Flete a mão quando age como o m. flexor radial do carpo e aduz quando age com o m. extensor do ulnar do carpo. Quando age sozinho o m. flexor ulnar do carpo flete e aduz simultaneamente. O nervo e a artéria ulnares estão situados lateralmente ao tendão desse músculo. E) MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo medial do úmero, processo coronoide da ulna e metade superior da margem anterior do rádio. INSERÇÃO DISTAL: corpos das falanges medias do 2º ao 5º dedo INERVAÇÃO: nervo mediano (C7, C8 e T1) AÇÃO: flexão das falanges médias nas articulações interfalangicas proximais dos quatro dedos, se agir com mais força irá fletir também as falanges proximais nas articulações metacarpofalângeas e na articulação do punho (radiocarpal). Próximo ao punho esse musculo da origem a quatro tendões, que passam profundamente ao retinaculo dos músculos flexores, através do túnel do carpo, até os dedos. Os tendões são revestidos por uma bainha comum dos tendões dos músculos flexores. Esse musculo é capaz de fletir em separado cada um dos dedos. F) MÚSCULO FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS INSERÇÃO PROXIMAL: 3/4 proximais das faces medial e lateral da ulna e membrana interóssea INSERÇÃO DISTAL: bases das falanges distais do 2º ao 5º dedo INERVAÇÃO: nervo mediano (C8 e T1) no 2º e 3 º dedos e nervo ulnar (C8 e T1) no 4º e 5º dedos AÇÃO: flexão das falanges distais desses quatro dedos nas articulações interfalangicas distais, também flexiona as articulações metacarpofalangicas e a articulação do punho. Ajuda a cerrar o punho. Esse musculo se divide em quatro partes, que terminam em quatro tendões que passam posteriormente aos tendões do m. flexor superficial dos dedos e do retinaculo dos m. flexores na bainha comum dos tendões dos m. flexores. Geralmente, a parte do musculo que vai até o dedo indicador separa-se do restante do musculo relativamente cedo na parte distal do antebraço e possui contração independente. O m. flexor profundo dos dedos consegue realizar a flexão independente apenas desse dedo. G) MÚSCULO FLEXOR LONGO DO POLEGAR INSERÇÃO PROXIMAL: Face anterior do rádio e membrana interóssea INSERÇÃO DISTAL: base da falange distal do polegar INERVAÇÃO: nervo mediano (C8 e T1) AÇÃO: flexão das falanges do polegar Passa profundamente ao retinaculo dos m. flexores, revestido por sua própria bainha do tendão do músculo flexor longo do polegar. Flete primeiro a falange distal na articulação interfalangica, e depois a falange proximal na articulação metacarpofalangica e o metacarpal I na articulação carpometacarpal. H) MÚSCULO PRONADOR QUADRADO Músculo quadrangular, é o musculo mais profundo na face anterior do antebraço. INSERÇÃO PROXIMAL: ¼ distal da face anterior da ulna INSERÇÃO DISTAL: ¼ distal da face anterior do radio INERVAÇÃO: nervo mediano AÇÃO: pronação do antebraço É um agonista na pronação. Inicia a pronação com o auxílio do m. pronador redondo quando são necessárias mais força e velocidade. Também ajuda a membrana interóssea a manter o rádio e a ulna unidos. MÚSCULO EXTENSORES DO ANTEBRAÇO Esses músculos encontram-se situados no compartimento posterior e são responsáveis pela extensão e supinação do antebraço. São supridos por ramos do nervo radial. Os tendões desses músculos são mantidos no lugar na região do punho pelo retinaculo dos músculos extensores. Quando passam sobre o dorso do punho são revestidos por bainhas tendineas sinoviais, responsáveis por diminuir o atrito nos tendões quando eles atravessam os tuneis osteofibrosos formados pela fixação do retinaculo às regiões distais do rádio e da ulna. São organizados em duas camadas: • Camadas superficiais: m. braquioradial, m. extensor radial longo do carpo, m. extensor radial curto do carpo, m. extensor do dedo mínimo e m. extensor ulnar do carpo. • Camadas profundas: m. extensor longo do indicador, m. abdutor longo do polegar, m. extensor curto do polegar, m. extensor longo do polegar e m. supinador. A) MÚSCULO BRAQUIORRADIAL músculo fusiforme, situa-se na face anterolateral do antebraço. INSERÇÃO PROXIMAL: 2/3 proximais da crista supraepicondilar lateral do úmero. INSERÇÃO DISTAL: processo estiloide do rádio. INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: flexão (no cotovelo) e pronação ou supinação do antebraço. É um musculo excepcional entre os músculos do compartimento posterior do antebraço, pois gira até a face anterior do úmero e acaba participando da flexão do antebraço no cotovelo. Mais ativo durante movimentos rápidos ou na presença de resistência. Esse musculo situa-se sobre o nervo e a artéria radiais. B) MÚSCULO EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO Músculo fusiforme INSERÇÃO PROXIMAL: crista supraepicondilar lateral do úmero. INSERÇÃO DISTAL: face posterior da base do osso metacarpal II INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: extensão e abdução da mão na articulação radiocarpal Esse músculo é indispensável para cerrar o punho. C) MÚSCULO EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo lateral do úmero. INSERÇÃO DISTAL: face posterior da base do osso metacarpal III INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: extensão e abdução da mão na articulação radiocarpal Durante seu trajeto distal é coberto pelo musculo extensor radial longo do carpo. O m. extensor radial longo do carpo e o m. extensor radial curto do carpo seguem sob o retinaculo dos músculos extensores, dentro da bainha dos tendões dos músculos extensores radiais do carpo. Quando esses dois atuam sozinhos, estendem e abduzem a mão. Atuando com o m. extensor ulnar do carpo, eles estendem a mão. Atuando com o m. flexor radial do carpo, produzem apenas abdução. D) MÚSCULO EXTENSOR DOS DEDOS INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo lateral do úmero INSERÇÃO DISTAL: na aponeurose dorsal do 2º ao 5º dedo INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: extensão dos dedos 2º ao 5º nas articulações metacarpofalangicas e interfalangicas,e auxilia a extensão da mão na articulação radiocarpal. Na região proximal, seus quatro tendões se unem ao tendão do musculo extensor do indicador, e juntos eles passam profundamente ao retinaculo dos músculos extensores através da bainha dos tendões dos músculos extensor dos dedos e extensor do indicador. No dorso da mão, os tendões se abrem e seguem em direção aos dedos. E) MÚSCULO EXTENSOR DO DEDO MÍNIMO INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo lateral do úmero INSERÇÃO DISTAL: na aponeurose dorsal do 5º dedo INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: extensão do 5º dedo nas articulações metacarpofalangicas e interfalangicas e auxilia na extensão da mão. É uma parte parcialmente separada do músculo extensor dos dedos. Ele atravessa um compartimento separado do retinaculo dos músculos extensores, posterior a articulação radiulnar distal, na bainha do tendão do músculo extensor do dedo mínimo. A seguir, o tendão se divide em duas partes, a parte lateral se une ao tendão do músculo extensor dos dedos e os três tendões se fixam na aponeurose dorsal do dedo mínimo. F) MÚSCULO EXTENSOR ULNAR DO CARPO Músculo fusiforme e longo. INSERÇÃO PROXIMAL: epicôndilo lateral do úmero e margem posterior da ulna (numa aponeurose comum) INSERÇÃO DISTAL: face posterior da base do osso metacarpal V INERVAÇÃO: Nervo radial AÇÃO: extensão e adução da mão (desvio ulnar) na articulação radiocarpal. Possui um compartimento separado do retinaculo dos músculos extensores na bainha do tendão do músculo extensor ulnar do carpo. Atuando com o m. extensor radial longo e curto do carpo, estende a mão. Atuando com o m. flexor ulnar do carpo, aduz a mão. Esse músculo e indispensável para cerrar o punho. G) MÚSCULO EXTENSOR DO INDICADOR /INDEX INSERÇÃO PROXIMAL: face posterior do terço distal da ulna e membrana interóssea INSERÇÃO DISTAL: aponeurose dorsal do dedo indicador INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: extensão do 2º dedo e auxilia na extensão da mão na articulação radiocarpal Esse músculo confere independência ao dedo indicador. H) MÚSCULO ABDUTOR LONGO DO POLEGAR INSERÇÃO PROXIMAL: face posterior das metades proximais da ulna, radio e membrana interóssea INSERÇÃ DISTAL: base do osso matacarpal I INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: abduz o polegar e o estende na articulação carpometacarpal Localiza—se muito próximo ao m. extensor curto do polegar. Atua como o m. abdutor curto do polegar durante a abdução do polegar e com os m. extensores do polegar durante a extensão desse dedo. Segue profundamente ao retinaculo dos músculos extensores com o tendão do músculo extensor curto do polegar na bainha dos tendões dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar. I) MÚSCULO EXTENSOR CURTO DO POLEGAR INSERÇÃO PROXIMAL: Face posterior do terço distal do rádio e membrana interóssea INSERÇÃO DISTAL: face dorsal da base da falange proximal do polegar INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: estende a falange proximal do polegar na articulação metacarpofalangica e o estende a articulação carpometacarpal. J) MÚSCULO EXTENSOR LONGO DO POLEGAR INSERÇÃO PROXIMAL: Face posterial do terço médio da ulna e membrana interóssea INSERÇÃO DISTAL: face dorsal da base da falange distal do polegar. INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: estende a falange distal do polegar na articulação interfalangica e o estende nas articulações metacarpofalangica e carpometacarpal. Passa sob o retinaculo dos músculos extensores em seu próprio túnel na bainha do tendão do músculo extensor longo do polegar, medial ao tubérculo dorsal do rádio. Esse músculo também faz a adução do polegar estendido e a rotação lateral. K) MÚSCULO SUPINADOR INSERÇÃO PROXIMAL: Epicôndilo lateral do úmero, ligamentos colaterais radial e anular do rádio, fossa do músculo supinador, crista do músculo supinador. INSERÇÃO DISTAL: faces lateral, posterior e anterior do terço proximal do rádio. INERVAÇÃO: nervo radial AÇÃO: faz a supinação do antebraço. 4. MÚSCULOS DA MÃO A face palmar da mão possui uma concavidade central que, juntamente com a prega proximal a ela, separa duas eminências: • Eminência tênar: lateral, maior e mais proeminente, na base do polegar. • Eminência hipotênar: medial, menor e proximal a base do 5º dedo. Os músculos intrínsecos da mão estão localizados em cinco compartimentos: • Compartimento tênar- m. abdutor do polegar, m. flexor curto do polegar e m. oponente do polegar. • Compartimento adutor- m. adutor do polegar. • Compartimento hipotênar- m. abdutor do dedo mínimo, m. flexor curto do dedo mínimo e m. oponente do dedo mínimo. • Compartimento central: m. lumbricais e os tendões dos mm. Flexores longos • Compartimento interósseo- m. interósseos MÚSCULOS TENARES A) MÚSCULO ABDUTOR CURTO DO POLEGAR INSERÇÃO PROXIMAL: retinaculo dos mm. Flexores e tubérculos dos ossos escafoide e trapézio INSERÇÃO DISTAL: face lateral da base da falange proximal do polegar INERVAÇÃO: nervo mediano AÇÃO: abduz o polegar, flexão do polegar na articulação metacarpofalangica e auxilia no movimento de oposição. B) MÚSCULO FLEXOR CURTO DO POLEGAR INSERÇÃO PROXIMAL: Hámulo do hamato e retinaculo do mm. Flexores INSERÇÃO DISTAL: face medial da base da falange proximal do dedo mínimo INERVAÇÃO: nervo ulnar AÇÃO: Flexão da falange proximal do dedo mínimo. C) MÚSCULO OPONENTE DO DEDO MÍNIMO INSERÇÃO PROXIMAL: Hámulo do hamato e retinaculo dos mm. flexores INSERÇÃO DISTAL: margem medial do osso metacarpal V INERVAÇÃO: nervo ulnar AÇÃO: oposição do dedo mínimo. D) MÚSCULO PALMAR CURTO INSERÇÃO PROXIMAL: aponeurose palmar INSERÇÃO DISTAL: pele da eminência hipotênar INERVAÇÃO: nervo ulnar AÇÃO: estica a pele na região da eminência hipotênar MÚSCULO CURTOS DA MÃO A) MÚSCULOS LUMBRICAIS: 4 MÚSCULOS INSERÇÃO PROXIMAL: tendão do m. flexor profundo dos dedos INSERÇÃO DISTAL: tendão do m. extensor dos dedos INERVAÇÃO: nervo mediano e nervo ulnar AÇÃO: flexão da articulação metacarpofalangica e extensão das articulações interfalangicas proximais e distais do 2º ao 5º dedos e propriocepção dos dedos. B) MÚSCULO INTERÓSSEOS PALMARES: 3 MÚSCULOS INSERÇÃO PROXIMAL: faces palmares dos ossos metacarpais II, IV e V. INSERÇÃO DISTAL: nasce das falanges proximais; expansões extensoras do 2º, do 4º e do 5º dedos INERVAÇÃO: nervo ulnar AÇÃO: adução dos dedos (aproximam os dedos) C) MÚSCULOS INTERÓSSEOS DORSAIS: 4 MÚSCULOS INSERÇÃO PROXIMAL: Faces adjacentes de dois osso metacarpais INSERÇÃO DISTAL: bases das falanges proximais; expansões extensoras do 2º ao 4º dedo INERVAÇÃO: nervo ulnar AÇÃO: abdução dos dedos (afastam os dedos) 5. REGIÕES DO MEMBRO SUPERIOR AXILA Espaço piramidal inferior à articulação do ombro e superior a fáscia axilar na junção entre o braço e o tórax. É a passagem de estruturas neurovasculares que servem ao membro superior. A axila tem um ápice, uma base e quatro paredes: • Ápice: é o canal cervicoaxilar, passagem entre pescoço e axila, limitada pela primeira costela, clavícula e margem superior da escapula. • Base: pele côncava, tela subcutânea e fáscia da axila que se estende do braço até a parede torácica e forma a fossa axilar. • Parede anterior: músculos peitorais maior e menor. • Parede posterior: escapula e músculo subescapular, em sua face anterior, e músculos redondo maior e latíssimo do dorso, inferiormente. • Parede medial: parede torácica (costelas I a IV e músculos intercostais) e o músculo serrátil anterior • Parede lateral: parede óssea formada pelo sulco intertubercular do úmero. ESPAÇOS: • Quadrangular: nervo axilar e vasos circunflexos posteriores do úmero. • Triangular: vasos circunflexos da escapulaFOSSA CUBITAL: Depressão na face anterior do cotovelo. Possui três limites. • Superiormente: linha imaginaria que une os epicôndilos medial e lateral. • Medialmente: massa de mm. Flexores do antebraço, especialmente o m. pronador redondo. • Lateralmente: massa de mm. Extensores do antebraço, especialmente o m. braquioradial. O assoalho é formado pelos músculos braquial e supinador. E o teto é formado pela continuidade as fáscias do braço e antebraço reforçadas pela aponeurose do músculo bíceps braquial, tela subcutânea e pele. Seu conteúdo consiste em: parte terminal da artéria braquial e seus ramos terminais, aa. Radial e ulnar; veias profundas que acompanham as artérias; tendão do m. bíceps braquial; nervo radial (passa entre o limite lateral e o m. braquial) TABAQUEIRA ANATOMICA Limitada anteriormente pelos tendões dos músculos adutor do polegar e extensor curto do polegar e posteriormente pelo tendão do músculo extensor longo do polegar. É visível durante a extensão total do polegar. No assoalho da tabaqueira encontra-se a artéria radial. O processo estiloide encontra-se na artéria radial. O processo estiloide do radio pode ser palpado na região proximal e a base do osso metacarpal I pode ser palpada na região distal. Os ossos escafoide e trapézio podem ser palpados no assoalho da tabaqueira anatômica
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