Sinais Vitais - Temperatura

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Mantém as Funções metabólicas;
Usa-se os termômetro clínico;
Processos celulares funcionam melhor
na temperatura de 36-38ºC, mas os
valores de normalidade dependem do
local de verificação;
Dependem da hidratação, atividade
física, refeição, sono e infecção;
A elevação de temperatura acima dos
níveis normais recebe o nome de
hipertermia e abaixo de hipotermia;
É medida e registrada em graus celsius
(ºC);
Verificar o equilíbrio entre produção
e eliminação de calor;
Indica a atividade metabólica;
Auxiliar no diagnóstico e tratamento;
Acompanhar evolução do paciente; 
Brunner
Onde Aferir (Potter)
Temperatura axilar: 36,5ºC;
Temperatura Oral e Timpânica: 37,0ºC;
 Temperatura Retal: 37,5ºC;
As temperaturas de algumas
pessoas são bastante normais
a 36,6ºC ou 37,3ºC. Existe
uma variação diurna normal
de 1 ou 2ºC na temperatura
corporal durante todo o dia;
A temperatura comumente é
mais baixa pela manhã e
aumenta durante o dia até
entre 37,3 e 37.5ºC,
diminuindo então durante a
noite.
Potter
Timpânica
VANTAGENS: Fornece acurada leitura
central por estar o tímpano próximo do
hipotálamo; É sensível às alterações da
temperatura; Medição muito rápida (dois
a cinco segundos); Não é afetada pela
ingestão oral de alimentos ou líquidos
ou fumo; É usada em recém-nascidos para
reduzir o manuseio do bebê,
DESVANTAGENS: AS LEITURAS SÃO
DISTORCIDAS OTITE MÉDIA E IMPACTAÇÃO DE
CERUME; NÃO É USADA EM PACIENTES
SUBMETIDOS A CIRURGIA DA ORELHA OU
MEMBRANA TIMPÂNICA; NÃO MEDE COM
ACURÁCIA AS ALTERAÇÕES DE TEMPERATURA
CENTRAL DURANTE E APÓS O EXERCÍCIO; É
AFETADA POR APARELHOS DE TEMPERATURA
AMBIENTE, COMO INCUBADORAS, AQUECEDORES
RADIANTES E VENTILADORES FACIAIS; É
DIFÍCIL DE POSICIONAR CORRETAMENTE EM
RECÉM-NASCIDOS, BEBÊS E CRIANÇAS COM
MENOS DE TRÊS ANOS DEVIDO À ANATOMIA DO
CANAL AUDITIVO.
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Retal
VANTAGENS: Discute-se que seja mais
confiável quando a temperatura oral é
difícil ou impossível de obter.
DESVANTAGENS: VEM DEPOIS DA MEDIÇÃO
TEMPERATURA CENTRAL DURANTE ALTERAÇÕES DA
TEMPERATURA RÁPIDA; NÃO É USADA POR
PACIENTES COM DIARREIA OU SUBMETIDOS À
CIRURGIA RETAL, COM DESORDENS RETAIS,
TENDÊNCIAS AO SANGRAMENTO OU NEUTROPENIA;
REQUER POSICIONAMENTO E PROVOCA
CONSTRANGIMENTO E ANSIEDADE NO PACIENTE;
RISCO DE EXPOSIÇÃO A FLUÍDO CORPORAL;
REQUER LUBRIFICAÇÃO; NÃO É USADO PARA
SINAIS VITAIS DE ROTINA EM RECÉM-
NASCIDOS; AS LEITURAS SÃO INFLUENCIADAS
ALGUMAS VEZES POR FEZES IMPACTADAS.
Axilar
VANTAGENS: Segura e barata; É usada em RN
e pacientes inconscientes.
DESVANTAGENS: Tempo longo de medição;
Requer contínuo posicionamento; Vem após
as medições de temperatura central
durante alterações rápidas de
temperatura; Não é recomendada para
detecção de febre em bebês e crianças
pequenas;
Requer exposição do tórax, que resulta em
perda de temperatura, especialmente em
RN; É afetada pela exposição ao ambiente,
incluindo o tempo para colocar o
termômetro; Substima a temperatura
central.
Pele
VANTAGENS: Barata; Fornece leitura
contínua; Segura e não invasiva; É usada
em recém-nascidos.
DESVANTAGENS: A medicação fica atrás de
outros locais durante alterações de
temperatura , especialmente durante
hipertermia; Adesão comprometida por
diaforese e sudorese; Não pode ser usada
em pacientes com alergia.
Artéria Temporal
VANTAGENS: Fácil acesso sem alteração da
posição; Medição muito rápida; Sem risco
de lesão ao paciente ou ao enfermeiro;
Eliminar a necessidade de se despir; É
usada para RN e crianças; Reflete
alteração rápida da temperatura central;
Não é necessária proteção de sensor.
DESVANTAGENS: É imprecisa com a cabeça
coberta ou cabelos na testa; É afetada
por umidade na pele, como diaforese ou
sudorese.
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Observações
Temperatura Axilar
Contraindicada nos casos de
queimaduras do tórax, furúnculos
axilares e fraturas de ombro;
Temperatura Oral
Método ideal para adulto alerta;
Colocar abaixo da língua.
Em pacientes que respirem pela boca;
Que tenham tomado bebidas quentes ou
fria (15 minutos anteriores);
Que tenham cirurgias orais ou
deformidades orais;
Evitar o uso de termômetros de vidro
com mercúrio em crianças, pacientes
com tosse ou crise convulsivas.
 Evitar:
Temperatura Retal
Quando houver necessidade de precisão
absoluta;
Evitar em pacientes com lesões retais,
hemorroidas ou cirurgia recente e
doenças cardíacas (estímulo vagal-
vasodilatação e bradicardia).
Temperatura Central
Nasofaringe, membrana timpânica, reto
e esôfago.
Os locais mais utilizados para
monitorização da temperatura corporal
durante a anestesia são:
Bexiga, axila e artéria pulmonar, esta
última quando o paciente apresenta
monitorização hemodinâmica por meio de
cateter de swan Ganz colocado na
artéria pulmonar.
Outros locais utilizados:
Tipos de Termômetros (Potter)
Termômetros Eletrônicos
Sonda processadora de temperatura com
proteção descartável. Após um minuto
da colocação, o visor do termômetro
mostra a leitura digital de
temperatura.
Termômetros Eletrônicos Timpânicos
Consiste em um espéculo do tipo
otoscópio em que a ponta do sensor
infravermelho detecta o calor
irradiado da membrana timpânica da
orelha. Após dois a cinco segundos da
colocação no canal auditivo e de
pressionar o botão de varredura,
aparece no visor a leitura digital.
Termômetros de Artéria Temporal
Um scanner infravermelho faz a
varredura através da testa e logo
abaixo da orelha. Após dois a cinco
segundos de varredura, aparece a
leitura digital no visor.
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Temperatura
Temperatura corporal é o equilíbrio
entre a produção e a perda de calor do
organismo, mediado pelo centro
termorregulador.
Os seres humanos são
homeotérmicas seu
organismo é capaz de
regular sua temperatura
corporal. 
Sistema de Termorregulação
Termorreceptores centrais e
periféricos;
Um sistema de condução aferente dos
impulsos térmicos;
Um sistema de resposta eferente
levando as respostas compensadoras.
A informação transmitida por
estes receptores é enriquecida
pela informação proveniente de
receptores da dor especificamente
estimulados por variações
extremas da temperatura
Presentes ao nível da medula
espinhal, vísceras abdominais,
dentro e á volta dos grandes vasos
situados no tórax e abdômen,
apresentando uma sensibilidade
mais acentuada para diminuições da
temperatura corporal central.
Os sinais provenientes de todos os
tipos de receptores citados
anteriormente são integrados ao nível
do hipotálamo centro integrador. 
Regulação da Temperatura Corporal
Hipotálamo Anterior e Área pré-óptica:1.
Contém neurônios sensíveis ao
calor e neurônios sensíveis ao
frio;
São estimulados por variações da
temperatura do sangue que
perfunde essa área-rede vascular
especializada;
A estimulação térmica destes
neurônios traduz-se por um aumento
da frequência dos impulsos
emitidos por segundo.
2. Receptores cutâneos Térmicos
TIPOS
B)Sensíveis ao calor.
A)Sensíveis ao frio;
3. Receptores existentes em órgãos
corporais profundos 
Controle da Temperatura-Centro Integrador
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Após a integração das diferentes
informações aferentes e comparação das
mesma com o ponto de regulação
térmica, são emitidas informações para
diversos órgãos ou sistema eferentes
dependendo do tipo de resposta a
estimular-promoção do ganho ou da
perda de calor.
Sistema Eferente
SNC: No córtex cerebral, a percepção
de variações da temperatura leva a
alterações comportamentais, insto é,
respostas voluntárias, importantes na
prevenção do hipo ou hipertermia.
Incluem o deslocamento para áreas mais
quentes ou mais frias, remoção ou
adição de roupas, diminuição ou
aumento de atividade, e aumento ou
diminuição das áreas de pele exposta.
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO: É
responsável pela regulação de
múltiplos mecanismos essenciais para
uma regulação eficiente da
temperatura, normalmente:
Tônus vascular (vasoconstrição ou
vasodilatação);Sudorese e frequência respiratória;
Metabolismo celular: O metabolismo
celular pode ser uma forma de
termogênese química, e consiste na
produção de energia sob a forma de
calor;
1.
2.
3.
4. Lipólise da gordura castanha: A
gordura castanha pode ser considerada uma
fonte de termogênese química dada a
existência no interior deste tipo de
adipócitos especializadas na oxidação
ineficiente (RN maior quantidade). Nos
adultos, contribui somente para 10-15% da
quantidade de calor produzida;
5. Piloereção: Contração do músculo
eretor do pelo presente nos folículos
pilosos. A contração em bloco daqueles
leva á ereção conjunta dos pelos, forma
camada isolante (menor perda de calor
para o meio externo).
Sistema Nervoso Somático
Contração muscular (fonte importante
de energia térmica-termogênese
muscular): Aumento do tônus muscular e
posteriormente, se mantida, ocorrem
contrações repetitivas, isto é,
tremores.
Resumo
Hipotálamo: Sistema de controle
central. Anterior integra as
informações aferentes (recebidas),
parte posterior faz a respostas
efetoras. Área pré-óptica do
hipotálamo existem neurônios sensiveis
ao calor e ao frio.
Resposta ao calor: Vasodilatação,
sudorese e comportamental.
Resposta ao frio: Termogênese,
vasoconstrição, tremores.
Controle da termorregulação é reduzido
no idoso e pacientes graves. 
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Aumenta a liberação de hormona
libertadora da tiroxina (TSH). A TSH,
que estimula o hormônio Tiroxina (T4)
pela tireoide
A tiroxina estimula o metabolismo
celular e promove um aumento ou
diminuição da energia térmica
produzida.
FRIO
Via Eferente
Vias simpáticas
periféricas
Vasoconstrição
Resposta
Libera hormônios Aumenta a taxa
metabólica basal
Estimula a supra
renal
Libera
catecolaminas
Estimula
hipotálamo
Tremores
Catecolaminas
circulante
Lipólise de gordura
castanha e branca
Calor
Via Eferente
Glândula
sudorípara
Perda de calor
por evaporação
Resposta
Estimulação
parassimpática e
inibe a
simpática
vasodilatação
Inibição dos
centros
simpáticos
centrais
Diminuição da
taxa de
metabolismo
basal 
HIPOTEMIA: Perda de calor durante uma
exposição ao frio que ultrapassa a
capacidade do corpo de produzir calor.
HIPERTERMIA: É a incapacidade do corpo
de promover perda de calor ou reduzir
a produção de calor.
SUBFEBRIL: ATÉ 37,4ºC.
FEBRE: Temperatura maior que
37,5ºC/38ºC.
HIPERPIREXIA: Temperatura acima de
40ºC.
Atividades Físicas;
Fatores emocionais;
Distúrbios da Glândula Tireoide;
Alimentação;
Ambiente;
Vestuário;
Efeito da ovulação sobre a
temperatura;
Medicamentos;
Doenças;
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Atividades
Físicas
Atividade muscular: aumenta a temperatura;
Mecanismo termo regulador do organismo entra em
ação, desviando o sangue para a superfície;
É promovido desta forma um resfriamento corpóreo,
dai inicia-se a transpiração;
Hipófise Alterações
Fatores que Alteram a Temperatura Corporal
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Alimentação
Aumento da temperatura no período
pós-prandial, devido a
vasodilatação na região
abdominal. 
Hipotermia
Hipertermia
Vestuário
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Efeito da Ovulação X Temperatura
Hormônio folículo estimulante (FSH);
Hormônio Luteinizante (LH).
Estrogênio
Progesterona
Aumento da temperatura
basal corpórea.
Medicamentos
Acido Acetilsalicílico - Antipirético;
Paracetamol e Dipirona - Antipirético;
Anti-inflamatórios não esteroidais
(Ibuprofeno) - Antipirético.
Febre
Conceito
Elevação da temperatura corporal como
resultado de uma alteração ao nível
do centro termorregulador localizado
no hipotálamo - Alteração do ponto de
regulação térmica;
A elevação do ponto de regulação =
tremores, vasoconstrição aumento do
metabolismo celular = para atingir o
novo equilíbrio;
As substâncias capazes de induzirem
febre são denominadas de pirogênios
podendo ser endógenos (
interleucinas, fator de necrose
tumoral, produção de macrófagos) ou
exógenos (Microrganismos, antígenos
ou toxinas).
A febre também pode ser causada por
lesões cerebrais derivadas de
cirurgias encefálicas que afetam o
hipotálamo, ou por lesões tumorais
com afeito compressivo.
Importância da Febre
Em muitas circunstâncias a elevação
da temperatura corporal aumenta as
possibilidades de sobrevida numa
situação de infecção.
Este efeito é conseguido graças a
diminuição do crescimento e da
virulência de várias espécies
bacterianas e ao aumento da
capacidade fagocítica e bactericida
dos neutrófilos e dos efeitos
citotóxicos dos linfócitos,
promovidos pela febre.
Problema graves pelo aumento da temperatura
Um aumento da temperatura de 1ºC, leva
ao acréscimo de 13% no consumo de
oxigênio e a maiores necessidades
hídricas e calóricas, o que pode ser
nefasto para pessoas com função
vascular cerebral e cardíaca marginal.
Temperaturas superiores a 41ºC induzem
desnaturação enzimática, alteração da
função mitocondrial, instabilidade nas
membranas celulares e alteração das
vias metabólicas dependentes de O2,
podendo culminar em falência
multiorgânica. 
Tratamento Elevação da Temperatura
ARREFECIMENTO FÍSICO: Suspender
atividade física, retirar roupas,
compressas frias, banho.
Agentes Anti-inflamatórios não
Esteroides
Mecanismo: inibição da cicloxigenase com
consequente bloqueio da síntese de
prostaglandinas ao nível do endotélio dos
vasos que irrigam o hipotálamo. 
PARACETAMOL: Fraco inibidor da
cicloxigenase ao nível dos tecidos
periféricos, mas ao nível do SNC, o
paracetamol é oxidado e convertido num
inibidor ativo da cicloxigenase.
CORTICOSTEROIDES: Impedem diretamente
a produção de pirógenos endógenos
pelas células imunológicas.
São potentes antipiréticos,
particularmente em situações de
carácter inflamatório ou de ativação
do sistema imunológico.
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