Sistema tegumentar e semiologia da pele

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Flávia Coura - FWB
Pele + unhas + cabelo + pelos + glândulas
FUNÇÕES DA PELE
pH: 5,4 a 5,6 ; proteção contra microrganismos (1ª
alteração é no pH)
EPIDERME
DERME
HIPODERME
- Tecido conjuntivo adiposo
- Rico em colágeno para manter adipócitos aderidos e maior resistência
- Adipócitos: célula predominante; núcleo marginalizado para maior reserva de energia
- Funções: armazenar gordura, reserva de energia, isolante térmico, proteção contra choques
mecânicos, síntese hormonal
- Camada superficial profunda
- Tecido conjuntivo frouxo
- Composto por colágeno (resistência e volume) e elastina (elasticidade)
- É vascularizado e tem organelas e glândulas, nutre epiderme
- Fibroblastos: célula predominante, sintetizam colágeno
- Funções:
Nutrição – artérias e veias
Sensibilidade: terminações nervosas livres (dendritos, próxima a camada basal,
sensibilidade dolorosa) e terminações encapsuladas (sensibilidade térmica e tátil nas terminações
superficiais e sensibilidade por pressão e vibratória nas terminações profundas)
Termorregulação: folículo piloso (mm eretor do folículo piloso) e glândulas sudoríparas
Hidratação: glândulas sebáceas
- Corpúsculo de Meissner: percepção da sensibilidade tátil, próximo a epiderme
- Camada superficial
- Tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado (camadas lineares)
- Funções: permeabilidade seletiva, proteção mecânica, proteção UV e
renovação
- Estratos (camadas):
1. córnea: formada por queratina e células mortas e achatadas,
espessura muda de acordo com a região
2. Lúcida: formada por células mortas e achatadas
3. Granulosa: formada por grânulos que fazem a manutenção da
queratina; células vivas e achatadas
4. Espinhosa: formada por queratinócitos; células cuboides
5. Basal/ Germinativa: divisão entre epiderme e derme; produz
queratinócitos, avascular, recebe nutrição por meio de difusão
- Tipos:
Espessa/grossa: 4 camadas (não tem lúcida). Localizadas na
região plantar dos pés e palmas das mãos
Fina/delgada: 5 camadas; tem folículo piloso, glândulas sebáceas
e sudoríparas
- Células:
Queratinócitos: célula predominante, sintetiza queratina
Melanócitos: sintetizam melanina (proteção UV)
Células de Langerhans: participam das reações de
hipersensibilidade por contato cutâneo
Células de Merkel: mecanorreceptores ( conferem maior
sensibilidade), abundante na ponta dos dedos, mucosa oral e base dos folículos
pilosos.
- Proteção contra traumas
- Hidratação
- Sintetiza vitamina D
- Sensibilidade
- Proteção contra raios solares
- Proteção contra agentes patogênicos
- Termorregulação
- Permeabilização (barreira de queratina)
SEMPRE considerar:
- Estado geral do paciente
- Hábitos de vida
- Órgãos de expressão
- Aspectos psicossociais
Semiotécnica: inspeção e palpação
iluminação e visibilidade adequada
comparar D e E
localização e intensidade
COLORAÇÃO
- Palidez
- Cianose
- Eritema
- icterícia
TEMPERATURA: avaliar com o dorso da mão 
- Normal
- Hipertermia
- Hipotermia
TEXTURA: sentir a textura com as polpas digitais
- Normal (lisa e firme, com superfície regular)
- Pele lisa ou fina (RN, portador de ascite)
- Pele áspera (má hidratação, muito atrito)
- Pele enrugada (idosos: diminuição de 
colágeno, elastina e água)
ESPESSURA: fazer pinçamento de uma dobra cutânea epiderme e derme)
- Normal
- Pele atrófica (percepção dos vasos, achatamento das camadas)
- Pele hipertrófica (mais espessa, grossa, não estica)
Avaliada nas regiões do tórax, antebraço e abdome 
ELASTICIDADE: propriedade de se estender quando 
tracionado
- Normal
- Hiperelástica
- Hipoelástica
Avaliada através de pinçamento
MOBILIDADE: capacidade de se movimentar sobre os planos 
adjacentes
- Normal
- Aumentada
- Diminuída
- Ausente
Avaliada ao tracionar a pele com a palma das mãos, de um 
lado para o outro
TURGOR: capacidade da pele em retornar ao estado
normal após pinçamento, engloba hipoderme
- Normal: sensação de pele suculenta, prega se
desfaz rapidamente
- Turgor diminuído: sensação de pele murcha,
prega se desfaz lentamente
Avaliado junto com elasticidade
SENSIBILIDADE: superficial (as profundas são exames
neurológicos – pressão e vibração)
- Dolorosa
- Tátil
- Térmica
Avaliação deve ser feita com o paciente de olhos fechadas, e
ele deve indicar a localização e intensidade
- Normal
- Seca 
- Aumentada / 
abundante
UMIDADE
FÂNEROS:
- Cabelos: tipo de implantação, distribuição, quantidade, coloração, textura
- Pelos: quantidade (ausência ou excesso)
- Unhas: cor, formato, lesões
Flávia Coura - FWB