Embriologia - Sistema Respiratório

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1 Emanuel A. Lopes Domingos – Turma 103 
Capítulo 10 – Sistema Respiratório 
 
Primórdio Respiratório 
*O Sistema Respiratório começa como um crescimento mediano, o sulco 
laringotraqueal, que aparece no assoalho da extremidade caudal do intestino 
anterior primitivo (faringe primitiva). Isso se desenvolve caudalmente ao 4º par 
de bolsas faríngeas. 
*O endoderma do revestimento do sulco laringotraqueal forma o epitélio 
pulmonar e as glândulas da laringe, da traqueia e dos brônquios. 
*O mesoderma esplâncnico ao redor do instestino anterior dá origem ao 
tec.conj., cartilagem e músc.liso dessas estruturas, citadas a cima. 
* Até o final da 4ªSemana, o sulco laringotraqueal se invagina para formar um 
divertículo laringotraqueal, ventralmente e caudalmente ao intestino anterior. 
Conforme o divertículo se alonga, ele é envolvido por mesênquima esplâncnico, 
e sua porção distal se dilata para formar um broto respiratório globular, que 
representa o broto que originará a árvore respiratória. 
 
*Septo Traqueoesofágico - divide a porção cranial do intestino anterior em 
uma parte ventral, o tubo laringotraqueal (primórdio da laringe, da traqueia, 
dos brônquios e dos pulmões) e uma parte dorsal (primórdio da orofaringe e do 
esôfago). 
 
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*A abertura do tubo laringotraqueal na faringe torna-se o canal laríngeo 
primitivo. 
 
Desenvolvimento da laringe 
 O epitélio de revestimento da laringe se desenvolve a partir do 
endoderma da extremidade cranial do tubo laringotraqueal. 
 As cartilagens da laringe surgem a partir dos pares 4º e 6º A.Faringeos. 
 Ocorre uma proliferação das cels.mesenquimais da extremidade cranial do 
tubo laringotraqueal, produzindo um par de brotos aritenoides. Os brotos 
crescem em direção a língua, convertendo a abertura em forma de fenda, 
glote primitiva, em um canal laríngeo, em forma de T. 
 
 
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 O epitélio da laringe se prolifera rapidamente, resultando em uma oclusão 
temporária da luz da laringe. A recanalização ocorre por volta da 
10ªSemana. 
 Durante o processo de recanalização, formam-se alguns recessos 
delimitadas por pregas. Essas pregas formaram as Pregas vocais e Pregas 
Vestibulares. 
 A Epiglote se desenvolve da parte caudal da eminência hipofaríngea, 
 Os músculos da laringe se desenvolvem a partir do 4º e 6º par de AF. 
Logo, serão inervados pelo Nervo Vago. 
 A laringe é encontrada em uma posição alta no pescoço de neonatos, 
permitindo a epiglote entrar em contato com o palato mole. Isso 
proporciona uma separação quase completa dos tratos respiratórios e 
digestório, facilitando a amamentação, entretanto, significa tbm que 
neonatos respirem pelo nariz quase obrigatoriamente. A descida da 
laringe ocorre em torno dos 2 primeiros anos de vida. 
OBS: Atresia Laríngea: É uma rara anomalia congênita, resultante da falha de 
recanalização da laringe, que produz obstrução das vias aéreas superiores do 
 
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feto. Na região distal da atresia, as vias respiratórias se tornam dilatadas e os 
pulmões aumentados e preenchidos por liquídos. O diafragma se achata e há 
uma ascite fetal e/ou hidropsia. A atresia incompleta ou rede laríngea é um 
defeito no qual o tec.conj entre as cordas vocais é recoberto por uma 
membrana mucosa, causando uma obstrução das vias aéreas e um choro 
rouco em neonatos. Isso resulta de uma recanalização incompleta da laringe 
durante a 10ªSemana. 
 
Desenvolvimento da traqueia 
 O Divertículo Laringotraqueal forma a traqueia e mais duas envaginações 
laterais, os brotos brônquicos primários. 
 
OBS: Fístula traqueoesofágica (FTE): A FTE resulta da divisão incompleta da 
parte cranial do intestino anterior nas partes esofágicas e traqueais, durante a 
4ªSemana. O septo traqueoesofágico é defeituoso. Em mais de 85% dos casos, 
a fístula está associada com a atresia esofágica. Os sintomas geralmente são 
excessiva secreção mucosa de saliva na boca do bebê. 
Os bebês que possuem esse tipo frequente de FTE e atresia esofágica não 
conseguem deglutir. O conteúdo gástrico pode ir da fistula para os pulmões, 
através de um refluxo, podendo levar a uma pneumonite. 
 
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Com a atresia esofágica, o liq.amniótico não consegue entrar ao estomago e 
intestino para a sua absorção e posterior transferência para o sangue materno. 
Dessa forma ele fica em excesso, gerando quadros de Polidrâmio. 
 
 
Desenvolvimento dos Brônquios e Pulmões. 
 O broto respiratório (pulmonar) se desenvolve na extremidade caudal do 
Divertículo laringotraqueal, durante a 4ªSemana. 
 O broto se divide em 2 evaginações, os brotos brônquicos primários. Esses 
brotos crescem lateralmente para dentro dos canais pericardioperitoneais, 
o primórdio das cav.pleurais. Depois, surgem os brotos brônquicos 2º e 
3º. 
 
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 Junto com o mesênquima esplâncnico ao redor, os brotos brônquicos se 
diferenciam em brônquios e suas ramificações nos pulmões. 
 No início da 5 semana, forma-se o brônquio principal. 
 Os brônquios lobares começam a se formar na 7 semana. 
 Por volta da 24 semana, os bronquíolos respiratórios se desenvolveram. 
 O pulmão será envolto pela pleura visceral, derivada do mesênquima 
esplâncnico. A parede torácica torna-se revestida por uma camada de 
pleura parietal, derivada do mesoderma somático. 
 
Maturação dos Pulmões 
 
Estágio Pseudoglandular(5ª à 17 ª Semana) 
*Histologicamente, esse estágio possui aparência de glândulas exócrinas. 
Com 16 semanas, todos os principais componentes dos pulmões estão 
formados, exceto aqueles envolvidos com as trocas gasosas. Portanto, 
fetos nascidos nesse período são incapazes de sobreviver. 
 
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Estágio Canalicular (16ª à 26ªSemana) 
*Durante o estágio canalicular, a luz dos brônquios e dos bronquíolos 
terminais tornam-se maiores e o tecido pulmonar mais vascularizado. 
*A respiração é possível ao final do período canalicular (26ªSemanas), pois 
alguns sacos terminais (alvéolos primitivos) de parede delgada se 
desenvolvem no final dos bronquíolos e o tecido pulmonar está bem 
vascularizado. 
 
 
 
 
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Estágio de Saco Terminal (24ª Semana ao final do Período 
Fetal) 
*Durante esse estágio, muitos sacos terminais se desenvolvem e seus 
epitélios tornam-se muito finos. Os capilares se desenvolvem nesses sacos 
tbm. O contato entre o epitélio e cels.endotelias estabelece a barreira 
hematoaérea, que permite uma troca adequada de gases, necessária 
p/sobrevivência do feto, caso este nasça prematuro. 
* Na 26 semana, os sacos terminais são revestidos principalmente por 
cels.epiteliais pavimentosas de origem endodérmica, os pneumócitos tipo 
I, através dos quais a troca gasosa ocorre. 
*Os Pneumócitos tipo II, secretam o surfactante pulmonar. 
*Esse surfactante neutraliza as forças de tensão superficial ar-alvéolo, 
facilitando a expansão dos sacos terminais por prevenirem a atelectasia. A 
produção de surfactante aumenta durante as 2 últimas semanas de 
gestação. 
*A produção de surfactante começa entre 20 e 22 semanas, mas em qtds 
muito baixas. Por volta da 26 à 28 semana, o feto já possui surfactantes 
suficientes para permitir a sobrevivência de bebês nascidos 
prematuramente. 
*Fetos nascidos entre a 24 e 26 semanas podem sobreviver se tiverem 
cuidados intensivos; entretanto, eles podem sofrer de desconforto 
respiratório pela deficiência de surfactante. É utilizado corticosteroides 
nesses bebês, que induzem a produção de surfactantes. 
 
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Estágio Alveolar (Final do período fetal aos 8 anos) 
 Os sacos terminais análogos aos alvéolos estão presentes na 32ªSemana. 
 A transição da dependência da placenta natroca gasosa para a troca 
gasosa autônoma requer as seguintes mudanças nos pulmões: 
- Produção de surfactante nos sacos alveolares 
- Transformação dos pulmões de órgãos secretores p/ capazes de realizar 
trocas gasosas 
- Estabelecimento das circulações sistêmica e pulmonar em paralelo. 
 
* Aproximadamente 95% dos alvéolos se desenvolvem no período pós-natal. 
*Antes do nascimento, os alvéolos primordiais aparecem como pequenas 
projeções nas paredes dos bronquíolos e dos sacos alveolares. 
 
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*Após o nascimento, os alvéolos primitivos se ampliam conforme a expansão 
dos pulmões. Mas o maior aumento no tamanho do pulmão é resultante do 
aumento no número de bronquíolos e alvéolos. 
* O desenvolvimento alveolar está, em grande parte, completo aos 3 anos de 
idade, mas novos são acrescentados até os 8 anos. 
*Um recém-nascido a termo possui cerca de 150 milhões de alvéolos. Entre o 3º 
e 8º ano de vida, ele possui 300 milhões de alvéolos. 
*Os Movimentos respiratórios fetais (MRFs) ocorrem antes do nascimento, 
exercendo força suficiente para causar a aspiração de algum líquido amniótico 
pelos pulmões. São essenciais para o desenvolvimento normal dos pulmões e já 
vai condicionando os músculos respiratórios. Ao nascer, o feto já possui vários 
meses de exercício respiratório. 
* Ao nascimento os pulmões estão aproximadamente com metade de seu 
volume ocupado por líquido derivado da cav.amniótica, pulmões, e das 
glândulas traqueais. A aeração dos pulmões ocorre pela substituição do líquido 
pelo ar. A retirada desse líquido se dá por 3 formas: 
- Através da boca e do nariz por pressão no tórax durante o parto vaginal 
-Pelos capilares, artérias e veias pulmonares 
*Pelos vasos linfáticos (No feto próximo ao termo, os vãos linfáticos pulmonares 
são relativamente maiores e mais numerosos do que em adultos. 
OBS 1: Quando o Oligoidrâmio é severo e crônico, o desenvolvimento 
pulmonar é retardado e pode resultar em Hipoplasia pulmonar. Esse risco 
aumenta muito, como oligodrâmio antes da 26ªSemana. 
OBS 2: Síndrome da Angústia Respiratória (SAR): 
-Afeta aprox. 2 % dos recém-nascidos; sendo aqueles nascidos 
prematuramente os mais suscetíveis. Estima-se que 30% de todas as 
doenças em neonatos resultem da SAR ou de suas complicações. 
-A deficiência de surfactante é a principal causa de SAR. 
- O tratamento materno com glicocorticoides durante a gestação acelera o 
desenvolvimento pulmonar fetal e a produção de surfactante. Além disso 
a administração de surfactante exógeno reduz as severidades do SAR e as 
chances de mortalidade de neonatos. 
 
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