Odontologia para Bebê

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Odontologia Bebê
Nutrição, amamentação, aleitamento artificial e alimentação lactente 
até os 3 anos
Alimentação: Ato de ingerir alimentos para satisfazer as necessidades calóricas e nutricionais, mas sendo inadequada por ter nutrientes em excesso.
Nutrição: Processo de fornecimento ao organismo nutriente necessários para a vida.
Nutrição da criança
As necessidades de uma criança variam de acordo com o peso, idade, estatura, condição fisiológica, atividade física e eficiência ou deficiência de absorção de nutrientes.
· Aleitamento materno/natural
· Aleitamento artificial
· Alimentação do lactente – 3 anos
Aleitamento materno/natural
É considerado o mais natural, benéfico e desejado método de alimentação infantil. Nutri, fornece anticorpos e transmite sentimentos mãe e filho.
· Fornece energia para o desenvolvimento do bebê
· Protege contra infecções, reduzindo mortalidade infantil
· Equilíbrio neuromuscular dos tecidos do aparelho mastigatório
Pré Natal
Informações para favorecer a lactação amamentação
· Orientações médicas:
· Exame do peito
· Tomar sol no peito durante gestação
· Sobre o tipo de pega evitando a pega incorreta e posições para a amamentação
Durante a gestação ocorre o desenvolvimento da mama, devido a alta liberação de prolactina. Alterações no tamanho da aréola e mamilas.
Lactação – Produção de leite
· Colostro: Até 3 dias após o parto
· Após esse período a composição do leite muda, pela diminuição da progesterona no organismo da mãe e aumento lactose
· A eficiência da sucção do bebê, remoção do leite e que controla o volume do leite produzido.
Composição do Leite Materno
Colostro: Fluído amarelado e viscoso, contém menos lactose preparo para o organismo do bebê para receber o leite maduro.
· TgA secretora: Impermeabilização antisséptica das mucosas
· Lactoferrina: Agente bactericida
· Lisozima: Ação bactericida
· Macrófagos: Fagocitose
· Fator bífido: Lactobacilos, ácidos orgânicos e bactericida
Mecânica fisiológica da amamentação
Ordenha do peito: Salivamento hermético favorece a respiração nasal
· Rebordo (rodete superior): Apoia-se contra a superfície superior da aureola
· A língua é uma válvula controladora
· Mandíbula realiza movimento protrusão, retruvivos com a respiração e deglutição
· Maturação dos MM envolvidos
· Quanto mais músculos desenvolvidos no processo maior crescimento harmônico da face
· Abertura: MM supra e infra hioideo, Milo hioideo, gênio hioideo e disgátrico
· Protrusão: MM pterigoideos mediais, masseteres e pterigoideos laterais
· Fechamento: MM masseteres, pterigoideos mediais e temporais
· Retrusão: Fibras obliquas das MM temporal, disgástrico e das fibras posteriores da MM pterigoideo
Amamentação em especiais
· Lábio leporino e fissura palatina: Dificuldade de criar pressão negativa
· Recém-nascido de baixo peso com menos de 1600g pode ser incapaz de sugar
· Quando conseguem engolir oferecer uma chicara ou copo
· Pacientes com HIV não amamentam 
Padrões de aleitamento materno
· Aleitamento materno exclusivo: Leite materno
· Aleitamento materno predominante: Leite humano, bebidas a base de água. (Chá, suco, vitaminas e medicamentos).
· Aleitamento materno complementar: Leite materno, alimentos semissólidos e sólidos como leite animal.
Fatores que desestimulam a amamentação
· Amamentação com introdução de líquidos
· Chupeta escolaridade da mãe
· Mães que não realizam o pré-natal
· Relactação de 3 a 14 dias para produção de leite
Aleitamento artificial 
· Higiene ao preparar a mamadeira
· Indicações: Bebê prematuro, deformidade da cavidade bucal, intercalar amamentação.
Otite média aguda X mamadeira
· O uso de mamadeira aumenta o risco de otite média aguda
· Alguns componentes biológicos do leite formulado cria o risco de colonização de patógenos na tuba auditiva
Aleitamento artificial cárie na primeira infância
· Não adoçar as bebidas
· Interromper mamadas noturnas após o irrompimento dos dentes
Processos de alimentação complementar
· 7-9 meses movimentos rítmicos de morder
· Introdução de alimentos mais consistentes 
· Irrupção do primeiro molar
· Período de maturação do sistema estomatognático
Leis da alimentação
· Quantidade suprir necessidades calórica e manter equilibro nutricional
· Qualidade nutrientes necessários á formação e manutenção do organismo
· Harmonia existir proporção entre os nutrientes
· Adequação atender necessidade do organismo para manter saúde, bem como nos processos patológicos
· Sopa está errado
· Começar com consistência de papas
· Não acrescentar nem leite nem açúcar
Leis da alimentação
· Aspecto psicológico: Válvula de segurança
- Pressões emocionais, físicas, psíquicas
· Necessidade de sucção não satisfeita durante amamentação
· Distúrbio emocional com regressão e fixação na fase oral
· Repetição de um comportamento aprendido
· Fatores genéticos influenciam 35% da futura determinação da normalidade facial
· 65% e determinado pela interação da criança no meio ambiente modo de vida, doença respiratória, hábitos nocivos, formas de amamentação, textura alimentar.
· Harmonia nas atividades funcionais
· Crescimento adequado das estruturas ósseas
Sucção fisiológica
· Vida intrauterina (29 semanas – sucção)
· Os músculos da mastigação peri e intrabucais estão em fase maturação, preparando para a amamentação
· Por volta das 32 semanas a sucção já está madura
· Sucção: Função básica da alimentação, mecanismo para descarregar tensão e fonte de prazer e segurança
· A amamentação é o ponto de partida para um desenvolvimento harmonioso do sistema estomatognático estético da face.
Sucção não nutritiva
· Sucção sem fim alimentar
· Objeto comumente seccionados: Chupeta, dedo, mamadeira, lábios língua, lápis
· Interfere no crescimento de Mandíbula e maxila, posicionamento dos dentes, funções mastigatórias, fonação, deglutição e respiração.
Chupeta X Dedo
· As alterações provocadas pelo dedo e chupeta são parecidas
· Ambas proporcionam mordida aberta anterior, cruzada posterior e maior sobressalência de incisivos superiores.
Severidade dos efeitos nocivos
· Duração, frequência, intensidade
Dedo
· Posição no dedo; Alavanca
· Causa problemas no crescimento e desenvolvimento facial. Alterações na pele, função e posição dos dedos sugados
· Lábios abertos e a mandíbula rebaixada, diminuição do tônus dos lábios e levantador de mandíbula.
· A língua anterioridade e deglutição de forma anômala.
Chupeta
· Dentro os hábitos de sucção não nutritivo a chupeta foi associada ao risco de desenvolver má oclusão
· Em comparação com o dedo a chupeta foi mais associada a mordida cruzada posterior
· Consequência: O tipo facial e tendência de crescimento
· Diagnóstico: Clinico pela anamnese e exame físico
· Tratamento: Intervenção multidisciplinar
Como usar a chupeta?
· Bico anatômico, sem argolas
· Observar a posição que está na boca
· Tamanho adequado para a boca do bebê
· Retirar da boca da criança após ela dormir
· Essas condições diminuem a gravidade dos danos
Consequência da sucção não nutritiva
· Altera o crescimento transversal
· Alteração no padrão deglutição
· Alterações nos músculos periorais
Tratamento
· Remmoção do hábito até 3-4 anos
· Hábitos prolongados: Tratamento ortopédico/ortodôntico/fono/otorrino.
Profissional: Usar fotos, macromoldelos, linguagem acessível, retornos periódicos para avaliação e motivação.
Pais: Reforçar o que foi dito pelo profissional
Recursos: Tabela, trabalhar com o lúdico da criança, estabelecer metas, tratar a criança com muito carinho.
Onicofagia
· Mastigação sem objetivo de nutrição
· Roer unhas, tampa da caneta, morder lábios, bochechas.
· Poder expressar desequilíbrio emocional
· Mãos: As unhas são curtas
· Podem apresentar ferimento na cutícula
· Pacientes com herpes labial pode apresentar lesão nos dedos
· Alterações na boca: Inflamação gengival, apinhamento, giroversão, fratura dentária, verticalização de incisivo superior, distúrbios temporomandibulares, reabsorção radicular
· Tratamento: Controle ou remoção da causa, atividades para a criança liberar energia, atenção dos pais, manter unhas lixadas e aparadas,se necessário encaminhar para o psicólogo.
Bruxismo do sono fatores associados:
1. Obstrução das vias aéreas superiores
2. Apneia obstrutiva do sono
3. Refluxo gastroesofágico: Tentativa de produzir mais saliva movimento mandibular (proteção)
Diagnóstico
1. Possivel diagnóstico: auto relato
2. Provável diagnóstico: pela avaliação, inspeção clínica
3. Definitivo diagnóstico: Feito através de abordagem instrumental
Tratamento
· Restabelecimento da oclusão e DV
· Tratamento para alergia ou problemas respiratórios
· Tratamento psicológico
· Massagem facial
· Horário bom pra dormir
Funções orais deglutição 
· 1 Função: 12 semanas VIU
· Deglutição madura
· Deglutição infantil
Deglutição infantil
· Maxila e mandíbula separadas, língua interposta entre rodetes gengivais
· Movimentos são guiados por alterações sensoriais na língua e lábios
· Não existe vedamento labial passivo
Deglutição Madura
· Após a irrupção dos incisivos: Movimentos mandibulares de abertura e fechamento
· Após a irrupção dos 1 molares decíduos inicia movimentos de maxila e mandíbula, Arcos dentários aproximam, molares em oclusão, mandíbula estabilizada, mínima contração dos lábios, língua posiciona-se na papila palatina
Deglutição atípica
· Respiração aeronasal, má oclusão, alteração do tônus muscular
· Uso prologando de chupeta/dedo
· Mamadeira com bico inadequado
· Hipertrofia das tonsilas
· Respiração bucal, maxila estreita, macroglossia
· Ausência de oclusão de posteriores
· Ausência de contração do masseter
· Interposição da língua entre arcos dentários
· Interposição labial para realizar o selamento anterior
Tratamento
· Envolve associação de métodos funcionais exercícios mioterápicos
· Aparelhos ortopédicos funcionais de finga
· Se necessário cirurgia otorrinolaringológica 
Respiração Nasal
· Responsável pelo equilíbrio dinâmico funcional pelo sinergismo das atividades musculares da língua e Peri bucais
· Função vital para o ser humano
· O nariz e responsável pelo aquecimento, umidificação e filtragem de ar será conduzido até o pulmão
· Diagnóstico e feito pelo otorrino
Mastigação
· No processo de transição alimentar, respeitar o aumento gradativo da consistência do alimento
· Não lidiquificar alimentos, oferecer alimentos mais resistentes
· Mastigação deficiente pode gerar úlcera gástrica obesidade
Pré natal odontológico, psicologia e odontologia para bebê
Psicologia 
· Entendimento das reações das crianças, bebês antes e depois da consulta odontológica.
· Conhecer o processo de desenvolvimento humano, tanto somático, emocional e social.
Neuro ciêcia e psicologia pré peri natal
· Estímulo intra uterino e benéfico X maléfico
- O estado emocional da mãe em conjunto com hormônios e neurotransmissores transpassam a placenta = Cérebro do feto em desenvolvimento.
- Alimentação materna
- Consumo de álcool/ nicotina
- Medicamentos
Psicologia pré natal: Estuda o comportamento e desenvolvimento psicoafetivo do feto.
· Funções emocionais de compreender, agir e ser, sensação de prazer, dor, tristeza e angústia.
Psicologia peri Natal: 22 semanas, estuda os fenômenos psíquicos e suas consequências, relação pais e filhos
Canais de comunicação
Comunicação molecular: Influência direta e fisiológica da mãe, Neuro hormônios (cordão umbilical e barreira placentária).
Comunicação sensorial: Respostas a estímulos sensoriais externo, modificar sabor do líquido amniótico, música, batimentos cardíacos da mãe.
Comunicação intuitiva: Transmite pensamentos, intenções, emoções da mãe ao feto, experiencias afetivas na gestação X correlação com ansiedade, agitação, cólicas, choro nos 3 primeiros meses de vida.
A gestante: A consulta odontológica e um complemento pré natal médico, e de suma importância para a manutenção da saúde em geral.
Alterações periodontais na gestante
· Resposta periodontal é modificada por alterações hormonais, presença de biofilme é fundamental para o desenvolvimento periodontal
· Gestante com periodontite podem estar sob um risco 7X maior ao darem a luz a criança prematura
· Tratamento periodontal na gestante e essencial pode-se tornar uma estratégia de intervenção para reduzir a incidência de nascimento prematuro de baixo peso
· Realização de mais estudos para a confirmação
· Entre 25 a 28 semanas o olho pisca voluntariamente, o feto chupa dedo engole líquido amniótico e urina, desenvolvendo o sistema digestório.
· O coração pode ser ouvido pelo pai colocando ouvido na barriga da mãe
· 32 Semanas aumenta a frequência de pulso e movimentação em resposta ao externo
· Nas últimas 3 semanas o feto suga, brinca e dorme 16 horas por dia.
O Bebê
· 100 bilhões de neurônicos
· Estímulos conduz a evolução da capacidade motora, cognitiva e emocional
· Está sujeito a influências internas e externas
· Período propício ao descobrimento e aprendizado
Pueprério
· Periodo pós parto
· Psicológico – adaptação e vivência da nova realidade
· Instabilidade emocional – Depressão pós parto
· Psicoprofilático
· Alonjamento conjunto
· Bebês são influenciados pela forma do olhar dos pais tom de voz, e como é amamentado.
Desenvolvimento
· 3 meses: Movimento de membros mais intensos, capacidade de rolar.
· 4 meses: Segurar objetos, desenvolvimento de músculo da deglutição.
· 5 meses: Melhora a coordenação motora
· 6 meses: Rola sozinho, interesse em objetos inanimados
· 7 meses: Engatinhar, senta-se sozinho, bate palmas
· 8 meses: Olhar a sua imagem no espelho, brinca com a orelha e nariz, interage com a pessoa.
· 9 meses: Movimenta-se bastante, explora ambiente
· 10 meses: Fica em pé sem auxílio 
· 11 meses: Pode caminhar sozinho
· 12 meses a 14 meses: Crescimento geral menos acelerado, controle da bexiga e apresenta melhor coordenação motora.
· 15 meses a 17 meses: Segura uma escova de dente, reações emocionais acompanhadas de reações físicas.
Dimensão cognitiva: 
· Explora novos espaços, estimula o desenvolvimento cognitivo
· Descobre formas e objetos e aprende as normas
· Pronúncia as primeiras palavras, conceitos e pequenas frases com pequenas perguntas.
Dimensão emocional
· Medo de estranhos, cólera, ciúme, ansiedade, simpatia
· Lutra entre oq tem vontade de fazer e a vontade dos seus educadores
Dimensão social:
· Possui pelo menos uma ligação afetiva e especifica que evolui para outras ligações.
· 18 meses: Apto para aprender, ter noção rudimentar de espaço, negativo (auto defesa) negligencia e repreensão causam atrasados no seu desenvolvimento, continua inseguro.
· 2 anos: Movimento de pinça, conversa quase que normalmente, aprende por imitação, é egoísta, tem senso de posse, poder de dedução.
· 3 anos: Habilidade para jogos construtivos e nas dramatizações, progresso nas relações sociais, poder de imaginação e curiosidade.
Desenvolvimento psicológico e emocional do bebê
· Fase oral (0 a 6M): A boca é o centro de prazer, redução de tensões. Relações de intimidade com a mãe, compensação emocional, nutricional e de sobrevivência desenvolvimento do complexo craniofacial.
· Após 6M: Transição da amamentação para outras formas de alimentação. Começa a descobrir o limite “eu” e o ambiente.
Desenvolvimento emocional do bebê
· Interação positiva: Melhor aprendizado, autoconfiança, habilidade para fazer contatos. Torna possível um equilíbrio nos padrões de comportamento.
· Interação negativa: Gera resignação e indiferença, insegurança, insatisfação e dificuldade em fazer contatos.
Entendendo o bebê
· Do nascimento em 3 anos: Fortes laços emocionais relação mãe-filho.
· Medo choro e conduta não colaboradora reação normal
· Sessões curtas
· Não esperar que o bebê pare de chorar
· Saber identificar os tipos de choro.
Temperamento dos bebês
· Crianças fáceis
· Crianças difíceis
· Crianças de condicionamento lento
Medo
Estado emocional diante do perigo. Objeto causador é definido pode ser enfrentado, atacado e tolerado.
· Medo biológico: Natural e necessário
· Medo psicológico: Defesa intelectual e menor
· Medo condicionado: Perda de conteúdo intelectual
· Ansiedade
· Fobia
Funções bucais e alterações bucais no bebê
Funções bucais
· Sucção, Deglutição, respiração,mastigação
· São aquelas presentes desde o nascimento e vitais para a sobrevivência do bebê.
Postura mandibular
· Reflexos incondicionados: Presentes no nascimento, devem operar na região buco faríngea do RN
· Reflexos condicionados: Surge durante o crescimento e desenvolvimento, ou reflexos aprendidos, desejáveis ou não.
Respiração: Passagem de ar pelas fossas nasais excita terminações nervosas que determinam:
· Amplitude do movimento torácico
· Desenvolvimento tridimensional das fosas nasais
· Ventilação 
· Tamanho dos seios maxilares, além de inúmeros estímulos vitais para todo o organismo.
Disfunções na fase da dentição decídua
1.Respiração bucal 
· Abstrutiva, habitual, características clinicas 
2.Deglutição atípica/adaptada
· Fatores extrínsecos de má oclusão (mordida aberta anterior)
O ato fisiológico da sucção materna
· Valores dietéticos e imunológicos
· Estimula a função gástrica do RN
· Ação psicológica calmante
· Evita superalimentação e diminui deglutição de ar
· Favorece o desenvolvimento maxilo, mandibular em relação normal.
Movimento mandibular: Supra e infra hioideo e Milo-hioideo, gênio hioideo e disgatrico.
· Protrusivo: Músculos pterigoideos mediais, masseteres, pterigoideo lateral.
· Fechamento: Músculo masseteres, pterigoideos mediais e temporais
· Retrusão: Fibras obliquas do temporal e digástrico
Deglutição: E a última função do sistema estomatognático a alcançar a maturidade funcional. É uma função neuromuscular uma sequência reflexa, inicial consciente.
Deglutição infantil
· Antes da irrupção dos dentes, a língua se interpõe entre os arcos em estreitas relações com a superfície língua dos lábios para criar o selamento durante a deglutição
· Maxila e mandíbula separadas com a língua, entre os rodetes gengivais.
· Mandíbula estabilizada pela contração dos músculos faciais pela interposição lingual.
Deglutição madura
· Fase bucal: Voluntária e extrínseco da língua, temporal, masseter e digástrico.
· Fase faríngea: Involuntária, fechamento das vias aéreas
· Fase esforingea: Ondas peristálticas
Deglutição atípica/adaptada
· Manutenção do padrão de deglutição mesmo após irrupção do dente
· Pressão anormal da língua
· Ausência da contração do masseter
· Alteração da pronuncia dos fonemas T,D,N,I,S,Z
· Uso prolongado da mamadeira
· Hipertrofia das tonsilas, macroglossia, respiração bucal
· Arco dental superior estreito para conter língua
Mastigação
· Inicia-se pela irrupção dos dentes
· Com a irrupção e contato oclusal dos incisivos antagonistas
· Receptores presentes na ATM membrana periodontal
Anomalias dos tecidos moles nos RN
Nódulos de Bohn : Remanescente do tecido glândulas mucosas, encontradas sobre os rodetes gengivais por V ou L.
Cisto da lâmina dentária: Encontramos na crista dentária em maxila e mandíbula.
Perólas de Epstein: Remanescentes do tecido epitelial pressionados ao longo da rafe palatina durante a etapa do crescimento fetal.
Epulide congênito de recém nascido
· Tumor benigno de origem desconhecida
· Presente na época do nascimento
Cisto de erupção: É uma variação do cisto dentigero associada a erupção do dente decíduo ou permanente.
Língua geográfica
· Lesão etiologia desconhecida
· Tendência familiar
· 1 a 25% da população
· Mais em mulheres
· Área central inflamada com borda amarelada
· Papilas fungiformes pontos avermelhados e elevados
Macroglossia: É um transtorno onde a língua e maior que o normal.
Doença da Riga – Fedé: Úlcera traumática que ocorre na superfície ventral da língua.
· Trauma provocado pelos movimentos protrusivos e retrusivos da língua sobre os incisivos inferiores 
· Diagnóstico diferencial exame clínico, idade da criança 
· Eliminar a causa
Fusão: É a união entre dois ou mais dentes unidos pela dentina e esmalte e as polpas podem estar unidas ou coroa ou raiz.
Germinação: União das coroas com apenas uma polpa e raiz
Causa: É provável ser de caráter hereditário relatos de ocorrência em indivíduos da mesma família. Pode ser partes de outras anomalias, distúrbios endócrinos, síndromes ou alterações isoladas;
Manchas dentárias: 
· Hipoplasia/hipomineralização: Distúrbios de desenvolvimento, estrutura biológica
· Desmielização
Bruxismo na infância
· Pelo apertar ou ranger dos dentes quando o paciente movimenta a mandíbula
· Bruxismo do sono (BS)
· Bruxismo de vigília (BV)
· 16% frequência estimada prevalece BS
· Não tem diferença de gênero
Bruxismo do sono: Distúrbios de movimentos relacionados ao sono. Atividade muscular rítmica relacionada ao apertar e ranger dos dentes.
Bruxismo de vigília: Atividade parafuncional de apertamento semivoluntário, estresse, ansiedade, concentração.
Fatores associados
· Obstrução das vias aéreas superiores: Alérgicos, asmáticos, edemas obstrutivos
· Refluxo gastoesofágico: Microdespertador do sono e deglutição
· Refluxo de sono da criança: Curta duração, luz acessa, barulho
· Farmacos anticonvulsivantes: barbitúricos
Consequências
· Desgaste dentário
· Pouca resistência de restauração
· Dores musculares
Controle
1. Identificar o tipo de bruxismo
2. Identificar fator associado, orientar e encaminhar
· Tratamento para alergia, psicólogo, massagem facial, higiene do sono, horário regular, ambiente calmo.
Erosão dentária
Primeiros sinais de perca de características do esmalte, lisura e brilho do esmalte a mais, mostrando características diferentes.
Fator intrínseco: Refluxo gastroesofágico
Fator extrínseco: Dieta, uso de medicamentos, uso de drogas produtos de higiene oral.
Fator modificador: Saliva, hábitos do paciente, uso de flúor
Fluoreto
O fluoreto age no controle da cárie dentária
· Desmineralização e remineralizarão
· Mineralização pós eruptiva
· Inibir metabolismo bacteriano
· Deve estar presente constantemente no meio bucal em contato com a superfície dentária.
· Forma livre ou no biofilme
· Na saliva
Fluorose óssea: É uma condição clínica bem mais seria que fluorose dentária.
Fluorose dentária: Afeta a superfície dentária
· Simétrica afeta dentes homólogos, mas não pega todos
· Se manifesta com mancha branca, mais opacas que os naturais do dente, brilhante quase invisível luz fraca.
Periodontia no bebê
A doença periodontal pode ocorrer nos primeiros anos, a manutenção de uma dentição decídua saudável e essencial para a normalidade estética e funcional da dentição permanente.
Gengiva livre ou marginal
· Facilmente afastada durante a sondagem, devido a ausência
· Aspecto brilhante
Gengiva papilar
· Determinada pela presença ou ausência de diastema
Tipo I Baume: Rombas e arredondadas
Tipo II Baume: Afiladas semelhante a dentição permanente.
· Coroas mais volumosas, ponto de contato mais próximo
· Sulco gengival e composto por epitélio pavimentoso estraficado e não queratinizado
· Não oferece proteção para suportar o ataque microbiano na região.
Gengiva Inserida
· Aspecto superficial é mais liso e brilhante
· Coloração rosa claro – vermelho intenso
· Mais vascularizado no TC
· Poucas camadas de células epiteliais
· Menor queratinizado
· Pontilhado menos evidente
Sulco gengival
· É um espaço imaginário entre vertente interna da gengiva marginal e o dente
· Profundidade média e 2,1mm
· Durante a irrupção chegar 5-6mm sem causar dor ou sangrar
Epitélio juncional
· Não oferece resistência que impeça a entrada dos microorganismos
· Região de grande permeabilidade tecidual
Etiologia
· Placa bacteriana, cálculo dentário, morfologia do periodonto
· Fatores latrogênicos, hereditariedade, condições sistémicas
· Fatores imunológicos e traumatizantes
Gengivite
· Ausência de controle mecânico do biofilme
· 2 a 3 semanas
· Sintomas clínicos
· Retomada de controle mecânico dos dentes
· Desaparecimento da inflamação gengival
Métodos de controle do biofilme:
· Escova dental tradicional
· Escova elétrica
· Limpeza interproximal
Sistema estomatognático pré natal aos 3 anos
· 8 semanas de desenvolvimento da língua, lâmina palatina
· Recém nascido tem contorno labial e apoio de sucção
· Freio labial, dimensão labial, posicionamento da língua
· Tamanho, rugosidade palatina, forma dos arcos
· Sulcos laterais, rodete gengivaissegmentações
Freio Lingual
· Não há evidência científica, opiniões de especialista
· Relação anteroposterior dos maxilares
· Relação frontal dos maxilares
Desenvolvimento dentário ao nascimento
· Posicionamento dental
· Grande surto de crescimento transversal da mandíbula e maxila 
Irrupção dentária: Processo pelo qual o dente se desloca do local aonde inicia o seu desenvolvimento, cripta óssea até alcançar o plano oclusal funcional.
· Fase pré-eruptiva
· Fase eruptiva ou pré funcional
· Fase pós – eruptiva ou funcional
Fase pré – eruptiva: Rompimento do pedículo, início da diferenciação do germe dental > Formação completa da coroa.
· Movimento do corpo
· Movimento excêntrico
Fase Eruptiva ou pré funcional: Fase de crescimento e move-se em direção ao plano oclusal.
· Formação da raiz
· Formação do LP
· Junção dento gengival
· Excêntrico
· Movimento de acomodação
Fase pós eruptiva ou funcional: Dente entra em oclusão > exfoliação do dente decíduo.
· Movimento direção axial (deposição ativa do osso na crista alveolar e na base do alvéolo, compensar o aumento da Mx e mandíbula em altura)
· Movimentos para compensar os desgastes oclusais e proximais dos dentes.
Fatores que influenciam na irrupção: Raça, etnia, sexo, fatores hormonais, padrão familiar, condições socioeconômicas, estado nutricional, síndromes.
· Retardo puberdade: Atraso na irrupção
· Sindrome de down: Atraso dente decíduo e permanente
· Crianças prematuras
· Crianças acima de 4kg ao nascimento
Guia incisal: 6 a 7 meses
Espaço primata: Na maxila ele e estabelecido entre canino e incisivo lateral. Na mandíbula ele e estabelecido entre canino e primeiro molar decíduo.
Notação dentária
Características dos arcos dentários na dentição decídua
Após a formação completa da dentição decídua os arcos dentários não sofrem alterações em largura e em comprimento. ( 3 a 5 anos)
· Arco tipo I – com diastema
· Arco tipo II – sem diastema
Relação caninos
· Em chave
· Mesial 
· Distal
Doença Cárie dental
· É uma doença complexa causada pelo desequilíbrio no balanço mineral do dente e o fluído do biofilme.
· Cárie dentária é uma doença multifatorial que é determinada pelo consumo de açúcar.
· O biofilme dental e o fator indispensável para a formação da lesão de cárie.