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29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 1/45 Painel Meus cursos GRADUAÇÃO - CAÇADOR PERÍODO LETIVO 2021/1 MEDICINA SALAS DE PROVAS AVALIAÇÃO P.A1 GAMA/BETA AVALIAÇÃO P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL Iniciado em segunda, 29 mar 2021, 08:30 Estado Finalizada Concluída em segunda, 29 mar 2021, 11:29 Tempo empregado 2 horas 58 minutos Avaliar Ainda não avaliado Questão 1 Completo Vale 0,25 ponto(s). A condição de dor é considerada um dos grandes problemas de saúde pública atualmente. Adicionalmente, apresenta-se uma crescente demanda por serviços de saúde, recursos tecnológicos e uma equipe multiprof issional capacitada, para a abordagem integral do paciente em suas diversas dimensões. Frente a este contexto, o cuidar da pessoa com dor crônica representa um desaf io para os prof issionais de saúde. Lima MA, Trad LA. A dor crônica sob o olhar médico: modelo biomédico e prática clínica. Cad Saúde Pública , 2007; doi: 23(11):2672-2680. Conforme o texto, cite ao menos três opções de tratamentos farmacológicos e três não farmacológicos de dor crônica. Tratamentos farmacológicos: analgésicos: paracetamol; opioides fortes ou fracos, dependendo da intensidade da dor: tramadol, codeína, etc; anti-in�amatórios AINES: nimesulida, etc; antidepressivos: amitriptilina, inibidores seletivos da recaptação da serotonina e inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina. Tratamentos não farmacológicos: atividade física; acompanhamento psicológico; �sioterapia; terapias alternativas. https://moodle.uniarp.edu.br/my/ https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=2 https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=85 https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=318 https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=333 https://moodle.uniarp.edu.br/course/view.php?id=3066 https://moodle.uniarp.edu.br/course/view.php?id=3066#section-1 https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/view.php?id=124397 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 2/45 Questão 2 Completo Vale 0,25 ponto(s). Indivíduos com mais de 75 anos apresentam maior probabilidade em desenvolver uma condição conhecida como neuralgia pós-herpética. Quais as condições que favorecem o desenvolvimento desta patologia e a melhor forma de prevenção? Os fatores de risco para essa patologia são: idade mais avançada (a medida em que os indivíduos envelhecem, as chances de desenvolver essa patologia são maiores), imunidade baixa (indivíduos imunocomprometidos), a presença de sinais sensitivos negativos, a apresentação de polineuropatia no Herpes Zóster ativo e os aspectos psicológicos. A vacinação prof ilática para a neuralgia pós-herpética parece ser a melhor opção para preveni- la. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 3/45 Questão 3 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 O termo cefaleia aplica-se a todo processo doloroso referido no segmento cefálico, o qual pode originar-se em qualquer das estruturas faciais ou cranianas. Quanto a classif icação as cefaleias podem ser primárias ou secundárias, sendo as primárias as mais comuns destacando-se a enxaqueca ou migrânea, cefaleia tensional e cefaleia em salvas. Tratado de dor: publicação da Sociedade Brasileira para Estudo da dor, 2017. Com relação as características clínicas da enxaqueca e seu tratamento avalie os casos apresentados e assinale aquele com protocolo clínico correto: a. Paciente chega ao pronto atendimento (PA) relatando episódios de cefaleia latejante, unilateral de localização f rontotemporal, acompanhada de náuseas e fotofobia desencadeada normalmente após o consumo de chocolates, café ou vinho. As crises vinham ocorrendo com f requência no último mês, impedindo-a de realizar atividades importantes pois necessitava deitar-se em local escuro e silencioso para obter alívio. Estabelecido o diagnóstico de enxaqueca o médico prescreveu para tratamento da crise no PA administração de dipirona endovenosa associada a metoclopramida para alívio das náuseas. Para o tratamento prof ilático foi prescrito o uso de beta-bloqueador adrenérgico (propranolol). b. Paciente chega ao pronto atendimento (PA) relatando episódios de cefaleia latejante, unilateral de localização f rontotemporal, acompanhada de náuseas e fotofobia desencadeada por tensão emocional na maioria das vezes. As crises vinham ocorrendo com f requência no último mês, impedindo-a de realizar atividades importantes pois necessitava deitar-se em local escuro e silencioso para obter alívio. Estabelecido o diagnóstico de enxaqueca o médico prescreveu para tratamento da crise no PA administração de valproato de sódio associado a metoclopramida para alívio das náuseas. Para o tratamento prof ilático foi prescrito o uso de bloqueadores de canal de cálcio (nifedipino). c. Paciente chega ao pronto atendimento (PA) relatando episódios de cefaleia latejante, unilateral de localização f rontotemporal, acompanhada de náuseas e fotofobia desencadeada por tensão emocional na maioria das vezes. As crises vinham ocorrendo com f requência no último mês, impedindo-a de realizar atividades importantes pois necessitava deitar-se em local escuro e silencioso para obter alívio. Estabelecido o diagnóstico de enxaqueca o médico prescreveu para tratamento da crise no PA administração de dipirona endovenosa associada a metoclopramida para alívio das náuseas. Para o tratamento prof ilático foi prescrito o uso de ciclobenzaprina. d. Paciente chega ao pronto atendimento (PA) relatando episódios de cefaleia latejante, unilateral de localização f rontotemporal, acompanhada de náuseas e fotofobia desencadeada por tensão emocional na maioria das vezes. As crises vinham ocorrendo com f requência no último mês, impedindo-a de realizar atividades importantes pois necessitava deitar-se em local escuro e silencioso para obter alívio. Paciente relata que as crises se tornaram mais f requentes após a realização de um cateterismo. Estabelecido o diagnóstico de enxaqueca o médico prescreveu para tratamento da crise no PA administração de sumatriptano subcutâneo associada a metoclopramida para alívio das náuseas. Para o tratamento prof ilático foi prescrito o uso de antidepressivo tricíclico (amitriptilina). Sua resposta está correta. A resposta correta é: 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 4/45 Questão 4 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Paciente chega ao pronto atendimento (PA) relatando episódios de cefaleia latejante, unilateral de localização f rontotemporal, acompanhada de náuseas e fotofobia desencadeada normalmente após o consumo de chocolates, café ou vinho. As crises vinham ocorrendo com f requência no último mês, impedindo-a de realizar atividades importantes pois necessitava deitar-se em local escuro e silencioso para obter alívio. Estabelecido o diagnóstico de enxaqueca o médico prescreveu para tratamento da crise no PA administração de dipirona endovenosa associada a metoclopramida para alívio das náuseas. Para o tratamento prof ilático foi prescrito o uso de beta-bloqueador adrenérgico (propranolol).. Uma mulher de 67 anos consulta seu médico devido a cefaleias contínuas há nove meses. Descreve a dor como sendo “constante em torno de toda a cabeça” e nega fotofobia, alterações na visão, náusea e vômito. Não percebe muita variação durante o dia e não consegue identif icar fatores de alívio nem de agravamento. O que mais a incomoda quanto a essas dores que se iniciaram desde que se aposentou no ano anterior é que não consegue visitar sua netinha, já que f icou viúva e sente-se muito sozinha. Exames neurológicos completos, tomograf ia computadorizada, imagenspor ressonância magnética, exames laboratoriais e punções lombares não indicam nada especial. Nesse caso, podemos concluir que: I- O médico pode indicar antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina por possuírem a vantagem de auxiliar no controle da dor e dos transtornos do humor como a depressão. II- O médico pode relacionar à doenças mentais e psicológicas que estão associadas a alterações no processamento da dor crônica, o que pode comprometer funções cognitivas e emocionais. III- O médico deve deixar claro que “não há nada de errado para ela estar sentindo dor” pois é importante a transparência na relação médico-paciente, independente do estado emocional deste. IV- O médico deve prescrever analgésicos opioides, sendo estes a única escolha, visto que se trata de uma dor crônica que interfere negativamente na vida da paciente. Estão corretas as alternativas contidas em: a. I, II e III b. II, III e IV c. II e III d. I e II Sua resposta está correta. A resposta correta é: I e II. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 5/45 Questão 5 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 FDP, masculino, 39 anos, estava realizando sua corrida diária, quando ao descer da calçada para a rua virou o tornozelo direito, apresentando uma dor súbita e inchaço na parte lateral deste tornozelo, não conseguindo pisar com o membro inferior direito. Foi ao pronto socorro, onde o médico solicitou um Rx, após sua verif icação conf irmou ser uma entorse lateral grave, mas felizmente não tinha apresentado nenhuma f ratura. O médico encaminhou-o para colocar uma tala e indicou os tratamentos a serem seguidos nos próximos dias. Com relação ao tratamento da dor do paciente neste caso clínico, avalie as questões seguintes e responda com verdadeiro (V) ou falso (F): ( ) Por se tratar de um quadro de lesão aguda causando a dor, a f isioterapia deverá ser indicada desde o início do tratamento. ( ) Os anti-inflamatórios não hormonais (AINES) devem ser indicados caso não apresente contraindicações. ( ) Por ser um quadro clássico de dor neuropática, medicamentos antidepressivos como a gabapentina podem ser indicados. ( ) Caso os AINES não controlem adequadamente a dor, analgésicos mais fortes como os derivados opioides são possíveis indicações. A sequência correta é: a. F – V – V – V. b. V – F – F – V. c. F – V – F – V. d. F – V – F – F. Sua resposta está correta. A resposta correta é: F – V – F – V.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 6/45 Questão 6 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Uma mulher de 30 anos de idade procura a UBS com dor difusa por todo o corpo, associada à fadiga, insônia e dif iculdade de concentração. Ela tem dif iculdade em localizar sua dor, mas atribui com pontuação de 7 a 8 em uma escala de intensidade de 10, não tendo alívio com anti-inflamatórios não esteroidais. Em seu histórico, observa-se transtorno de ansiedade generalizada de longa duração, tratada com Sertralina e Diazepam. Ao exame, sente dor à palpação em vários locais musculoesqueléticos. Os exames laboratoriais estão todos normais, inclusive fator reumatoide. Você acaba por diagnosticar f ibromialgia. Analise as alternativas abaixo e assinale a que possui o melhor tratamento para o caso. a. A oxicodona é um fármaco de escolha no tratamento da f ibromialgia, pois é um potente moderador de dor, atuando em receptores serotoninérgicos e noradrenérgicos. b. Os anticonvulsivantes, como a pregabalina e a gabapentina não devem ser utilizados em pacientes com f ibromialgia, pois os riscos sobrepõem os benef ícios. c. Utiliza-se corticosteroides e anti-inflamatórios não esteroidais, pois estes trazem benef ícios para o alívio da dor difusa, sem tantos efeitos colaterais com uso prolongado. d. Exercícios f ísicos, antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina são o tratamento de escolha para f ibromialgia. Sua resposta está correta. A resposta correta é: Exercícios f ísicos, antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina são o tratamento de escolha para f ibromialgia.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 7/45 Questão 7 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), a automedicação é a seleção e uso de medicamentos para tratar sintomas e doenças autorreferidas sem o aconselhamento do prof issional de saúde qualif icado para determinada função, compreendendo etapa do autocuidado. Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(2):319-330, abr-jun 2017. No Brasil esta prática é bastante f requente, portanto, identif ique entre as alternativas abaixo os principais riscos associados a prática da automedicação: a. Maior número de indústrias farmacêuticas que investem neste tipo de hábito. b. Redução da resistência bacteriana devido a capacidade de redução de bactérias patogênicas. c. Maior risco de casos de intoxicação, hipersensibilidade e de mascarar a doença de base. d. Melhora na imunidade do indivíduo devido ao estímulo na produção de anticorpos. Sua resposta está correta. A resposta correta é: Maior risco de casos de intoxicação, hipersensibilidade e de mascarar a doença de base.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 8/45 Questão 8 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A dor é evidenciada por partes específ icas do cérebro responsáveis pelo processamento do estímulo, estas partes por sua vez podem ser ativadas ou inibidas Tratado de dor: publicação da Sociedade Brasileira para Estudo da dor, 2017. A respeito dos mecanismos relacionados a ativação ou inibição da dor analise as assertivas abaixo e assinale a opção correta: I. A neuroplasticidade de canais de cálcio e liberação de glutamato interage com receptores NMDA expressos em neurônios de segunda ordem implicados na ocorrência de potenciais excitatórios pós- sinápticos prolongados que geram instabilidade neuronal, refletindo hiperexcitabilidade neural após estímulo repetitivo de f ibras C. II. Fibras nervosa do tipo C, relacionadas à sensibilidade tátil, que fazem sinapse com neurônios de segunda ordem na coluna posterior da raiz dorsal, inibindo a condução dolorosa, produzem brotamentos durante o processo de neuroplasticidade na dor crônica. III. Fibras nervosas serotoninérgicas e noradrenérgicas originárias da substância cinzenta periaquedutal, em especial nos núcleos dorsal e magno da rafe e locus ceruleus, inibem a ascensão do impulso doloroso na medula espinhal. IV. A dor não aborda somente o aspecto sensorial, mas também variáveis psicológicas. Isso ocorre por meio de uma avaliação cognitiva e por informações de experiências anteriores que estão armazenadas em regiões corticais superiores ligadas ao componente motivacional. Alterações neste componente, principalmente na dor crônica, podem modif icar as reações à dor mesmo não havendo mudanças no seu componente sensorial a. Estão corretas I, III e IV apenas b. Estão corretas I, II e IV apenas c. Estão corretas II e III e IV apenas d. Estão corretas II e III apenas Sua resposta está correta. A resposta correta é: Estão corretas I, III e IV apenas. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 9/45 Questão 9 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A dor é a consciência de uma sensação nociceptiva, induzida por estímulos químicos ou f ísicos, de origem exógena ou endógena, assim como por disfunções psicológicas, tendo como base um mecanismo biopsicossocial,causando emoções normalmente desagradáveis, com possibilidades de variáveis graus de comportamentos aversivos". (Ferreira, J., 1998. Apud Hortense, P. "Escalonamento comparativo de diferentes dores nociceptivas e neuropáticas, por meio de métodos psicof ísicos variados". Tese de doutorado, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. USP. 2007). Conforme o enunciado, analise as alternativas abaixo e assinale a correta. Dor aguda é aquela que se manifesta transitoriamente durante um período relativamente curto, de minutos a algumas semanas, associada a lesões em tecidos ou órgãos, ocasionadas por inflamação, ou outras causas. A dor desaparece quando a causa é diagnosticada. Um exemplo clássico deste tipo de dor é a enxaqueca. Dor recorrente apresenta períodos de curta duração que, no entanto, se repetem com f requência, podendo ocorrer durante toda a vida do indivíduo, mesmo sem estar associada a um processo específ ico. Requer o diagnóstico correto e o tratamento para o caso. Um exemplo clássico deste tipo de dor é a enxaqueca. Dor crônica tem duração prolongada, que pode se estender de vários meses a vários anos e que está quase sempre associada a dor de forte intensidade. A dor crônica pode também ser consequência de uma lesão já previamente tratada do paciente como o exemplo clássico da dor de enxaqueca. Dor aguda apresenta períodos de longa duração que, no entanto, se repetem com f requência, podendo ocorrer durante toda a vida do indivíduo, mesmo sem estar associada a um processo específ ico. O paciente procura o atendimento sempre que apresenta o episódio doloroso. Um exemplo clássico deste tipo de dor é a enxaqueca. Sua resposta está correta. A resposta correta é: Dor recorrente apresenta períodos de curta duração que, no entanto, se repetem com f requência, podendo ocorrer durante toda a vida do indivíduo, mesmo sem estar associada a um processo específ ico. Requer o diagnóstico correto e o tratamento para o caso. Um exemplo clássico deste tipo de dor é a enxaqueca. . 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 10/45 Questão 10 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A avaliação da dor é crucial para que se compreenda a origem do estímulo doloroso, as características do tipo de dor, o impacto na vida do indivíduo, bem como é importante para um diagnóstico mais preciso e para def inição de estratégias terapêuticas direcionadas ao real problema do paciente. Tratado de dor: publicação da Sociedade Brasileira para Estudo da dor, 2017. Avalie os casos abaixo: Caso 1: Paciente chega ao pronto atendimento relatando dor de forte intensidade na escala visual analógica (EVA=9), que se inicia nas costas, se irradia para o abdome e se manifesta em cólicas, isto é, com pico de dor intensa seguido de certo alívio. Na anamnese o médico f ica sabendo que a dor iniciou há 6 horas e sua intensidade vem piorando, solicita alguns exames como de urina e exame de imagem do abdome. Após inicia a administração de analgésico para tratamento da dor. Caso 2: Paciente chega ao pronto atendimento relatando dor de moderada intensidade na escala visual analógica (EVA=7), a qual teve início no joelho a 4 meses após uma entorse e no momento irradia-se para toda a perna esquerda e coluna. O médico solicita exame de imagem da coluna e joelho. Após prescreveu analgésicos e anti-inflamatórios para o tratamento da dor. Após a análise dos casos assinale alternativa correta quanto ao tipo de dor que este paciente apresenta e a melhor opção terapêutica para cada caso de acordo com a escada analgésica da Organização Mundial da Saúde (OMS): a. O caso 1 o paciente provavelmente apresenta um quadro de dor aguda que deve ser tratada com administração de opioides f racos como codeína, enquanto no caso 2, o paciente apresenta um quadro de dor crônica neuropática que deve ser tratada com administração de opioides fortes como a morf ina associada ao paracetamol e anti-inflamatórios da classe dos AINES. b. O caso 1 o paciente provavelmente apresenta um quadro de dor aguda que deve ser tratada com a administração de dipirona e AINES, enquanto no caso 2, o paciente apresenta um quadro de dor crônica nociceptiva que deve ser tratada com administração de opioides fortes como morf ina. c. O caso 1 o paciente provavelmente apresenta um quadro de dor aguda que deve ser tratada com administração de opioides fortes como morf ina, enquanto no caso 2, o paciente apresenta um quadro de dor crônica nociceptiva que deve ser tratada com administração de opioides f racos como a codeína associada ao paracetamol e anti-inflamatórios da classe dos AINES. d. O caso 1 o paciente provavelmente apresenta um quadro de dor crônica nociceptiva que deve ser tratada com administração de opioides fortes como morf ina, enquanto no caso 2, o paciente apresenta um quadro de dor aguda que deve ser tratada com administração de opioides f racos como a codeína associada ao paracetamol e anti-inflamatórios da classe dos AINES. Sua resposta está correta. A resposta correta é: 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 11/45 Questão 11 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 O caso 1 o paciente provavelmente apresenta um quadro de dor aguda que deve ser tratada com administração de opioides fortes como morf ina, enquanto no caso 2, o paciente apresenta um quadro de dor crônica nociceptiva que deve ser tratada com administração de opioides f racos como a codeína associada ao paracetamol e anti-inflamatórios da classe dos AINES.. A cefaleia é uma das doenças mais comuns da atualidade, apresentando uma ampla prevalência e um grande impacto social e econômico. Uma vez que traz, em maior ou menor grau, dependendo de seu subtipo, um comprometimento da qualidade de vida e da atividade dos acometidos, além de ser uma das morbidades mais onerosas da sociedade moderna. (Bordini CA, Roesler C, Carvalho DS, Macedo DDP, Piovesan E, et al. Recommendations for the treatment of migraine attacks – a Brazilian consensus. Arq Neuropsiquiatr 2016; 74(3): 262-271.) Conforme o enunciado, analise as alternativas abaixo e assinale a correta. A enxaqueca pode apresentar um quadro de cefaleia intensa hemicraniana, de início súbito, sem história prévia desse tipo de algia pulsátil acompanhada de vômitos, alterações da consciência, fotofobia, hipertensão arterial, e confusão mental. Podemos af irmar que certos fatores desencadeantes da enxaqueca, em pacientes predispostos são estresse, jejum, traumas cranianos, ingestão de certos alimentos como chocolate, queijo e derivados de uva. Queda dos níveis hormonais, exposição a ruídos altos, odores fortes ou temperaturas elevadas; grandes altitudes. Dentre as cefaleias primárias, a cefaleia do tipo tensional, em sua forma episódica, é a mais f requente. A sua localização predominam as dores unilaterais porém localizadas, mais f requentemente nas regiões f rontal ou f rontotemporal ou apresentando distribuição hemicraniana. A enxaqueca também é chamada de cefaleia de tensão, cefaléia pscomiogênica Seu quadro clínico é caracterizado por uma dor de localização f rontal, parietal, temporal e/ou occipital, bilateral, com intensidade de leve a moderada, de caráter compressivo. Sua resposta está correta. A resposta correta é: Podemos af irmar que certos fatores desencadeantes da enxaqueca, em pacientes predispostos são estresse, jejum, traumas cranianos, ingestão de certos alimentos como chocolate, queijo e derivados de uva. Queda dos níveis hormonais, exposição a ruídos altos, odores fortes ou temperaturas elevadas; grandes altitudes. . 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 12/45 Questão 12 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A cefaleia é um sintoma que preocupa o médico e a família por ser um sinalindicativo de patologias potencialmente graves, as cefaleias podem ser divididas em primárias e secundárias, segundo a etiologia. (Abu-Arefeh I, Russell G. Prevalence of headache and migraine in schoolchildren. BMJ 1994; 309:765-9.) Conforme o enunciado, identif ique a alternativa correta: São exemplos de cefaleia secundária: Acidente vascular cerebral isquêmico, neoplasias intracranianas, hemicrania paroxística, hipertensão intracraniana idiopática, afecções do ouvido. São exemplos de cefaleia secundária: Acidente vascular cerebral isquêmico, neoplasias intracranianas, cefaleia crônica diária, hipertensão intracraniana idiopática, transtornos dos dentes e mandíbula. São exemplos de cefaleia primária: enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas, cefaleia crônica diária, hemicrania paroxística. São exemplos de cefaleia primária: cefaleia tensional, cefaleia em salvas, cefaleia crônica diária, rinosinusites agudas, enxaqueca. Sua resposta está correta. A resposta correta é: São exemplos de cefaleia primária: enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas, cefaleia crônica diária, hemicrania paroxística. . 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 13/45 Questão 13 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A dor crônica produz um grande impacto sobre o estilo de vida do indivíduo, levando a alterações vegetativas, incluindo insônia, perda de apetite e fugas de atividades f ísicas, sociais e ocupacionais. Maria Margarida M. J. de Carvalho, Dor um estudo multidisciplinar , Ed. Summus, Câmara Brasileira do Livro São Paulo. Identif ique abaixo qual destas desordens psicológicas mais f requentemente se associa a dor crônica: a. Depressão b. Bipolaridade c. Euforia d. Ansiedade Sua resposta está correta. A resposta correta é: Depressão. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 14/45 Questão 14 Incorreto Atingiu 0,00 de 0,25 Os receptores do sistema somatossensorial são encontrados tanto na pele quanto nas vísceras, sendo que a ativação dos receptores desencadeia potenciais de ação nos neurônios sensoriais. Ao ferir o dedo em um objeto perfuro cortante, o sistema nervoso é acionado fazendo com que se retire rapidamente o dedo do objeto. NETO, A.O.; COSTA, C.M.C.; SIQUEIRA,T.T. J.; TEIXEIRA, J.M. Dor. Princípios e prática , Porto Alegre: Artmed, 2009. Sobre esta af irmação, analise e marque as assertivas que estão corretas: I. O componente f isiológico da dor é chamado nocicepção, que consiste dos processos de transdução, transmissão e modulação de sinais neurais gerados em resposta a um estímulo nocivo externo. De forma simplif icada, pode ser considerado como uma cadeia de três neurônios, com o neurônio de primeira ordem originado na periferia e projetando-se para a medula espinhal, o neurônio de segunda ordem que ascende pela medula espinhal e o neurônio de terceira ordem que se projeta para o córtex cerebral. II. Os neurônios de primeira ordem são classif icados em três grandes grupos, segundo seu diâmetro, seu grau de mielinização e sua velocidade de condução: Fibras Aα , Fibras Aβ , Fibras Aδ e Fibras C. Uma vez instalado o estímulo nociceptivo, diversas alterações neuroendócrinas acontecem, promovendo um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central e periférico. III. A transmissão do sinal nociceptivo para o SNC ocorre quando os sinais dolorosos penetram pelas raízes dorsais da medula espinhal, onde essas f ibras de dor fazem sinapse com neurônios do corno dorsal da medula espinhal. A partir deste ponto, a informação segue até o encéfalo pela via neoespinotalâmica ou pela via paleoespinotalâmica. Essas vias terminam no córtex sensorial e límbico, respectivamente, após sinapses no tálamo. IV. O processamento da informação neuronal é determinado por um sistema de conexões pré- estabelecidas e que pouco se modif ica diante dos estímulos e da atividade sináptica, exceto quando é submetido a longos períodos de hiperexcitabilidade. Por outro lado, uma vez deflagrado o estímulo nociceptivo, este não poderá ser inibido por mecanismos inibitórios periféricos. É correto apenas o que se af irma em: a. II e III b. I, II e III c. III e IV d. I e IV Sua resposta está incorreta. A resposta correta é: I, II e III. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 15/45 Questão 15 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Uma mulher de 25 anos de idade, diabética, relata episódios de dormência e formigamento em nos pés e por vezes dores em queimação nos membros inferiores. No exame f ísico, durante a avaliação da sensibilidade com o uso do estesiômetro, a paciente apresenta reação positiva com o uso do monof ilamento azul para ambas as mãos e reação positiva com o monof ilamento laranja na avaliação da sensibilidade de ambos os pés. Diante do caso exposto acima, analise as af irmativas e marque a opção correta: a. Além de apresentar dif iculdade de discriminação de temperatura (quente e f rio), a sensação protetora para a mão está diminuída. Em relação a avaliação da sensibilidade dos pés, a paciente apresenta sensibilidade diminuída com dif iculdade de reconhecer pressão profunda. b. A paciente demonstra sensibilidade diminuída das mãos, as quais vão impactar na grafestesia e discriminação de textura. Nos pés há vulnerabilidade a lesões, visto que há perda da sensação protetora, porém estão mantidas as sensações de pressão profunda e dor. c. A sensibilidade para as mãos está normal, mantendo a preservação de todas as sensações, discriminações, grafestesia, estereognosia e termoestesia conservadas. Os pés apresentam sensibilidade diminuída com dif iculdade de reconhecer pressão profunda e dor. d. Sensibilidade diminuída das mãos, com perda da grafestesia e dif iculdade de discriminação de textura. Os pés apresentam perda da sensibilidade à pressão profunda, porém a capacidade discriminativa de temperatura (quente e f rio) e a o reconhecimento de formas ainda está presente. Sua resposta está correta. A resposta correta é: A paciente demonstra sensibilidade diminuída das mãos, as quais vão impactar na grafestesia e discriminação de textura. Nos pés há vulnerabilidade a lesões, visto que há perda da sensação protetora, porém estão mantidas as sensações de pressão profunda e dor.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 16/45 Questão 16 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Os anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a condução nervosa de forma reversível, sendo seu uso seguido de recuperação completa da função do nervo. O local de ação dos anestésicos locais é a membrana celular, onde bloqueiam o processo de excitação-condução. O processo de excitação- condução de um nervo é a expressão de uma série de fenômenos eletroquímicos, que variam em função do estado da membrana. Um microeletrodo inserido no axoplasma de uma célula nervosa em repouso registra uma diferença de potencial de -60 a -90 mV, sendo que a essa diferença de potencial se convencionou chamar de potencial de repouso. Em relação a af irmação anterior, julgue a alternativa que melhor representa o mecanismo de ação destes fármacos: a. Os anestésicos locais ligam-se seletivamente aos canais de sódio voltagem dependente e liberam a via do Na , estimulando que estes mesmos canais se abram. Por consequência, impedindo a despolarização necessária para a propagação do potencial de ação b. Os anestésicos locais ligam-se de forma não seletiva aos canais de sódio não regulados por voltagem e bloqueiam a via do Na , e impedem que estes mesmos canais se abram. Por consequência, impedindo a despolarização necessária para a propagação do potencial deação c. Os anestésicos locais ligam-se de forma não seletiva aos canais de sódio não regulados por voltagem e liberam a via do Na , estimulando que estes mesmos canais se abram. Por consequência, impedindo a despolarização necessária para a propagação do potencial de ação d. Os anestésicos locais ligam-se seletivamente aos canais de sódio voltagem dependente e bloqueiam a via do Na , e impedem que estes mesmos canais se abram. Por consequência, impedindo a despolarização necessária para a propagação do potencial de ação + + + + Sua resposta está correta. A resposta correta é: Os anestésicos locais ligam-se seletivamente aos canais de sódio voltagem dependente e bloqueiam a via do Na , e impedem que estes mesmos canais se abram. Por consequência, impedindo a despolarização necessária para a propagação do potencial de ação. + 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 17/45 Questão 17 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A anestesia local corresponde ao bloqueio reversível da condução nervosa, determinando perda das sensações sem alteração do nível de consciência. Seu uso é indicado para operações simples, que envolvem pequenas áreas, como algumas cirurgias plásticas ou para suturar cortes. A molécula típica de anestésico local é constituída por um grupo lipof ílico (usualmente um anel benzeno) e um grupo hidrof ílico (usualmente amina terciária), separada por uma cadeia intermediária que incluem ligação éster ou amida. O grupo lipof ílico (lipossolúvel) é necessário para a passagem da molécula pela membrana da célula nervosa, enquanto o grupamento hidrof ílico (ionizável) interage com o receptor celular. Decorrente da af irmação, assinale a alternativa que representa a ação dos fármacos: a. O fármaco benzocaína é classif icado como anestésico de ação média, pois sua meia-vida de eliminação está entre 1,5 até 2 horas, entretanto seu tempo de início é rápido, podendo variar entre 3 até 15 minutos. Já a procaína é classif icada como anestésico de ação longa, pois sua meia-vida de eliminação está entre 2,7 horas (em adultos), entretanto seu tempo de início é um pouco mais longo (10-20 minutos), quando comparado com a benzocaina b. O fármaco bupivacaína é classif icado como anestésico de ação média, pois sua meia-vida de eliminação está entre 1,5 até 2 horas, entretanto seu tempo de início é rápido, podendo variar entre 3 até 15 minutos. Já a lidocaína é classif icada como anestésico de ação longa, pois sua meia-vida de eliminação está entre 2,7 horas (em adultos), entretanto seu tempo de início é um pouco mais longo (10-20 minutos), quando comparado com a bupivacaína c. O fármaco lidocaína é classif icado como anestésico de ação média, pois sua meia-vida de eliminação está entre 1,5 até 2 horas, entretanto seu tempo de início é rápido, podendo variar entre 3 até 15 minutos. Já a bupivacaina é classif icada como anestésico de ação longa, pois sua meia-vida de eliminação está entre 2,7 horas (em adultos), entretanto seu tempo de início é um pouco mais longo (10-20 minutos), quando comparado com a lidocaína d. O fármaco procaína é classif icado como anestésico de ação média, pois sua meia-vida de eliminação está entre 1,5 até 2 horas, entretanto seu tempo de início é rápido, podendo variar entre 3 até 15 minutos. Já a bupivacaína é classif icada como anestésico de ação longa, pois sua meia-vida de eliminação está entre 2,7 horas (em adultos), entretanto seu tempo de início é um pouco mais longo (10-20 minutos), quando comparado com a procaína Sua resposta está correta. A resposta correta é: O fármaco lidocaína é classif icado como anestésico de ação média, pois sua meia-vida de eliminação está entre 1,5 até 2 horas, entretanto seu tempo de início é rápido, podendo variar entre 3 até 15 minutos. Já a bupivacaina é classif icada como anestésico de ação longa, pois sua meia-vida de eliminação está entre 2,7 horas (em adultos), entretanto seu tempo de início é um pouco mais longo (10-20 minutos), quando comparado com a lidocaína. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 18/45 Questão 18 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 O AINES muitas vezes denominados também de fármacos semelhantes ao ácido acetilsalicílico, estão entre os mais usados de todos os medicamentos. Atualmente, existe mais de 50 exemplos diferentes no mercado global. Esses fármacos proporcionam alívio sintomático em afecções inflamatórias mais agudas. São utilizados clinicamente para tratamento de dores pós-operatórias, odontológicas, menstruais e para alívio de cefaleia e enxaqueca. Decorrente estes efeitos encontrados na clínica, assinale a alternativa que melhor representa o seu mecanismo de ação. a. Os AINEs inibem a biossíntese de prostaglandinas por meio da ação direta na enzima LOX b. Os AINEs inibem a biossíntese de prostaglandinas por meio da ação direta na enzima COX c. Os AINEs inibem a biossíntese de ácido araquidônico por meio da ação direta na enzima COX d. Os AIEs inibem a biossíntese de prostaglandinas por meio da ação direta na enzima COX Sua resposta está correta. A resposta correta é: Os AINEs inibem a biossíntese de prostaglandinas por meio da ação direta na enzima COX. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 19/45 Questão 19 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Os glicocorticoides endógenos e exógenos exercem efeito de retroalimentação negativa na secreção de CRF e ACTH, inibindo a secreção de glicocorticoides endógenos e, potencialmente, levando à atrof ia do córtex da suprarrenal. Caso o tratamento seja prolongado, podem ser necessários muitos meses para o retorno à função normal após a suspensão dos fármacos. A terapia de reposição com glicocorticoides em doses baixas normalmente não traz problemas, porém, em doses elevadas ou em administração prolongada, ocorre efeitos adversos graves como: a. A Síndrome de Addisson, que é provocada pela exposição excessiva a glicocorticoides endógenos ou administração prolongada de fármacos glicocorticoides. b. A Síndrome de Cushing, que é provocada pela exposição excessiva a glicocorticoides endógenos ou administração prolongada de fármacos glicocorticoides. c. A Síndrome do Kuririn, que é provocada pela exposição excessiva a glicocorticoides endógenos ou administração prolongada de fármacos glicocorticoides. d. A Síndrome de Zollinger Ellison, que é provocada pela exposição excessiva a glicocorticoides endógenos ou administração prolongada de fármacos glicocorticoides. Sua resposta está correta. A resposta correta é: A Síndrome de Cushing, que é provocada pela exposição excessiva a glicocorticoides endógenos ou administração prolongada de fármacos glicocorticoides.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 20/45 Questão 20 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “A lesão medular é um quadro clínico caracterizado por qualquer tipo de injúria na medula espinhal, resultante de compressão, lesão ou laceração da estrutura. O quadro f isiopatológico costuma ser dividido em processos primários e secundários, contando com a participação de várias vias celulares e moleculares, que desencadeiam uma série de processos em sua maioria nocivos à regeneração e à reabilitação funcional do sistema nervoso medular, resultando muitas vezes em sequelas irreversíveis para o injuriado”. (NUNES, Diogo Marani; MORAIS, Cássio Resende; FERREIRA, Carlos Gomes. Fisiopatologia da Lesão Medular: uma revisão sobre os aspectos evolutivos da doença. Revista GeTeC , v. 6, n. 13, 2017). A respeito das lesões medulares e do exame de sensibilidade sensorial julgue as af irmativas abaixo em verdadeiro (V) e falso (F): I. O estesiômetro, usadopara o exame de sensibilidade tátil, é composto por sete monof ilamentos de nylon com diferentes diâmetros que exercem força ao serem aplicados sobre a pele, devendo sempre começar com o nylon mais espesso. II. Nas lesões radiculares, que envolvem as raízes nervosas, pode ocorrer a perda de um ou mais reflexos neurológicos como o bicipital, tricipital, patelar e tendão calcâneo, dependendo da extensão e da região acometida. III. A técnica de discriminação dos dois pontos é útil para detectar déf icits sensitivos, e deve ser realizada de distal para proximal com pressão suave. Nessa técnica o paciente terá a percepção de um ou dois pontos tocando sua pele. IV. Em lesões de tronco cerebral superior (mesencéfalo), uma única lesão pode causar a perda total de sensibilidade superf icial e profunda do lado contralateral do corpo. Assinale a opção que representa a ordem correta: a. V – F – V – F b. V – V – F – F c. F – V – V – V d. F – F – F – V Sua resposta está correta. A resposta correta é: F – V – V – V. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 21/45 Questão 21 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Os opiáceos, um termo antigo que se refere a tais drogas derivadas do [1], tendo como principal representante a [2]. Existem derivações, ou também chamados de [3], tendo como exemplo [4]. Da mesma forma, estes fármacos possuem um antagonista específ ico, denominado [5]. Em decorrência das af irmativas, assinale a alternativa que melhor representa a ordem das palavras faltantes: a. [1] ópio - [2] morf ina - [3] opióides semissintéticos e sintéticos - [4] oxicodona e fentalil - [5] naloxona b. [1] morf ina - [2] ópio - [3] opióides semissintéticos e sintéticos - [4] naloxona - [5] oxicodona e fentalil c. [1] morf ina - [2] ópio - [3] naloxona - [4] opióides semissintéticos e sintéticos - [5] oxicodona e fentalil d. [1] ópio -[2] oxicodona - [3] opióides semissintéticos e sintéticos - [4] morf ina e fentalil - [5] naloxona Sua resposta está correta. A resposta correta é: [1] ópio - [2] morf ina - [3] opióides semissintéticos e sintéticos - [4] oxicodona e fentalil - [5] naloxona. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 22/45 Questão 22 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Paulo, 41 anos de idade tem apresentado forte dor de cabeça e febre de 39,2°C. Diante do caso, foi realizado uma punção lombar, e o líquido cefalorraquidiano obtido apresentou leucocitose com constituição de 94% de neutróf ilos e 6% de linfócitos. Com relação a f isiopatologia da febre avalie as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas: I. Há produção de pirógenos, dentre eles histaminas, interleucina 10 e interleucina 12 que irão atuar sobre o centro termorregulador do hipotálamo, acarretando a elevação do ponto de ajuste de temperatura. PORQUE II. Produção de substâncias pirogênicas endógenas e exógenas chegam até o núcleo pré-óptico hipotalâmico, atuam sobre as células endoteliais produzindo mais prostaglandinas E e estas provocam elevação do ponto de ajuste, que resultam em alterações vasomotoras e periféricas desencadeando a febre. Assinale a opção correta: a. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justif icativa da I. c. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justif icativa da I. d. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 2 Sua resposta está correta. A resposta correta é: A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 23/45 Questão 23 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A membrana celular é uma barreira seletivamente permeável que restringe o livre intercambio entre a célula e o líquido intersticial. Se uma substância entra ou não em uma célula, depende das propriedades da membrana celular e das propriedades das substâncias. Existe várias maneiras de categorizar como as moléculas se movem através das membranas. A substância pode se difundir através da bicamada fosfolipídica, ou cruzar com auxílio de uma proteína de membrana ou entrar em uma célula com auxílio de uma vesícula. SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada , 7ª Edição, Artmed, 2017. Sobre a difusão, avalie os enunciados abaixo e coloque (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as sentenças falsas. A seguir, marque a opção que contém a sequência correta. ( ) A difusão pode ser def inida como o movimento de moléculas a partir de uma área de menor concentração para uma de alta concentração dessas moléculas, ou seja, a difusão usa a energia cinética que todas as moléculas possuem. ( ) Algumas moléculas se movem através da membrana através da difusão, contudo, muitas delas não poderiam atravessar com facilidade devido suas propriedades químicas. A solução para o transporte dessas moléculas vem do auxílio de um carreador proteico. Esse processo é denominado difusão facilitada. ( ) A difusão é um processo passivo, ou seja, não requer energia de alguma fonte externa. A difusão utiliza somente a energia cinética que todas as moléculas possuem. Quando a concentração de moléculas a serem difundidas é a mesma ao longo de um sistema, o sistema está em equilíbrio. a. V-V-V. b. V-F-F. c. F-F-F. d. F-V-V. Sua resposta está correta. A resposta correta é: F-V-V.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 24/45 Questão 24 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 O sistema esquelético é separado em duas divisões principais: o esqueleto axial e o esqueleto apendicular. O esqueleto apendicular constitui os membros superiores e inferiores, bem como os ossos do cíngulo que unem os membros ao esqueleto axial. Os ossos do esqueleto apendicular se conectam entre si e com os músculos esqueléticos, o que nos possibilita andar, escrever, usar o computador, entre tantos outros movimentos. TORTORA , G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e f isiologia . 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. Sobre o esqueleto apendicular, analise a imagem a seguir e assinale a alternativa correta que corresponda aos acidentes ósseos encontrados na escápula. a. Fossa inf raespinal, 2. Espinha da escápula, 3. Acrômio, 4. Processo coracoide, 5. Fossa subscapular, 6.Cavidade gleinodal, 7.Fossa supraespinhal. b. Fossa supraespinal, 2. Espinha da escápula, 3. Acrômio, 4.Processo coracoide, 5.Fossa subscapular, 6.Cavidade gleinodal, 7.Fossa inf raespinhal. c. Fossa inf raespinal, 2. Espinha da escápula, 3. Processo coronóide, 4. Acrômio, 5.Fossa subscapular, 6.Cavidade gleinodal, 7.Fossa supraespinhal. d. Fossa inf raespinal, 2. Espinha da escápula, 3. Acrômio, 4.Processo coronóide, 5.Fossa supraespinal, 6.Cavidade gleinodal, 7.Fossa subescapular. Sua resposta está correta. A resposta correta é: Fossa inf raespinal, 2. Espinha da escápula, 3. Acrômio, 4. Processo coracoide, 5. Fossa subscapular, 6.Cavidade gleinodal, 7.Fossa supraespinhal.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 25/45 Questão 25 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A membrana celular possui uma barreira lipídica de alta resistência separando dois meios aquosos: o intracelular e o extracelular. Sabemos, no entanto, que a célula troca substância com o meio que a circunda, e, em alguns casos, essa troca é relativamente alta, contudo, a membrana é altamente seletiva, e apenas poucas partículas conseguem se difundir pela bicamadalipídica. Assim, proteínas são necessárias para facilitar o transporte de substâncias entre o meio intracelular e o extracelular. AIRES, M.M. - Fisiologia . Ed. Guanabara Koogan. 4ª edição, Rio de Janeiro, 2017. Sobre o transporte transmembrana, avalie os enunciados abaixo e coloque (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as sentenças falsas. A seguir, marque a opção que contém a sequência correta. ( ) O transporte ativo é um processo que transporta moléculas contra seu gradiente de concentração, ou seja, áreas de concentração mais alta para áreas de concentração mais baixa. ( ) O transporte ativo primário usa ATP como fonte de energia, muitos transportadores ativos primários são chamados de ATPases. Estas enzimas hidrolisam ATP a ADP e Pi, liberando energia no processo. ( ) O transporte ativo secundário, utiliza a energia cinética de uma molécula que se move a favor do seu gradiente de concentração para transportar outras moléculas contra seu gradiente de concentração. a. V-F-F. b. V-V-V. c. F-V-V. d. F-F-F. Sua resposta está correta. A resposta correta é: F-V-V.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 26/45 Questão 26 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Juntos, os músculos do corpo controlados voluntariamente compõem o sistema muscular. A função da maioria dos músculos é produzir movimento das partes do corpo. A ação principal de alguns músculos é estabilizar ossos para que outros músculos esqueléticos posso executar movimento de maneira mais efetiva. TORTORA , G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e f isiologia . 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. Sobre os músculos (M.) estriados esquelético, analise a imagem e assinale a alternativa correta que descreva a nomenclatura utilizada pelos músculos 1,2,3,4,5 e 6 coloridos em amarelo. a. M. Psoas maior, 2. M. Reto do abdome, 3. Peitoral menor, 4. Peitoral maior, 5. Serrátil posterior e 6. Ilíaco. b. M. Psoas maior, 2. M. Reto do abdome, 3. Peitoral maior, 4. Peitoral menor, 5. Serrátil anterior e 6. Ilíaco. c. M. Psoas maior, 2. M. Transverso do abdome, 3. Peitoral menor, 4. Peitoral maior, 5. Serrátil anterior e 6. Ilíaco. d. M. Psoas maior, 2. M. Reto do abdome, 3. Peitoral menor, 4. Peitoral maior, 5. Serrátil anterior e 6. Ilíaco. Sua resposta está correta. A resposta correta é: M. Psoas maior, 2. M. Reto do abdome, 3. Peitoral menor, 4. Peitoral maior, 5. Serrátil anterior e 6. Ilíaco.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 27/45 Questão 27 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Quando a acetilcolina (ACh) se liga ao seu receptor na f ibra muscular, canais iônicos abrem e permite o fluxo de cátions através do canal. No músculo esquelético, o influxo de cargas positivas despolariza a f ibra muscular, disparando um potencial de ação que leva a contração da célula muscular esquelética. A ação da acetilcolina na placa motora terminal do músculo esquelético é sempre excitatória, produzindo contração muscular. Não há inervação antagonista com a função de relaxar os músculos esqueléticos. Em vez disso, o relaxamento ocorre quando os neurônios motores somáticos são inibidos. SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada , 7ª Edição, Artmed, 2017. Sobre o tema, assinale a alternativa correta que explique a inativação da ACh. a. A inativação da ACh ocorre principalmente de duas formas. 1. Entre o axônio e o músculo, na fenda sináptica, contêm a monoaminaoxidase (MAO), a enzima que rapidamente inativa a ACh. 2. Algumas vezes, a ACh é transportada através do sarcolema é metabolizada pela acetilcolinesterase (AChE). b. A inativação da ACh ocorre principalmente de duas formas. 1. Entre o axônio e o músculo, na fenda sináptica, contêm a acetilcolinesterase (AChE), a enzima que rapidamente inativa a ACh formando acetil e colina. 2. Algumas vezes, a ACh simplesmente se difunde para longe da sinapse. c. A inativação da ACh acontece pois ocorre sua remoção do líquido extracelular por transporte de volta para a célula pré-sináptica. Essa recaptação utiliza um cotransportador dependente de sódio. Uma vez de volta ao terminal axonal acetilcolinesterase (AChE) inativa a ACh. d. A inativação da ACh acontece pois ocorre sua remoção do líquido extracelular por transporte de volta para a célula pré-sináptica. Essa recaptação utiliza um cotransportador dependente de sódio. Uma vez de volta ao terminal axonal monoaminaoxidase (MAO) inativa a ACh. Sua resposta está correta. A resposta correta é: A inativação da ACh ocorre principalmente de duas formas. 1. Entre o axônio e o músculo, na fenda sináptica, contêm a acetilcolinesterase (AChE), a enzima que rapidamente inativa a ACh formando acetil e colina. 2. Algumas vezes, a ACh simplesmente se difunde para longe da sinapse.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 28/45 Questão 28 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Em um músculo esquelético em repouso, a tropomiosina enrola-se ao redor dos f ilamentos de actina e cobre de forma parcial todos os sítios que permitiriam a ligação da miosina na actina. Essa posição de bloqueio da tropomiosina, ou a posição “desligada”. Ainda podem ocorrer ligações actina-miosina f racas, de pouca força, porém a miosina f ica impedida de completar seu movimento de força. Antes que a contração possa ocorrer, a tropomiosina deve ser deslocada para a posição “ligada”, o que libera a porção restante do sítio de ligação à miosina presente na actina. SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada , 7ª Edição, Artmed, 2017. Sobre a sequência de eventos que ocorrem na mudança entres os estados “ligados” e “desligado” da tropomiosina, avalie os enunciados abaixo e coloque (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as sentenças falsas. A seguir, marque a opção que contém a sequência correta. ( ) Uma das proteínas do complexo troponina (troponina C) se liga ao cálcio ( ) O complexo cálcio-troponina desloca a tropomiosina (Posição ligada), afastando-a completamente dos sítios de ligação da miosina na actina. ( ) Essa posição “ligada” permite que as cabeças da miosina formem ligações cruzadas fortes, de alta energia, e executem o movimento de força. ( ) Para que o relaxamento muscular possa acontecer, as concentrações de cálcio precisam aumentar. a. V-V-V-V. b. F-F-F-F. c. V-V-V-F. d. V-F-V-F. Sua resposta está correta. A resposta correta é: V-V-V-F.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 29/45 Questão 29 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Sem os ossos, não seria possível viver. Não seria possível executar movimentos como caminhar ou segurar objetos, e o mais suave vento que atingisse a cabeça ou o tórax poderia danif icar o encéfalo ou o coração. Uma vez que o sistema esquelético forma o arcabouço do corpo, a familiaridade com os nomes, formatos e posições dos ossos individualmente ajuda a localizar e nomear muitos outros acidentes anatômicos. TORTORA , G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e f isiologia . 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. Sobre o tema, analise as imagens 1 (acidentes ósseos: 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7) e 2 (acidentes ósseos: 1,2 e 3) e assinale a alternativa correta que corresponda aos acidentes ósseos encontrados em cada osso. a. Imagem 1: 1. Tubérculo maior, 2. Cabeça do fêmur,3. Tubérculo menor, 4. Epicôndilo lateral, 5. Trocanter maior, 6. Trocanter menor, 7. Epicôndilo medial. Imagem 2: 1. Escafoide, 2. Calcâneo, 3. cuneiforme. b. Imagem 1: 1. Trocanter maior, 2. Cabeça do fêmur,3. Trocanter menor, 4. Epicôndilo medial, 5. Tubérculo maior, 6. Tubérculo menor, 7. Epicôndilolateral. Imagem 2: 1. Escafoide, 2. Tálus, 3. Navicular. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 30/45 Questão 30 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 c. Imagem 1: 1. Trocanter maior, 2. Colo do fêmur,3. Trocanter menor, 4. Epicôndilo lateral, 5. Tubérculo maior, 6. Tubérculo menor, 7. Epicôndilo medial. Imagem 2: 1. Escafoide, 2. Calcâneo, 3. Navicular. d. Imagem 1: 1. Trocanter maior, 2. Colo do fêmur,3. Trocanter menor, 4. Epicôndilo medial, 5. Tubérculo maior, 6. Tubérculo menor, 7. Epicôndilo medial. Imagem 2: 1. Trapézio, 2. Calcâneo, 3. Navicular. Sua resposta está correta. A resposta correta é: Imagem 1: 1. Trocanter maior, 2. Colo do fêmur,3. Trocanter menor, 4. Epicôndilo lateral, 5. Tubérculo maior, 6. Tubérculo menor, 7. Epicôndilo medial. Imagem 2: 1. Escafoide, 2. Calcâneo, 3. Navicular.. Os inibidores seletivos da Cox-2 foram desenvolvidos na tentativa de diminuir a incidência dos efeitos adversos resultantes da inibição da Cox-1. Tais inibidores incluem o Meloxicam, o Celecoxibe e a Nimesulida (inibidores moderadamente seletivos da Cox-2); e o Etoricoxibe (inibidor altamente seletivo da Cox-2). Atualmente, os inibidores seletivos da Cox-2 são amplamente utilizados na prática clínica. Sobre o tema, selecione a assertiva correta sobre os inibidores da Cox-2: a. Os inibidores da Cox-2 reduzem de maneira signif icativa a função plaquetária. b. A inibição da Cox-2 parece levar aos efeitos anti-inflamatório e analgésico dos AINEs. c. Os inibidores da COX-2 são cardioprotetores. d. Os inibidores da Cox-2 não afetam a homeostasia renal. Sua resposta está correta. A resposta correta é: A inibição da Cox-2 parece levar aos efeitos anti-inflamatório e analgésico dos AINEs.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 31/45 Questão 31 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 A dor é um sintoma (e, em alguns casos, uma patologia) que acomete pessoas de diferentes faixas etárias e econômicas. Em estado grave, a dor pode gerar problemas de incapacitação, dif icultando a realização de atividades diárias, chegando a interferir no estado de humor, nas relações sociais e prof issionais. Sobre a atual def inição de dor, revisada pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, marque a assertiva correta: a. A dor é def inida como uma experiência sensitiva desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial. b. A dor é def inida como uma experiência emocional desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial. c. A dor é def inida como uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada a uma lesão tecidual real ou potencial. d. A dor é def inida como uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial. Sua resposta está correta. A resposta correta é: A dor é def inida como uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 32/45 Questão 32 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, não responsivo (isto não, não reagia a estímulos), foi levado ao serviço de emergência depois de ter sido encontrado na rua. O paciente apresentava constrição pupilar (miose) e depressão respiratória. Além disso, havia várias marcas sugestivas de injeção intravenosa em seus braços. Ao término da avaliação médica, foi administrado Naloxona (0,1 a 0,4 mg IV) e o paciente retomou a consciência entre 1-3 min. Sobre o caso acima, selecione a alternativa correta: a. A Naloxona foi ef icaz porque o paciente apresentava um quadro de superdosagem por benzodiazepínico. b. A Naloxona foi ef icaz porque o paciente apresentava um quadro de superdosagem por agonista opioide. c. O paciente apresentava um quadro de superdosagem por agonista opioide e a Naloxona foi ef icaz porque ela ligou-se ao agonista opioide, inativando-o. d. A Naloxona foi ef icaz porque ela tem ação psicoestimulante e o paciente apresentava um quadro de superdosagem por um agente depressor do SNC. Sua resposta está correta. A resposta correta é: A Naloxona foi ef icaz porque o paciente apresentava um quadro de superdosagem por agonista opioide.. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 33/45 Questão 33 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 Paciente do sexo feminino, 40 anos, com diagnóstico de dor crônica, recebeu a prescrição de Amitriptilina (25 mg/dia a noite). Depois de quatro (4) dias de tratamento, a paciente ligou para o médico reclamando que o medicamento não estava produzindo efeito terapêutico. Em relação ao caso acima, selecione a alternativa que apresenta a conduta médica mais adequada: a. Solicitar que a paciente retorne ao consultório imediatamente para que possa ser prescrito, adicionalmente, um anticonvulsivante. b. Solicitar que a paciente retorne ao consultório imediatamente para realizar a substituição desse fármaco por outro antidepressivo. c. Recomendar o aumento imediato da dose do fármaco, pois, na atual dose, o mesmo se mostrou inef icaz. d. Manter a mesma dose e solicitar que a paciente retorne ao consultório duas a três semanas depois. Sua resposta está correta. A resposta correta é: Manter a mesma dose e solicitar que a paciente retorne ao consultório duas a três semanas depois. . 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 34/45 Questão 34 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “A mialgia é um sintoma comum de várias doenças neuromusculares: a mialgia ocorre em doenças musculares metabólicas, doenças musculares inflamatórias, miopatias distróf icas e doenças musculares miotônicas. A mialgia leva a uma redução signif icativa da qualidade de vida. Outros sintomas musculares que estão presentes junto com a mialgia geralmente fornecem a pista para um diagnóstico e incluem f raqueza, cãibras e miotonia. “ FONTE: Glaubitz S, et a., Myalgia in myositis and myopathies. Best Pract Res Clin Rheumatol . , 33(3):101433. 2019. Sobre os mecanismos periféricos na mialgia aguda, julgue a relação entre as proposições e assinale a alternativa CORRETA : Diversos peptídeos são encontrados nos neurônios do gânglio da raiz dorsal que enervam músculos, como a substância P, CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina) e somatostatina, tendo um padrão de peptídeos semelhante ao dos nervos cutâneos. PORQUE Dentro das arteríolas encontram-se os nervos que distribuem as terminações nervosas livres para os músculos, estando assim diretamente relacionados com a alteração da permeabilidade vascular que disponibiliza bradicinina e prostaglandina e durante a ativação nociceptiva Selecione a alternativa que CORRETAMENTE aponta a relação mencionada: a. A ocorrência da primeira asserção se dá por consequência da segunda b. Não há relação entre as asserções, apesar de ambas estarem corretas c. Não há relação entre as asserções, pois só a segunda está correta d. A primeira asserção está correta, ao contrário da segunda asserção Sua resposta está correta. A resposta correta é: A primeira asserção está correta, ao contrário da segunda asserção. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 35/45 Questão 35 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “A lesão do nervo periférico pode ocorrer quando um nervo é submetido a estiramento,compressão, hipoperfusão, trauma direto, exposição a material neurotóxico ou uma combinação desses fatores. Em muitos casos, nenhuma etiologia clara para lesão do nervo é aparente. O precipitante f isiopatológico compartilhado dessas lesões é muitas vezes a hipoperfusão do nervo e a consequente isquemia devido à ruptura f ísica dos vasa nervorum , hemorragia intraneural e/ou edema endoneural. Isso resulta em um espectro de anormalidades neurais histológicas variando de transporte axoplasmático prejudicado, degeneração axonal, dano às células de Schwann, destruição da mielina, desmielinização segmentar e degeneração Walleriana completa. Dependendo da gravidade e da duração do insulto isquêmico, pode ocorrer uma interrupção temporária ou permanente da transmissão do impulso nervoso. “ FONTE: Hewson DW, Bedforth NM, Hardman JG. Peripheral nerve injury arising in anaesthesia practice. Anaesthesia . ;73 Suppl 1:51-60. 2018. Sobre a anatomia básica das f ibras nervosas e níveis das lesões periféricas, reconheça dentre as af irmações abaixo quais são verdadeiras e quais são falsas : I – Nas lesões periféricas do tipo III ocorre comprometimento da continuidade axonal, da bainha de mielina e do endoneuro. II – A degeneração Walleriana ocorre quando há comprometimento da continuidade axonal e da bainha de mielina, com resposta inflamatória e imune, levando a degeneração da f ibra anterógradamente. III – O epineuro recobre diretamente um fascículo e é onde localizam-se os vasos e capilares sanguíneos. IV – Nas lesões de grau V ocorre comprometimento estrutural do axônio, bainha de mielina, endoneuro, perineuro e epineuro, tendo assim os melhores prognósticos de recuperação das f ibras. Selecione a alternativa CORRETA: a. As sentenças I, II e IV estão corretas b. As sentenças I e III estão corretas c. As sentenças I e II estão corretas d. As sentenças II, III e IV estão corretas Sua resposta está correta. A resposta correta é: As sentenças I e II estão corretas. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 36/45 Questão 36 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “ [.. .] é importante determinar o que constitui dor fantasma para fornecer um cuidado ef icaz. Dor fantasma é a sensação de dor em um membro, órgão ou outro tecido após amputação e/ou lesão do nervo. A causa predominante de dor em membro fantasma é após a amputação do membro devido ao estado de doença apresentando um membro insalvável. As sensações de dor pós-operatória da dor do neuroma do coto, prótese, f ibrose e inflamação do tecido local residual podem ser semelhantes à dor do membro fantasma. “ FONTE: Kaur A & Guan Y. Phantom limb pain: A literature review. Chin J Traumatol : 21(6):366-368. 2018. Sobre os mecanismos na dor do membro fantasma, determine quais af irmações são verdadeiras (V) e quais são falsas (F) I – A dor do membro fantasma pode ocorrer após um processo de amputação e a síndrome do membro fantasma está sempre associada à presença de dor. II – Existem indicações de envolvimento de mecanismos periféricos na gênese da dor fantasma, como formação de neuromas e bloqueios anestésicos locais envolvidos na melhora em caso de irritação mecânica, química ou elétrica. III – Anormalidades dos mecanismos supressores e sensibilização neuronal é um dos mecanismos sugeridos para gênese e participação do sistema nervoso central na dor do membro fantasma. Indique abaixo a opção que dá a sequência CORRETA de cima para baixo: a. V – F – F b. F – F – V c. F – V – V d. V – V – F Sua resposta está correta. A resposta correta é: F – V – V. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 37/45 Questão 37 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “A dor aguda é quase onipresente no pós-cirúrgico. Felizmente, pode ser controlada e geralmente se resolve em uma semana. Assim, não deve causar angústia ou limitar a recuperação pós-operatória. No entanto, para alguns pacientes a dor pós-operatória aguda persiste além do tempo normal de cicatrização do tecido e ocorre a transição para um estado de dor crônica. A prevalência de dor pós- cirúrgica crônica é de aproximadamente 10% de todas as cirurgias, sendo isso ruim o suf iciente para causar um substancial comprometimento das funções. Globalmente, mais de 320 milhões de pessoas passam por cirurgias a cada ano, o que representa um vasto potencial para dor pós-cirúrgica crônica” FONTE: Glare P, Aubrey KR, Myles PS. Transition f rom acute to chronic pain after surgery. Lancet . , 13;393(10180):1537-1546. 2019. Conhecendo os aspectos da dor aguda e crônica e tipos de dor crônica, reconheça a relação entre as sentenças abaixo com os tipos de dor, respeitando a numeração abaixo: (1) – Dor aguda (2) – Dor crônica A –Também chamada de dor f isiológica, é observada como um processo adaptativo biológico para facilitar o reparo tecidual e cicatricial. B – De maneira geral, torna-se debilitante, impactando negativamente sobre a qualidade de vida e atividades do paciente, em função de sua longa duração, por exemplo. C – Persiste por período anormalmente prolongado, podendo ter amplitude e/ou duração em demasia. D – Podem ocorrer processos de hiperalgesia primária e secundária. Selecione a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE: a. A – 2; B – 1; C – 2; D – 1 b. A – 1; B – 2; C – 2; D – 1 c. A – 2; B – 1; C – 1; D – 2 d. A – 1; B – 2; C – 2; D – 2 Sua resposta está correta. A resposta correta é: A – 1; B – 2; C – 2; D – 1. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 38/45 Questão 38 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “A def inição atual de dor de acordo com o IASP (International Association for the Study of Pain) é: Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com dano real ou potencial ao tecido ou descrito em termos de tais danos . A def inição proposta por Williams e Craig traz uma def inição alternativa para refletir o progresso em nossa compreensão da dor nos últimos 40 anos e é a seguinte: A dor é uma experiência angustiante associada a potencial dano ao tecido com sensorial, emocional, cognitivo, e componentes sociais . ” FONTE: Alcock MM. Def ining pain: past, present, and future. Pain . 158(4):761-762, 2017. A respeito da f isiologia da dor e as etapas da nocicepção, examine quais af irmações são verdadeiras (V) e quais são falsas (F) : I – No processamento da dor as f ibras Aβ estão envolvidas na sinalização da dor rápida, enquanto que a dor lenta é processada pela ativação de um conjunto de f ibras de diversos tipos. II – O potencial de ação faz com que os terminais pré-sinápticos das f ibras Aδ e C liberem substâncias pró-nociceptivas na fenda sináptica e subsequente despolarização de neurônios de segunda ordem. III – Nas etapas da dor nociceptiva temos a transdução, a transmissão, a modulação e a percepção. IV – A substância P e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina estão entre os neuropeptídios liberados nas proximidades das terminações nervosas livres, envolvidos no processamento da dor. Detecte a opção abaixo que dá a sequência CORRETA: a. V - F - F - V b. V - V - F - F c. F - V - V - V d. F - V - V - F Sua resposta está correta. A resposta correta é: F - V - V - V. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 39/45 Questão 39 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “A enxaqueca impõe encargos f inanceiros e de saúde signif icativos. Aproximadamente 38% dos pacientes com enxaqueca episódica se benef iciariam com a terapia preventiva, mas menos de 13% tomam medicamentos prof iláticos. A terapia medicamentosa preventiva reduz a f requência e a gravidade da enxaqueca e o sof rimentorelacionado à dor de cabeça. A terapia preventiva também pode melhorar a qualidade de vida e prevenir a progressão para enxaquecas crônicas. Algumas indicações para terapia preventiva incluem quatro ou mais dores de cabeça por mês, oito ou mais dias de dor de cabeça por mês, dores de cabeça debilitantes e dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos. Identif icar e gerenciar os gatilhos ambientais, dietéticos e comportamentais são estratégias úteis para prevenir enxaquecas. ” FONTE: Ha H, Gonzalez A. Migraine Headache Prophylaxis. Am Fam Physician : 1;99(1):17-24. 2019. Sobre a enxaqueca, suas classif icações, mecanismos propostos, tratamento da crise e tratamento prof ilático, identif ique a alternativa CORRETA : a. O tratamento da crise é de acordo com a intensidade, para a crise f raca, recomenda-se repousar em quarto escuro e evitar barulhos, por exemplo b. A enxaqueca é um tipo de cefaléia secundária, podendo surgir como sintoma de outra doença primária c. A enxaqueca pode ser dividida em com ou sem aura, sendo que a aura é caracterizada exclusivamente por sintomas visuais d. O tratamento prof ilático tem como base única a abordagem não farmacológica, terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia Sua resposta está correta. A resposta correta é: O tratamento da crise é de acordo com a intensidade, para a crise f raca, recomenda-se repousar em quarto escuro e evitar barulhos, por exemplo. 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 40/45 Questão 40 Correto Atingiu 0,25 de 0,25 “As articulações como as sinoviais têm por função possibilitar o movimento de um segmento, mas, quando sobrecarregadas ou imobilizadas, podem apresentar lesões até mesmo irreversíveis. A estrutura, ao ser imobilizada, pode desencadear uma degeneração e desidratação articular, alteração da estrutura com diminuição da espessura cartilaginosa e redução da produção de proteoglicanos. ” FONTE: Cararo, D.C., et al., Estrutura da Articulação Tibio-Társica Pós-Imobilização por Diferentes Períodos: Estudo Experimental Em Ratos Da Linhagem Wistar. Encontro Internacional de Produção Científ ica Cesumar : Maringá, 2009. Sobre a morfologia e funcionamento básicos da articulação sinovial, localize nas proposições abaixo quais possuem ocorrências CORRETAS : I – A membrana f ibrosa, estrutura componente da cápsula articular, é responsável pela contenção e produção do líquido sinovial. II – O líquido sinovial f ica em contato com as cartilagens articulares e vai auxiliar na função de deslizamento e proteção, em função de sua consistência viscosa. III – A capsula articular é formada pela membrana f ibrosa e pela membrana sinovial. Selecione dentre as alternativas a seguir, a que indica todas as sentenças CORRETAS: a. I e II estão corretas b. II e III estão corretas c. I e III estão corretas d. I, II e III estão corretas Sua resposta está correta. A resposta correta é: II e III estão corretas. Atividade anterior ◄ Avisos Seguir para... https://moodle.uniarp.edu.br/mod/forum/view.php?id=122646&forceview=1 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 41/45 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 42/45 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 43/45 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 44/45 29/03/2021 Avaliação P.A1 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=124340&cmid=124397 45/45 Resumo de retenção de dados Obter o aplicativo para dispositivos móveis Ambiente Virtual de Aprendizagem da UNIARP © 2021 UNIARP. 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