HAM Resumo1

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Resumo de HAM
Aluna: Patrícia Sousa
Abertura: 31/03/21
Fechamento: 08/04/21
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
I - A medicina é uma profissão a serviço da saúde do ser humano e da coletividade e será exercida sem discriminação de nenhuma natureza.
II - O alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
III - Para exercer a medicina com honra e dignidade, o médico necessita ter boas condições de trabalho e ser remunerado de forma justa.
IV - Ao médico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho ético da medicina, bem como pelo prestígio e bom conceito da profissão.
V - Compete ao médico aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente e da sociedade.
XI - O médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha conhecimento no desempenho de suas funções, com exceção dos casos previstos em lei.
XVI - Nenhuma disposição estatutária ou regimental de hospital ou de instituição, pública ou privada, limitará a escolha, pelo médico, dos meios cientificamente reconhecidos a serem praticados para estabelecer o diagnóstico e executar o tratamento, salvo quando em benefício do paciente.
XVII - As relações do médico com os demais profissionais devem basear-se no respeito mútuo, na liberdade e na independência de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.
XIX - O médico se responsabilizará, em caráter pessoal e nunca presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes de relação particular de confiança e executados com diligência, competência e prudência.
XXI - No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
XXV - Na aplicação dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias, considerando-se suas repercussões tanto nas gerações presentes quanto nas futuras, o médico zelará para que as pessoas não sejam discriminadas por nenhuma razão vinculada à herança genética, protegendo-as em sua dignidade, identidade e integridade.
DIREITOS DOS MÉDICOS
I - Exercer a medicina sem ser discriminado por questões de religião, etnia, cor, sexo, orientação sexual, nacionalidade, idade, condição social, opinião política, deficiência ou de qualquer outra natureza.
IV - Recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais. Nesse caso, comunicará com justificativa e maior brevidade sua decisão ao diretor técnico, ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição e à Comissão de Ética da instituição, quando houver.
XI - É direito do médico com deficiência ou com doença, nos limites de suas capacidades e da segurança dos pacientes, exercer a profissão sem ser discriminado.
RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
É vedado ao médico: Art. 1º Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência. Parágrafo único. A responsabilidade médica é sempre pessoal e não pode ser presumida.
Art. 2º Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivas da profissão médica.
Art. 3º Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.
Art. 4º Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal.
Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível, sem a devida identificação de seu número de registro no Conselho Regional de Medicina da sua jurisdição, bem como assinar em branco folhas de receituários, atestados, laudos ou quaisquer outros documentos médicos.
2º O médico não deve realizar a procriação medicamente assistida com nenhum dos seguintes objetivos:
I - criar seres humanos geneticamente modificados;
II - criar embriões para investigação;
III - criar embriões com finalidades de escolha de sexo, eugenia CÓDIGO DEÉTICA MÉDICA 23ou para originar híbridos ou quimeras.
DIREITOS HUMANOS
É vedado ao médico:
Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.
Art. 23. Tratar o ser humano sem civilidade ou consideração, desrespeitar sua dignidade ou discriminá-lo de qualquer forma ou sob qualquer pretexto.
Parágrafo único. O médico deve ter para com seus colegas respeito, consideração e solidariedade.
Art. 27. Desrespeitar a integridade física e mental do paciente ou utilizar-se de meio que possa alterar sua personalidade ou sua consciência em investigação policial ou de qualquer outra natureza.
Parágrafo único. Caso ocorram quaisquer atos lesivos à personalidade e à saúde física ou mental dos pacientes confiados ao médico, este estará obrigado a denunciar o fato à autoridade competente e ao Conselho Regional de Medicina.
RELAÇÃO COM PACIENTES E FAMILIARES
É vedado ao médico:
Art. 31.Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte.
Art. 35. Exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou exceder-se no número de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos médicos.
Art. 37. Prescrever tratamento e outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgência ou emergência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente depois de cessado o impedimento, assim como consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa.
DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS
É vedado ao médico:
Art. 43. Participar do processo de diagnóstico da morte ou da decisão de suspender meios artificiais para prolongar a vida do possível doador, quando pertencente à equipe de transplante.
Art. 46. Participar direta ou indiretamente da comercialização de órgãos ou de tecidos humanos.
Art. 44. Deixar de esclarecer o doador, o receptor ou seus representantes legais sobre os riscos decorrentes de exames, intervenções cirúrgicas e outros procedimentos nos casos de transplante de órgãos.
RELAÇÃO ENTRE MÉDICOS
É vedado ao médico:
Art. 47. Usar de sua posição hierárquica para impedir, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política, interesse econômico ou qualquer outro que não técnico-científico ou ético, que as instalações e os demais recursos da instituição sob sua direção sejam utilizados por outros médicos no exercício da profissão, particularmente se forem os únicos existentes no local.
Art. 52. Desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente determinados por outro médico, mesmo quando em função de chefia ou de auditoria, salvo em situação de indiscutível benefício para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao médico responsável.
Art. 57. Deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à comissão de ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina.
CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA
	Capítulo I – Princípios Fundamentais
	Capítulo VIII – Remuneração Profissional
	Capítulo II – Direitos dos Médicos
	Capítulo IX – Sigilo profissional
	Capítulo III – Responsabilidade
Profissional
	Capítulo X – Documentos Médicos
	Capítulo IV - Direitos Humanos
	Capítulo XI - Auditoria e perícia médica
	Capítulo V – Relações
Com pacientes e familiares.
	Capítulo XII – Ensino e 
Pesquisa Médica
	Capítulo VI - Doação e
Transplante de órgãos e tecidos
	Capítulo XIII - Publicidade Médica
	Capítulo VII - Relação entre médicos
	CapítuloXIV - Disposições gerais
Composição Geral do Código de Ética Médica
4. PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DO CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA 
Existem 26 princípios fundamentais que possuem a finalidade de dar suporte vital a todas as normas éticas já editadas ou a serem futuramente escritas. São eles:
I - A medicina é uma profissão a
Serviço da saúde do ser humano
e da coletividade e será exercida
Sem discriminação de nenhuma
Natureza.
II - O alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
IV - Ao médico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho ético da medicina, bem como.
pelo prestígio e bom conceito da
profissão.
III – Para exercer a medicina com honra e dignidade, o médico necessita ter boas condições de trabalho e ser remunerado de forma justa.
A autonomia é um dos basilares princípios da bioética e para o médico significa a liberdade de decidir, em última instância técnica, de forma correta, livre e consciente, qual a conduta a ser tomada. Por meio deste princípio, se assegura ao médico se recusar a prestar seus serviços quando estes contrariem os ditames de sua consciência.
O sigilo médico, enquanto direito do paciente e dever do médico, é o guardião da liberdade e da relação de confiança que deve existir entre o médico e o paciente.
SE LIGA! De forma taxativa, e não como meras situações exemplificativas, deve o médico obrigatoriamente prestar seus serviços sempre que ocorram pelo menos uma das seguintes situações: A)ausência de outro médico B) caso de urgência ou emergência C) quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente.
Obrigado a guardar sigilo sobre toda e qualquer informação que obtiver em decorrência de sua atuação médica.
Em 1979, os americanos Tom L. Beauchamp e James F. Childress publicam um livro chamado “Principles of Biomedical Ethics”, onde expuseram uma teoria embasada em quatro princípios básicos :
1. Respeito à autonomia;
2. Justiça; 
3. Não maleficência;
4. Beneficência.
1°. 1. Respeito a Autonomia	
O princípio de respeito à autonomia, derivado direto do princípio constitucional da Dignidade da Pessoa Humana, se refere a capacidade de o paciente conhecer, buscar e decidir tudo aquilo que julga ser o melhor para si mesmo. Capacidade jurídica para agir, compreendendo da forma mais completa possível as informações que lhe foram passadas, inclusive englobando cada alternativa que lhe for apresentada e ainda, liberdade de vontade, permitindo que decida o melhor para si, sem qualquer interferência externa.
Características essenciais: 1- Que o sujeito possua liberdade contra interferência de outras pessoas; 2- Que não sofra limitações pessoais em sua compreensão. Em síntese: a) Liberdade para tomada de decisão; b) Ausência de qualquer espécie de coação.
2°. Justiça
O Princípio de Justiça, segundo pilar da Bioética, está associado de forma preponderante com as relações equitativas entre grupos sociais, preocupando-se com a correta e justa distribuição quantitativa e qualitativa de bens e recursos comuns, igualando ao máximo possível às oportunidades de acesso a estes.
3°. Não maleficência
Determina que o profissional de saúde, no caso o médico, tem o dever de intencionalmente, abster-se de causar qualquer tipo dano (moral, material, estético, à imagem, físico ou psíquico) ao seu paciente.
Observação: Obrigação de não causar dano intencionalmente, além de não prejudicar, abstendo-se de impedir a realização dos interesses de outras pessoas.
4°. Beneficência
Enquanto o princípio anterior tem uma natureza de abstenção (se abster de causa mal ao paciente), este é associado à excelência profissional, significando uma atitude de ação, de fazer o bem, de agir para beneficiar o assistido. Significa fazer o que é melhor para o paciente, não só do ponto de vista técnico-assistencial, mas também do ponto de vista ético.
SE LIGA! A Declaração deve ser considerada em sua totalidade e seus princípios devem ser compreendidos como complementares e inter-relacionados. Cada princípio deve ser interpretado no contexto dos demais, de forma pertinente e adequada a cada circunstância.
Efetiva contribuição para o bem-estar dos pacientes, promovendo ações iniciais para prevenir ou remover o dano, ou o risco ao dano.
DECLARAÇÃO UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA E DIREITOS HUMANOS
Consentimento
Autonomia e Responsabilidade individual
Benefício e Dano 
Dignidade Humana e
Direitos HumanoPrincípios 
Não-discriminação e
não-estigmatização
Igualdade, Justiça e Eqüidade
Privacidade e confidencialidade
 Respeito pela vulnerabilidade
humana e integridade individual
Questão sobre ética medica
1°) Em consonância com o Código de Ética Médica, são direitos dos médicos, exceto:
A) recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais.
B) decidir, em qualquer circunstância, levando em consideração sua experiência e sua capacidade profissional, o tempo a ser dedicado ao paciente, evitando que o acúmulo de encargos ou de consultas venha a prejudicá-lo.
C) participar, direta ou indiretamente, da execução de pena de morte.
D) recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.
E) requerer desagravo público ao Conselho Regional de Medicina quando atingido no exercício de sua profissão.
2°.) No Código de Ética Médica, as principais infrações do exercício profissional se relacionam ao dano ao paciente por ação ou omissão. A falta de cuidado ou de precaução com que se executam certos atos, caracterizada pela inércia, indolência, falta de ação e passividade, num ato omissivo, caracteriza a:
A) Imperícia.
B) Diligência.
C) Imprecisão.
D) Negligência.
E) Imprudência.
3°.) A declaração de óbito é um documento médico, escrito em formulário próprio, padronizado e emitido pelo Ministério da Saúde, que informa a data e a causa médica da morte. Os cartórios de registros públicos, com base nas declarações de óbito, emitem as certidões de óbito, documento de fé pública e valor para fins jurídicos. Julgue o item que se segue, relacionados à declaração de óbito e à certidão de óbito.A certidão de óbito tem por finalidade o registro civil do fato, fazendo cessar e transmitindo os direitos e obrigações do falecido. Serve ao levantamento estatístico pelo poder público e tem importância epidemiológico-sanitária.
A) Certo
B) Errado
C) NDA
4°.) “No âmbito da responsabilidade civil, ela pode ser de ordem pessoal ou estrutural. Será pessoal quando o ato lesivo se der na ação ou na omissão, por despreparo técnico e intelectual, por grosseiro descaso ou por motivos ocasionais que se referem às condições físicas ou emocionais do profissional. Já as falhas estruturais ocorrem quando os meios e as condições de trabalho são insuficientes ou ineficazes para a obtenção de uma resposta satisfatória.” De que trata a afirmação apresentada?
A) Erro médico.
B) Responsabilidade civil.
C) Negligência médica.
D) Prática médica.
E) Omissão civil.
5°.) O atestado médico pode ser emitido por médico que não tenha praticado o ato profissional.
A) Certo
B) Errado
C) NDA
6°.)Como se sabe, a conduta do médico em função de auditoria deve estar em conformidade com os preceitos éticos. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O médico deve atuar com absoluta isenção. II – É possível a aplicação de penalidade a outro médico apenas em caráter reservado. III – É permitido que o médico autorize componentes da equipe de auditoria a manusear documentos médicos, sempre de forma sigilosa.
A) Apenas o item I é verdadeiro.
B) Apenas o item II é verdadeiro.
C) Apenas o item III é verdadeiro.
D) Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E) Apenas os itens II e III são verdadeiros.
7°.)De acordo com o Código de Ética Profissional, na relação com pacientes e familiares, é vedado ao médico:
I. Deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em casos de urgência ou emergência quando não houver outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo. II. Prestar atendimento necessário ao paciente sob seus cuidados. III. Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte.
Está(ão) CORRETO(S):
A)Somente o item I.
B) Somente o item II.
C) Somente os itens I e III.
D) Somente os itens II e III.
8°) Segundo o Código de Ética Médica, o sigilo profissional pode ser quebrado se
A) houver consentimento, por escrito, do paciente.
B) o paciente for menor de idade e capaz de discernir sobre os fatos.
C) o médico estiver depondo como testemunha de um processo judicial.
D) o paciente estiver sendo investigado por suspeita de um crime.
E) o paciente tiver falecido.
9°.) Por ocasião da Resolução nº 1.657/2002, o Conselho Federal de Medicina determinou que todos os estabelecimentos de assistência à saúde e outras pessoas jurídicas que exerçam a Medicina estabeleçam Comissões de Ética Médica. A respeito da composição da referida comissão, bem como do processo de eleição de seus membros, assinale a alternativa que não está correta.
A) A escolha dos membros da Comissão de Ética Médica será feita mediante eleição direta, dela participando os médicos que compõem o Corpo Clínico do estabelecimento.
B) O diretor clínico designará uma Comissão Eleitoral com a competência de organizar, dirigir e supervisionar todo o processo eleitoral, de acordo com as normas do Conselho Regional de Medicina.
C) A Comissão de Ética Médica será composta pelos candidatos que obtiverem o maior número de votos, de acordo com o número previsto para a sua composição.
D) O resultado da eleição será lavrado em ata que deverá ser encaminhada ao Conselho Federal de Medicina para homologação.
E) Os protestos e recursos contra qualquer fato relativo ao processo eleitoral deverão ser formalizados, por escrito, e encaminhados em primeira instância à Comissão Eleitoral e em segunda instância ao Conselho Regional.
10°.) De acordo com o Código de ética médica, Resolução CFM nº 1.931, de 17 de setembro de 2009, sobre a relação entre médicos, é correto afirmar que:
A) é permitido ao médico opor-se à realização de junta médica ou segunda opinião solicitada pelo paciente ou por seu representante legal.
B) é permitido ao médico não fornecer a outro médico informações sobre o quadro clínico de paciente, desde que solicitado pelo próprio paciente ou por seu representante legal.
C) é dever do médico assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado por qualquer motivo, inclusive decorrente de represália à atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria.
D) é permitido ao médico deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente, desde que assuma a responsabilidade pela continuidade do tratamento do paciente.
E) é vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente, determinados por outro médico, mesmo quando em função de chefia ou de auditoria, salvo em situação de indiscutível benefício para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao médico responsável.
11°.)O desenvolvimento de fármacos e de novas terapias e a otimização do manejo clínico do paciente têm por premissa os estudos realizados em laboratórios e nos serviços médicos. Há que se considerar a necessária participação de pessoas nessas pesquisas, assim como o acompanhamento próximo do rigor metodológico na utilização destas. Com o objetivo de reduzir as vulnerabilidades, normas regulamentadoras emergem das pesquisas que envolvem seres humanos, tendo como ponto de partida a Resolução CNS n° 196/1996. Considerando essa normativa, bem como suas atualizações, assinale a alternativa correta.
A) O assentimento livre e esclarecido é a anuência do participante da pesquisa que seja criança, adolescente ou legalmente incapaz, livre de vícios, dependência, subordinação ou intimidação. Tais participantes devem ser esclarecidos quanto à natureza da pesquisa, aos seus objetivos, métodos, benefícios previstos, potenciais riscos e ao incômodo que esta possa lhes acarretar, na medida de sua compreensão e respeitados em suas singularidades.
B) A Resolução CNS n° 466/2012, ao listar termos e definições, passa a denominar como “sujeito da pesquisa” o que anteriormente era chamado de “participante de pesquisa”, para designar o indivíduo que, de forma voluntária e esclarecida ou sob o esclarecimento e a autorização de seu responsável legal, aceita ser pesquisado.
C) Pela normativa mais recente, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, passa a ser denominado Processo de Consentimento Livre e Esclarecido que essencialmente não apresenta mudanças na prática da pesquisa.
D) O prazo para análise do projeto é determinado na Resolução CNS n°466/2012, sendo de 30 dias para os Comitês de Ética em Pesquisa e de 60 dias para a Comissão Nacional de Ética em Pesquisa.
12°.)É direito do médico:
I. Suspender suas atividades, individualmente ou coletivamente, quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não oferecer condições adequadas para o exercício profissional ou não o remunerar digna e justamente, ressalvadas as situações de urgência e emergência, devendo comunicar imediatamente sua decisão ao Conselho Regional de Medicina. II. Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e públicos com caráter filantrópico ou não, ainda que não faça parte do seu corpo clínico, respeitadas as normas técnicas aprovadas pelo Conselho Regional de Medicina da pertinente jurisdição. III. Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal. IV. Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente. É correto o que se afirma em:
A) I, II e IV B) I, II, III e IV C) II, III e IV D) I, II e III
Questões extras 
1°. Sobre Deontologia Médica, considere as assertivas abaixo: I. O Conselho Federal de Medicina pode expedir Resoluções que complementem e facilitem a aplicação do Código de Ética Médica. II. As organizações de prestação de serviços médicos estão sujeitas às normas do Código de Ética Médica. III. A fiscalização do cumprimento das normas estabelecidas no Código de Ética Médica é atribuição dos Conselhos de Medicina, das comissões de ética e dos médicos em geral. Quais estão corretas?
A) Apenas II.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.
2°. A ética médica, a bioética e o direito médico são temáticas conectadas, porém com conceitos próprios. Sobre essa diferenciação, assinale a alternativa verdadeira:
A) As 3 temáticas possuem um campo de atuação extremamente teórico e abstrato.
B) Para uma boa prática da ética médica é suficiente que haja a perspectiva biomédica aliada ao conhecimento da técnica jurídica.
C) A bioética possui uma perspectiva ampliada quando comparada à ética médica e ao direito médico, abordando questões normativas.
D) A ética médica, bioética e o direito médico são campos de prática totalmente distintos, sem relações de associação.
E) A importância do aporte teórico para a ética médica se baseia no fato de que a fundamentação é capaz de sustentar a argumentação na prática.
3°) Estudos recentes sobre o fenômeno da judicialização da saúde têm enfatizado os efeitos deste tipo de demanda na governabilidade e gestão das políticas e ações de saúde. DE ACORDO COM O PRINCÍPIO ÉTICO DA JUSTIÇA, TAIS DEMANDAS NO SUS PROVOCAM:
A) O atendimento das necessidades individuais de maneira universal a todos os brasileiros.
B) Prejuízosao sistema de saúde brasileiro, ferindo a diretriz de ofertar assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
C) O acesso aos avanços biotecnocientíficos que podem ser benéficos ao processo terapêutico e ao bem-estar das pessoas de forma igualitária.
D) Aprofundamento das iniquidades no acesso à saúde, privilegiando determinado segmento ou indivíduos com maior poder de reivindicação, em detrimento de outros.
4°) Com relação aos princípios fundamentais da prática médica, assinale a alternativa verdadeira:
A)Existem 4 princípios fundamentais do exercício da medicina no CEM.
B) Compete ao médico utilizar sempre das práticas que dão certo na sua prática clínica, em detrimento de novas possibilidades.
C) O médico deve aceitar as escolhas dos pacientes relati vas a diagnóstico e tratamento, mesmo que não haja comprovação de eficácia para o caso.
D) A autonomia do profissional médico, bem como a sua liberdade, deve preponderar em questões que possam prejudicar a eficiência do seu trabalho.
E) Caso o médico possua a formação devida para atuação em sua área, não há necessidade de outras atualizações para sua prática profissional adequada.
5°) O novo código de ética médica (CEM) preza bastante pelo conceito da autonomia. Sobre a organização geral do código de ética médica, assinale a alternativa falsa:
A) A regulamentação da doação e transplante de órgãos e tecidos ocorre à partir de uma lei, porém possui um capítulo de reafirmação dos princípios no CEM.
B) As normas deontológicas dizem respeito aos deveres médicos, sendo uma parte muito mais extensa do código de ética médica do que as normas diceológicas.··.
C) Qualquer princípio ou norma presente no CEM, ao ser descumprida, é passível de sofrer um processo ético-profissional.
D) Existem 26 princípios fundamentais no CEM, responsáveis pela construção de todas as normas nele presentes.
E) Nos princípios fundamentais e nas normas diceológicas existem incisos, enquanto que nas normas deontológicas estão presentes os artigos.
6°) Grande parte do novo Código de Ética Médica versa sobre a diceologia e a deontologia médica. Marque a alternativa falsa sobre esse tema.
A) A autonomia e o respeito ao paciente vêm ganhando destaque nas normativas preconizadas pelo Conselho Federal de Medicina.
B) A deontologia é o estudo do conjunto de deveres profissionais, enquanto que a diceologia é o estudo do conjunto de direitos profissionais.
C) Devido à maior capacitação dos profissionais médicos em ética médica, a ocorrência de erros médicos e penalidades no conselho vêm diminuindo.
D) A ética médica reflete a prática médica em uma perspectiva ampliada, levando em consideração os aspectos humanísticos das relações, sem deixar de lado os aspectos técnicos biomédicos e jurídicos.
E) A comunicação entre médicos e pacientes é um grande redutor de danos, tanto em aspectos médicos como judiciais.
7°) bioética e seus princípios começaram a ser destacados após a Segunda Guerra Mundial. Sobre esse tema, assinale a alternativa verdadeira:
A) A justiça possui o mesmo conceito que a igualdade.
B) Existem 3 princípios bioéticos, sendo eles: Respeito à autonomia, Beneficência e Não Maleficência.
C) O princípio da beneficência se divide em beneficência positiva, quando se realiza ações que pretendem apenas o benefício, e utilidade, que sopesa os benefícios e malefícios advindos do ato.
D) O código de Nuremberg, em 1947, foi feito levando em consideração o desrespeito à autonomia do paciente na prática médica.
E) O princípio do respeito à autonomia preconiza apenas a liberdade para tomada de decisões, sem levar em consideração fatores externos que influenciam no processo decisional.
8°) A Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos é um documento internacional formulado à partir da consonância do discurso entre diversas nações. Sobre esse documento, marque a alternativa falsa:
A) A privacidade e a confidencialidade dos dados do paciente é um dos princípios ou pilares hipocráticos da medicina.
B) A responsabilidade individual do paciente sobre a decisão tomada, caso a sua autonomia tenha sido previamente respeitada, não deve ser levada em consideração.
C) A diversidade cultural deve ser compreendida em suas características e individualidades e respeitada pelo médico para tomada de decisões.
D) Indivíduos sem a capacidade de consentir podem realizar um assentimento, confirmado por um representante legal.
E) Existem situações em que o indivíduo pode ser/estar vulnerável, o que implica em um maior respeito por sua integridade individual.
9°) pesquisas envolvendo seres humanos devem atender às exigências éticas e científicas fundamentais que implicam:
A) justiça e garantia de que danos previsíveis serão evitados.
B) beneficência e relevância social da pesquisa com vantagens para os sujeitos da pesquisa.
C) não maleficiência e defesa das vulnerabilidades dos seres humanos.
D) autonomia e minimização do ônus para os sujeitos vulneráveis.
E) autonomia, consentimento livre e esclarecido dos indivíduos-alvo e proteção a grupos vulneráveis e aos legalmente incapazes.
10°) Com base no código de ética médica (Resolução nº 1931/2009-Conselho Federal de Medicina), assinale a alternativa CORRETA.
A) O médico pode fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação em geral, com autorização do paciente.
B) O médico pode recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.
C) O médico pode usar formulários de instituições públicas para prescrever ou atestar fatos verificados na clínica privada.
D) O médico pode anunciar especialidade ou área de atuação para a qual não esteja qualificado e registrado no Conselho Regional de Medicina.
11°.) O consentimento informado de um paciente implica em:
A) que ele tenha recebido todas as informações possíveis a respeito de seu diagnóstico e possibilidades terapêuticas
B)a assinatura de um termo por escrito
C) possibilidade de recusa a tratamento e o direito de escolha de outra opção terapêutica
D)Todas as alternativas anteriores
12°) De acordo com o Código de Ética Médica – CFM –, na relação com pacientes e familiares é vedado ao médico, EXCETO:
A) Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte.
B) Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicação a seu representante legal.
C) Exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou exceder-se no número de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos médicos, a não ser em casos de insucessos e em outras formas de convencimento do paciente.
D) Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgência ou emergência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente após cessar o impedimento.
13°) Em relação à ética, é correto afirmar, EXCETO:
A) É um conjunto de regras, princípios ou maneira de pensar e de expressar-se.
B) Seus princípios orientadores são: beneficência, não-maleficência, autonomia e justiça.
C) Ética profissional é o conjunto de normas morais pelas quais a pessoa deve orientar seu comportamento na profissão que exerce.
D) Os sujeitos éticos (pessoas/famílias) têm a mesma autonomia em todas as esferas de atenção.
14°.) Analise as assertivas abaixo sobre a vedação ao médico no Código de Ética Médica: I. É vedado revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente; II. É autorizado revelar quando o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido; III. É vedado fazer referência a casosclínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente. Quais estão corretas?
A) Apenas I.	
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.
15°) Sobre o dever médico, assinale a alternativa correta.
A) O médico se responsabilizará, em caráter pessoal e presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes da relação particular de confiança e executados com diligência, competência e prudência.
B) No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
C) Disposição estatutária ou regimental de hospital ou de instituição, pública ou privada, não poderá limitar a escolha, pelo médico, dos meios cientificamente reconhecidos a serem praticados para o estabelecimento do diagnóstico e da execução do tratamento, quando em benefício do paciente.
D) As relações do médico com os demais profissionais devem basear-se no respeito mútuo, na liberdade e na ascendência médica, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.
E) O médico terá, para com os colegas, respeito, consideração e solidariedade, podendo se eximir de denunciar atos que contrariem os postulados éticos.
Relação médico paciente
O encontro entre o paciente e o médico desperta uma grande variedade de sentimentos e emoções, configurando uma relação humana especial, designada, através dos tempos, como relação médico-paciente.
Definição: É uma equação moral marcada pela reciprocidade com direitos e obrigações tanto do lado do paciente quanto do médico. “Deve ser equilibrada de forma que ambos busquem o bem um do outro e se respeitem em suas autonomias”.
 A relação do médico com o paciente mudou com o tempo. Ela é construída espontaneamente, porém sua qualidade depende de esforços e habilidade do profissional de saúde de adequar-se às características subjetivas de cada paciente. É indubitavelmente fundamental, já que o resultado do trabalho médico depende bastante da forma como que esta relação foi construída.·.SE LIGA! Além do direito de decidir, a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos, dentre outros princípios, diz que o paciente tem direito a(ao): ter respeitada a sua dignidade humana, sua autonomia, sua vulnerabilidade e integridade individual, ser beneficiadose ter seus danos minimizados, sigilo,igualdade/justiça/equidade, não discriminação e respeito às diversidades. Vale ressaltar que, tais direitos dizem respeito aos pacientes, bem como seu respectivo representante legal em casos onde o paciente não pode ou no momento, não consegue decidir por si próprio.
	
	FUNDAMENTO DA RELAÇÃO MEDICA PACIENTE
	1. Respeito à vulnerabilidade e autonomia
	2. Comunicação e empatia
	3. Confidencialidade e confiança
Atentar para comunicação não verbal
Manter o desejo de esperança (sem prometer resultado)
Manter a simplicidade na fala
Avaliar o que o 
Paciente já sabe
Preparar-se para reações (inclusive o silêncio)
Avaliar o que o paciente quer saber
Ser empático (promoção do vínculo)
Dizer a verdade (conforme desejo do paciente)
Desacelerar a entrega de informações	
Sinais vitais e exames físicos, medidas antropométricas. 
1. INTRODUÇÃO	
O exame físico pode ser dividido em duas etapas: a primeira constitui o que se costuma designar exame físico geral, somatoscopia ou ectoscopia, por meio do qual são obtidos dados gerais, independentemente dos vários sistemas orgânicos ou segmentos corporais, o que possibilita uma visão do paciente como um todo; a segunda etapa corresponde ao exame dos diferentes sistemas ou segmentos corporais, com metodologia própria.
2. PREPARAÇÃO PARA O EXAME
	Equipamentos necessários
	Estetoscópio, Otoscópio e oftalmoscópio, Lanterna, Martelo para reflexo, Diapasão
(128 Hz), Alfinetes de segurança, Fita métrica, Cartão de bolso para acuidade visual.
	Equipamentos opcionais
	Iluminador nasal, Espéculo nasal, Diapasão: 512 Hz
	Disponíveis em muitos serviços de saúde
	Esfigmomanômetro, Abaixadores de língua, Bastões aplicadores, Compressas
de gaze, Luvas, Gel lubrificante, Cartão de guáiaco para sangue oculto, Espéculo
vaginal.
Lavagem das mãos 
O paciente precisa vir em primeiro lugar e reduzir a disseminação das infecções é sua responsabilidade como profissional de saúde. Você sempre precisa lavar as suas mãos antes de tocar em um paciente (para protegê-lo) e após completar o seu exame (para proteger você).
As diretrizes da Organização Mundial de Saúde (OMS) preconizam que:
• Se houver alguma sujeira ou material em suas mãos, use sabão e água, cobrindo todas as superfícies das mãos durante pelo menos 40 segundos.
• Se não houver nenhuma sujeira em suas mãos, use um punhado de um produto com base alcoólica (esfregaço de álcool) aplicada durante pelo menos 20 segundos. A sequência correta é esfregar: 1) as mãos palma contra palma; 2) a palma direita sobre o dorso esquerdo com os dedos entrelaçados, e então vice-versa; 3) palma contra palma com os dedos entrelaçados; 4) dorso dos dedos para as palmas opostas com os dedos fechados;
5) cada polegar rotacionalmente– as palmas rotacionalmente. Finalmente, se estiver usando sabão e água, enxague as suas mãos, seque com uma toalha e use a toalha (ou o seu cotovelo) para fechar a torneira. Se estiver usando o esfregaço de álcool deixe secar e prossiga. Não use esfregaço com álcool se suas mãos estiverem sujas ou se houver um surto de infecção pelo Clostridium difficile; use, em vez disso, sabão e água.
Não se esqueça de limpar a campânula e o diafragma do seu estetoscópio com um esfregaço de álcool após cada exame
	
2.1 PREPARAÇÃO PARA O EXAME FÍSICO
	 Ajuste a luz do ambiente
	Garanta privacidade do paciente
	Ajuste a altura da cama
	Lave as mãos antes e após o exame
	Exponha somente as áreas do corpo que estão sendo examinadas no momento
	Fique à direita do paciente
	Garanta vestimenta adequada do paciente (avental, pijama)
	Separe equipamentos necessários
Atenção!!!!!!!!! ECTOSCOPIA
Ectoscopia ou somatoscopia é a denominação dada à análise geral do paciente. A ectoscopia do aspecto, da altura e do peso de um paciente começa já nos primeiros momentos do contato com ele, porém as observações a respeito da aparência do paciente frequentemente se consolidam quando é iniciado o exame físico.
O exame físico geral inclui: avaliação do estado geral, avaliação do estado de hidratação, antropometria, avaliação do estado nutricional, desenvolvimento físico/biotipo ou tipo morfológico, fácies, atitude e decúbito preferido no leito, mucosas, marcha.
 
	
Avaliação do estado de hidratação
O estado de hidratação do paciente é avaliado tendo-se em conta os seguintes parâmetros: Alteração abrupta do peso; Alterações da pele quanto à umidade, à elasticidade e ao turgor; Alterações das mucosas quanto à umidade; Alterações oculares; Estado geral; e Fontanelas (no caso de crianças).
Estado de hidratação normal: 	
A pele possui boa elasticidade e com leve grau de umidade, as mucosas são úmidas, não há alterações oculares nem perda abrupta de peso. No caso de crianças, as fontanelas são planas e normotensas e o peso mantém curva ascendente; a criança se apresenta alegre e comunicativa.
Desidratação: caracteriza-se por
Sede, diminuição abrupta do peso, pele seca (com elasticidade e turgor diminuídos), mucosas secas, olhos afundados (enoftalmia) e hipotônicos, estado geral comprometido, excitação psíquica ou abatimento, oligúria e fontanelas deprimidas, no caso de crianças.
Avaliação do estado nutricional
É um processo dinâmico, feito por meio de comparações entre os dados obtidos no paciente e os padrões de referência, sendo importante a reavaliação periódica do estado nutricional nocurso da doença. Para avaliação de sobrepeso e obesidade, o IMC é um indicador prático, de baixo custo e com boa validade diagnóstica.
· Cumpre salientar que o IMC não distingue massa gordurosa de massa magra; assim, um paciente musculoso pode ser classificado com “excesso de peso”.
Deve-se ainda estar atento ao biótipo do paciente, um IMC entre 17 e 18,5 não necessariamente são indicativos de desnutrição.
Biótipo ou tipo morfológico
É o conjunto de características morfológicas apresentadas pelo indivíduo. A determinação do biótipo encontra sua principal utilidade para a correta interpretação das variações anatômicas que acompanham cada tipo morfológico, pois há uma relação entre a forma exterior do corpo e a posição das vísceras. Pode ser classificado da seguinte maneira:Mediolíneo: Equilíbrio entre os membros e o tronco; Desenvolvimento harmônico da musculatura e do panículo adiposo; Ângulo de Charpy (costal) em torno de 90°.
Brevilíneo: Pescoço curto e grosso; Tórax alargado e volumoso; Membros curtos em relação ao tronco; Ângulo de Charpy (costal) maior que 90°; Musculatura desenvolvida e panículo adiposo espesso; Tendência para baixa estatura.
Longilíneo: Pescoço longo e delgado; Tórax afilado e chato; Membros alongados com franco predomínio sobre o tronco; Ângulo de Charpy (costal) menor que 90°; Musculatura delgada e panículo adiposo pouco desenvolvido; Tendência para estatura elevada.
Avaliação antropométrica
 Peso: sua avaliação é útil para determinar e monitorar o estado nutricional, utilizado como marcador indireto da massa proteica e reserva de energia. Para medição do peso atual, utiliza-se uma balança mecânica tipo plataforma ou digital.
Altura/estatura: expressa o crescimento linear. Quando o paciente é capaz de ficar em posição ortostática, a altura é aferida em balança com estadiômetro ou com fita métrica, afixada em superfície lisa, vertical e sem rodapé. Em crianças até 2 anos de idade, recomenda-se medir a altura (comprimento) com ela deitada, utilizando uma régua antropométrica.
Índice de massa corporal (IMC): amplamente utilizado como indicador do estado nutricional, por ser obtido de forma rápida e de fácil interpretação. É expresso pela fórmula: IMC = peso atual (kg)/altura² (m). O IMC pode ser classificado como: Magro ou baixo peso: < 18,5; Normal ou eutrófico: 18,5-24,9; Sobrepeso ou pré-obeso: 24,9-29,9; Obesidade grau I: 30-34,9; Obesidade grau II: 35-39,9; e Obesidade grau III ou maligna: > 40.
 Circunferência da cintura (CC): é utilizada para o diagnóstico de obesidade abdominal e reflete o conteúdo de gordura visceral. A medida da CC é determinada com uma fita métrica inextensível posicionada no ponto entre a última costela e a crista ilíaca, sem fazer pressão, em plano horizontal. Sexo masculino: Normal < 94 cm; Aumentada: 94-102 cm; Muito aumentada: ≥ 102 cm. Sexo feminino: Normal < 80 cm; Aumentada: 80-88 cm; Muito aumentada: ≥ 88 cm.
Circunferência da panturrilha (CP): medida importante para acompanhar o estado nutricional de pacientes hospitalizados, principalmente os acamados, pois permite avaliar a depleção da massa muscular. Menor que 35 cm: deve-se realizar acompanhamento de rotina. De 31 a 34 cm: exige vigilância nutricional ao idoso (atenção). Menor que 31 cm: caracteriza depleção de massa.
2.1 Existem quatro passos básicos utilizados para que o exame físico seja feito com resultados satisfatórios ao examinador.
	1. Inspeção
	3. Percussão
	
	 2. Palpação
	4. Ausculta
	
2.1 Palpação 
Recolhem dados do paciente a partir do tato e pressão das mãos do examinador, permitindo analisar texturas, volume, dureza, sensibilidade do paciente.
Pode ser realizada de diferentes formas, desde utilizando uma única mão até ambas formando garras ou permitindo aumento da área de palpação.
Percussão
O princípio da percussão é de que ao realizá-la em uma estrutura, vibrações são originadas e retornam em forma de som conforme características da estrutura percutida.
Pode ser: Percussão direta: golpes com as polpas digitais são dados na região alvo. Movimento de martelo, sempre retirando rapidamente as polpas para que a vibração ocorra.
Percussão digito-digital: golpes com o leito ungueal do dedo médio (plexor) são dados no dorso do dedo médio da outra mão (plexímetro - único a tocar o paciente). LEMBRAR: movimentos com o pulso, e não com antebraço
Percussão o que se pode encontrar: som maciço, submaciço, claro-pulmonar, timpânico. Alguns outros tipos de percussão podem ser realizados, com o punho-percussão, com a borda da mão, e de piparote.
Ausculta
Iniciou-se com a ausculta direta, realizada tocando o paciente com a própria orelha. A partir do séc. XIX foram criados os primeiros estetoscópios baseando-se no princípio da amplificação de ondas.
Alguns cuidados devem ser tomados durante a ausculta:
Ambiente silencioso, Posição do paciente (decúbito dorsal, sentado, decúbito lateral esquerdo). Instruções ao paciente (alterações na respiração).–Campânula (baixa frequência) x Diafragma (alta frequência).–Posição do receptor.
Inspeção
Utiliza-se da sensibilidade visual do examinador para analisar regiões corpóreas acessíveis; podendo-se fazer uso de lupas para ampliação de áreas de interesse.
· Pode ser uma inspeção panorâmica ou localizada (mais utilizada).
· LEMBRAR: iluminação é essencial, devendo ser natural quando possível, ou branca e de intensidade moderada.
· Inspeção frontal x inspeção tangencial.
Questões de sinais vitais
(1°) Paciente 25 anos, sexo feminino. Ao exame, apresentava um PR=98bpm, rítmico e cheio; PA=90x60mmHg; FR=16 ipm; Temperatura = 36.6°C; Peso = 47 kg; Altura 1,73m; IMC = 15,7 k/m2. Nesse caso, assinale a alternativa falsa:
A) De acordo com os níveis pressóricos, pode-se afirmar que a paciente está normotensa.
B) A frequência respiratória está dentro dos limites da normalidade.
C) A Frequência cardíaca está dentro dos limites da normalidade.
D) De acordo com o IMC, pode-se afirmar que a paciente está desnutrida.
E) A paciente não se encontrava febril ao exame físico.
2°. Em relação aos procedimentos preconizados para medição da pressão arterial, marque a alternativa falsa:
A)O paciente deve manter ambos os pés apoiados no chão e descruzados durante a aferição.
B) Deve-se certificar que o paciente não está com a bexiga cheia .
C) Durante o procedimento, deve-se conversar com o paciente para deixá-lo mais tranquilo.
D) O dorso do paciente deve estar recostado na cadeira durante o procedimento.
E) Deve-se certificar que o paciente não realizou exercícios físicos nos últimos 60 minutos.
3°) Com base na "Classificação da PA de acordo com a medida casual em consultório até 18 anos", de acordo com a VII Diretriz Brasileira de HÁ, assinale a alternativa correta:
A) Considera-se hipertensão estágio 3 uma PAS de 160-179 e uma PAD de 100-109mmHg.
B) Considera-se hipertensão sistólica isolada se PAS >= 130 e PAD < 90mmHg.
C) Considera-se hipertensão estágio 2 uma PAS de 140-159 e uma PAD de 90-99mmHg.
D) Considera-se pré-hipertensão uma PAS de 121-139 e uma PAD de 81-89mmHg.
E) Quando a PAS e a PAD se situam em categorias diferentes, considera-se sempre a PAS para classificação.·.
4°)Paciente de 92 anos, sexo masculino, foi levado ao PA por seu filho, pois o mesmo ficou preocupado com o pai. Relata que desde o dia anterior o pai estava "muito sonolento", sem responder às solicitações verbais de forma coerente. O médico plantonista observou que o idoso estava letárgico, desorientado, pálido, desidratado e com febre alta. Sobre a avaliação do estado geral desse paciente, marque a alternativa falsa:
A) A febre alta foi percebida após aferir a temperatura do paciente, que estava em 39.1°C.
B) O estado de desidratação foi observado através da diminuição do turgor da pele do paciente.
C) A palidez se evidenciou através da hipocromia das mucosas.
D) A desorientação do paciente foi percebida ao se questionar sobre o local em que ele estava e sobre o dia/mês/ano do período.
E) A letargia se caracterizou pelo fatodo paciente, mesmo sonolento, abrir os olhos e responder as perguntas feitas em voz alta, mas voltar a dormir em seguida.
Questões de anamnese
1°) A anamnese pode ser conceituada como uma entrevista. Sobre esse tema, assinale a alternartiva verdadeira:
A) Deve-se avaliar os antecedentes fisiológicos, patológicos e familiares do paciente em uma anamnese.
B) A anamnese menos direcionada deve ser utilizada em atenções especializadas.
C) Hematêmese e hemoptise possuem o mesmo conceito semiológico.
D) O conhecimento da patologia proporciona sempre o diagnóstico correto, mesmo com uma anamnese deficiente.
E) A abordagem biopsicossocial tem sua maior importância no âmbito das urgências e emergências
2°. Sobre os antecedentes fisiológicos, marque a alternativa falsa:
A) O desenvolvimento neuropsicomotor faz parte da avaliação e deve ser questionado perguntando-se como foi o desenvolvimento infantil do paciente.
B) O desenvolvimento sexual está inserido nos antecedentes fisiológicos, com o início das características sexuais secundárias como a menarca, telarca, e o estirão de crescimento.
C) As doenças comuns da infância que o paciente teve são considerados como antecedentes patológicos.
D) Mesmo em uma anamnese completa, pode-se fazer necessário realizar um direcionamento dos antecedentes fisiológicos para pacientes específicos.
E) Nos antecedentes obstétricos, deve constar o número de gestações, o número de partos e o número de abortamentos.
3°.A queixa principal e a história da moléstia atual compõem a história da doença do paciente. Portanto, marque a alternativa verdadeira sobre:
A) Caso o paciente não possuam uma queixa principal, não é necessária a realização da HMA.
B) Os sintomas associados devem ser dispostos no interrogatório sintomatológico.
C) A queixa principal deve ser registrada com termos semiotécnicos.
D) O único sintoma totalmente caracterizável é a dor.
E) A temporalidade da queixa deve ser abordada apenas na queixa principal.
4°. A identificação do paciente contribui não apenas com o cadastro desse, mas com o seu diagnóstico. Sobre esse tema, marque a alternativa falsa:
A) Não é necessário conferir se as informações dadas pelos pacientes possuem correspondência com a realidade, devendo-se assumir tais informações como absolutamente verdadeiras.
B) A idade e o sexo do paciente contribuem com informações epidemiológicas importantes para distinção entre as doenças.
C) A noção da ocupação tem relação com às situações que o paciente é exposto diariamente e suas implicações.
D)A naturalidade diz respeito à onde o paciente vive, enquanto a procedência diz respeito à onde o paciente nasceu.
E) O estado civil pode ser utilizado para avaliar a probabilidade de ocorrência de DST's.
5°) São itens abordados no interrogatório sistemático, exceto:
A) Presença de secreção em ouvidos
B) Tontura C) Abuso de álcool
D)Lesão em pele E) Perda de peso
6°)Os antecedentes pessoais são tão importantes para a anamnese quanto a HMA. Portanto, assinale a alternativa verdadeira:
A) As doenças comuns na na infância devem ser abordadas apenas nos antecedentes patológicos.
B) Idosos não precisam mais ser questionados sobre sua imunização vacinal.
C) A causa da morte dos pais é um item irrelevante por trazer más memórias ao ambiente da consulta.
D) É necessário questionar sobre o DNPM para todo e qualquer paciente.
E) É plausível ter noção sobre os antecedentes patológicos de um paciente antes do mesmo realizar uma cirurgia.
7°) Sobre a anamnese, podemos afirmar:	
A) Devemos tentar sempre realizar uma anamnese direcionada, com o objetivo de obter informações mais precisas e tratar o paciente de forma mais rápida.
B) A anamnese deve ser direcionada e objetiva diante de um paciente que acompanharemos por um longo prazo.
C) Na primeira consulta, principalmente em serviços não especializados, devemos obter uma anamnese completa e minuciosa do paciente.
D) No pronto-socorro, preconiza-se realizar uma anamnese completa para traçar todas as possíveis etiologias da emergência que o paciente apresenta, objetivando identificá-la, resolvê-la e melhorar a sobrevida.
E) A queixa principal do paciente deve ser readaptada e escrita na linguagem médica.
8°) Sobre a queixa principal, assinale a alternativa correta:
A) É a primeira pergunta a ser feita na anamnese.
B) Deve ser registrado apenas o sintoma que trouxe o paciente à emergência.
C) Deve ser escrita nas palavras do paciente.
D) Quando o paciente não refere qualquer queixa, podemos deixar a queixa principal em branco.
E) A caracterização da queixa do paciente ocorre nesta estapa.
9°.) A anamnese é a entrevista clínica realizada no paciente com o objetivo de avaliar seu estado de saúde. Sobre as etapas da anamnese, podemos afirmar que:
A) As imunizações são registradas como antecedentes fisiológicos.
B) Nos antecedentes familiares, é interessante questionar a causa da morte de familiares de primeiro grau (irmãos e pais) para avaliar a predisposição genética do indivíduo.
C) A carga tabágica do paciente tabagista é registrada em maços-ano, e é calculada dividindo-se o número de maços por dia pelo número de anos de tabagismo.
D) A indagação do uso de drogas deve ser evitada em pacientes idosos e religiosos, com o objetivo de evitar a quebra da relação médico-paciente.
E) Devemos conhecer o contexto psicossocial e as redes de apoio do paciente após percebermos que há má-adesão ao tratamento, promovendo o diálogo entre suas redes de apoio para aumentar a adesão medicamentosa
10°) Sobre o interrogatório sistemático (IS), assinale a alternativa correta:
A)Tem como objetivo verificar presença ou ausência de sintomas relacionados com os principais sistemas corporais.
B) A febre é um sintoma que faz parte do sistema "pele e fâneros".
C) A sistematização geralmente é feito no sentido caudocranial.
D) Por não ser parte da queixa principal, não convém explorar sintomas relatados no interrogatório sistemático.
E) Astenia é um sintoma do sistema neurológico.
Questão relação medico paciente.
Adolescente, sexo masculino, 16 anos, vítima de acidente por arma de fogo com trauma esplênico evoluiu para óbito após 48 horas de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A mãe do adolescente solicita ao médico responsável pela UTI relatório detalhado dos cuidados prestados, além de acesso ao prontuário. De acordo com o Capítulo X - Documentos médicos - do Código de Ética Médica Brasileiro (2010), assinale a opção CORRETA nessa situação.
A)Ao médico cabe decidir se concorda em atestar os atos executados no seu exercício profissional quando solicitado pelo representante legal de seu paciente.
B) O médico não tem o dever de fornecer laudo médico ao representante legal do paciente, exceto se solicitado por outro médico ou por autoridade jurídica.
C) O médico tem o dever de fornecer o atestado de óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência mesmo quando houver indícios de morte violenta.
D) O médico tem o dever de permitir o acesso do representante legal ao prontuário do paciente, sem que haja necessidade de justificativa.
2°.De acordo com as normas deontológicas que regem a relação médico-pacientes/familiares, pode-se afirmar:
A)A autonomia do paciente refere-se apenas ao seu direito de saber sobre sua condição, devendo-se realizar sempre a comunicação adequada.
B)Pode-se considerar uma atecnia o fato de consultar o paciente e/ou seus representantes legais em situações de urgência e emergência.
C) O privilégio terapêutico é o exercício do direito de saber sobre seu diagnóstico, prognóstico, riscos e objetivos do tratamento.
D)Não se deve comunicar ao representante legal o que não foi comunicado ao paciente, sob nenhuma hipótese.
E) Mesmo em situação de risco iminente de morte, é necessário que o paciente ou seu representante legal utilize do direito de decidir a conduta a ser tomada.
3°.) m relação ao atendimento do adolescente e ao Código de ÉticaMédica, assinale a alternativa correta.
A)O médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha conhecimento no desempenho de suas funções sob qualquer circunstância.
B) O médico romperá o sigilo profissional, informando aos pais ou responsáveis do adolescente a respeito das informações de que detenha conhecimento no caso de consulta relacionada aos métodos contraceptivos.
C) O médico não deve abrir o sigilo profissional nem mesmo em situações que ofereçam risco ao adolescente, sob o risco de ser penalizado.
D) É vedado ao médico revelar sigilo profissional relacionado à paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes legais, quando o adolescente tem capacidade de discernimento.
E) É vedado ao médico deixar de revelar informações sobre o adolescente para seus pais ou representantes legais, mesmo que este tenha capacidade de discernimento.
	
Gabarito 
	Ética medica 
	Relação medico paciente 
	Sinais vitais
	Anamnese 
	
	1°. C
	7°. C
	1°. D
	7°.
	1°. D
	1°. A
	
	2°. D
	8°. A
	2°. B
	8°.
	2°. C
	2°. C
	
	3°. A
	9°. D
	3°. D
	9°.
	3°. D
	3°.A
	
	4°. A
	10°. E
	4°.
	10°.
	4°. B
	4°. D
	
	5°. B
	11°. A
	5°.
	11°.
	5°.
	5°. C
	
	6°. A
	12°. A
	6°.
	12°.
	6°.
	6°. E
	
Questão extra
	1°. E
	5°. C
	9°. E
	13°. D
	7°. C
	
	2°. E
	6°. C
	10°. B
	14°. C
	8°. C
	
	3°. D	
	7°. C
	11°. D
	15°. B
	9°. B
	
	4°. D
	8°. B
	12°. C
	
	10°. A
	
Extra anamnese 	
1°.Você está realizando consultas de pré-natal e atende uma paciente de 33 anos que está na sua 3ª gestação, com feto único, sem intercorrências até o momento. Sua primeira gestação ocorreu quando ela tinha 22 anos e houve aborto provocado. Sua segunda gestação foi gemelar ocorreu aos 26 anos, tendo os bebês nascido a termo por cesariana. Como registraremos a história obstétrica dessa paciente?
A) G3A1P2C1
B) G3A1P1C1
C)G4A1P1C1
D) G4A1P2C1
E) G4A1P2C2
No histórico obstétrico, o G se refere ao número de gestações - e não se considera o número de fetos por gestação - ou seja, a paciente está na sua 3ª gestação: G3. O número A se refere ao número de abortamentos, espontâneos ou provocados, logo, A1. O P se refere ao número de partos, e a paciente teve até então um parto - ainda que com dois fetos, não consideramos o número de fetos em cada parto - ou seja, P1. E C se refere ao número de cesareanas: a paciente passou por uma cesariana, e não se considera o número de fetos, ou seja, C1. Temos uma paciente G3A1P1C1. Resposta correta, letra B.
2°Alceu, 72 anos, natural e procedente de Itabuna - BA, é portador de DPOC. Ao ser questionado sobre hábitos de vida, refere que fumou 10 cigarros por dia, dos 17 aos 66 anos. Sobre este caso, assinale a alternativa correta:
A)A carga tabágica é realizada dividindo-se o número de maços pelo número de anos de tabagismo, sendo registrado como maços-ano.
B) Alceu tem uma carga tabágica de 49 maços-ano.
C)Alceu tem uma carga tabágica de 24,5 maços-ano.
D) Não é possível estabelecer a carga tabágica de Alceu com as informações fornecidas.
E) O grau de dependência em nicotina é frequentemente avaliado usando o teste de Fagerström. Escores menores se relacionam à maior dependência de nicotina.
Comentário do especialista
Letra A: INCORRETA. A carga tabágica é registrada multiplicando-se o número de maços pelo número de anos. Letra B: INCORRETA. A carga tabágica de Alceu é de 24,5 maços ano. Ele fumava meio maço de cigarro por dia - cada maço possui 20 cigarros. E ele fumou por 49 anos. Logo: 49x0,5 = 24,5. Letra C: CORRETA. A carga tabágica de Alceu é de 24,5 maços ano. Ele fumava meio maço de cigarro por dia - cada maço possui 20 cigarros. E ele fumou por 49 anos. Logo: 49x0,5 = 24,5. Letra D: INCORRETA. Temos o número de maços diários e o número de anos de tabagismo, isso é o suficiente para estabelecer a carga tabágica. Letra E: INCORRETO. Quanto maior o escore, maior a dependência de nicotina. Resposta correta, letra C.
CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA
04 disposições gerais 
26 principios 
117 normas deontológicas 
11 normas diceloológicas