AV1 Psicopatologia I

Prévia do material em texto

AVI – Psicopatologia I
Diretrizes:
Caro aluno,
Essa avaliação deve ser respondida e devolvida até o dia 08.10. 
A avaliação consta de 04 questões discursivas que devem ser respondidas com um texto, utilizando as suas palavras, de forma objetiva e clara, com o máximo de 15 linhas para cada questão. (valor de 5,0). 
Bom estudo!
QUESTÕES:
1. Um psicólogo e um psiquiatra são chamados para atender um homem de 64 anos que começou a gritar que havia homens desconhecidos em seu quarto de hospital. O paciente fora submetido a um enxerto de artéria coronária três dias antes e parecia estar se recuperando sem complicações. Afirma que na noite anterior vira vários homens parados perto da janela do seu quarto, vestidos de preto. Diz que eles não falaram nada, mas que “tinha certeza que eles queriam machucá-lo”. Nunca enxergara nada de incomum antes. As anotações das enfermeiras do turno da noite indicam que o paciente estava agitado e inquieto, embora em alguns momentos durante a noite também estivesse desorientado e obnubilado, com pensamentos confusionais. Essa condição não fora observada nas noites anteriores. Em um exame de estado mental o paciente estava alerta e orientado para pessoa e lugar, mas achava que a data era vários meses antes da data real. Fora isso, os resultados de seu exame de estado mental eram normais. (1.5)
Explique a partir do relato clínico quais as principais alterações verificadas no paciente.
No caso clínico relatado acima pode-se observar uma alteração quantitativa da consciência, constatado quando se diz estar obnubilado, e associado a uma desorientação por rebaixamento do nível de consciência quando se alega desorientado e com pensamentos confusionais. Ainda, pode-se observar um pós-operatório marcado com um delirium, uma síndrome ocasionada por rebaixamento da consciência que engloba diversas alterações psicopatológicas. Dentre elas, podemos identificar uma ilusão quando alega-se ter visto homens vestidos de preto parados perto da janela, que pode ter sido confundido com as cortinas ou equipamentos do quarto, juntamente com sombras, visto que estava de noite e havia um rebaixamento da consciência, associado a uma paranoia, quando ele diz que eles queriam machucá-lo. Por fim, pode-se observar uma alteração na orientação alopsíquica temporal, sendo identificada como uma Ilusão sobre a duração do tempo, quando o paciente diz achar estar vários meses antes da data real. 
2. Cite duas anormalidades que podem ocorrer em relação a atenção. (1.0)
Quando falamos em atenção e suas anormalidades, precisamos entender que esta é muito importante, pois ela representa a direção da consciência para algo. Quando há uma alteração na atenção, quer dizer que alguma qualidade ou capacidade da mesma estará alterada, seja na sua direção (externa ou interna), na sua amplitude (focal ou dispersa) ou na sua forma (voluntária ou espontânea). Assim, dentre as alterações na atenção, podemos identificar a Hipoprosexia, uma das alterações mais comuns, sendo caracterizada por uma diminuição global da atenção afetando o raciocínio, concentração, percepção dos estímulos do ambiente, entre outros – muito comum em estados de fadiga. Outra alteração é a Aprosexia, caracterizada como a abolição total da capacidade de atenção. 
3. José, 21 anos, foi levado ao centro de atenção psicossocial – CAPS, pelos bombeiros depois de ter sido encontrado no meio de uma rua de grande movimento. Questionado sobre a sua conduta o paciente explica: “as vozes me disseram para fazer isso”. Relata que nos últimos meses “as pessoas não são quem elas dizem ser” e que algumas delas, como o pai e o irmão mais velho, colocam pensamentos na sua cabeça, “coisas pornográficas e sujas”. Afirma também que ouve vozes lhe pedindo para fazer “coisas más”. Afirma que geralmente as vozes comentam entre si o seu comportamento. Nega uso de substância, acidente e, em outros aspectos, está aparentemente sadio. (1.5) 
Explique a partir do relato clínico quais as principais alterações verificadas no paciente.
No caso acima, pode-se observar alterações qualitativa das sensopercepção, neste caso na auditiva, como sendo algumas alucinações auditivas complexas, uma vez que o paciente alega que as vozes o mandaram estar naquele local sem que tenha havido o estímulo sensoria real e, também, sem estar sob efeito de substâncias. Ainda, segue com outras alterações da sensopercepção auditiva, ainda como alucinações auditivas complexas, sendo possível identificar uma alucinação áudio-verbal de comando, uma vez que ele ouve vozes pedindo para fazer coisas. Ainda, há a sonorização do pensamento como vivência alucinatória-delirante quando o paciente afirma que o pai e o irmão mais velho colocam coisas na sua cabeça e outras vozes comentam entre si o seu comportamento. 
4. Qual a diferença entre ilusão e alucinação? Explique (1,0)
A ilusão e a alucinação podem ser entendidas como alterações qualitativas da sensopercepção, sendo relacionado a alterações que mexem com o conteúdo da experiência o sujeito. Entretanto, há diferença entre tais alterações. Na ilusão, que é geralmente visual, ocorre com a presença de um objeto e pode ocorrer em três condições, sendo eles o rebaixamento por nível de consciência, a fadiga grave e por estados afetivos. Como exemplo, para entendermos melhor, quando acordamos no meio da noite para irmos ao banheiro e o relógio fez como que houvesse uma ilusão que era a cabeça de uma pessoa. Já na alucinação, a mais radical alteração na sensopercepção, existe a percepção do objeto sem que tenha o estímulo sensorial real, ou seja, há a clara percepção do objeto pelo sujeito, entretanto, sem a presença real dele. Como exemplo explicativo, numa alucinação auditiva complexa, o sujeito diz que há vozes insultando e ameaçando-o, mas essas vozes como estímulos sensoriais reais não existem.