Exame Físico em Pediátrica

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Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
Semiologia Pediátrica – Exame Físico 
• O pediatra deve falar com voz suave com a criança, pais ou acompanhantes, evitando atitudes 
intempestivas que assustem o paciente. 
• Evitar tirar sua roupa, forçá-la a deitar ou imobilizá-la à força, no sentido de estabelecer uma relação 
tranquila, agradável e alegre. 
• O ideal seria que os pais ou os acompanhantes a despissem, levassem para pesar, juntamente com a 
enfermeira, e, a seguir, a colocassem deitada na mesa de exame clínico. 
• É melhor começar por uma área que não lhe causa dor ou desconforto, deixando os ouvidos e a 
orofaringe para o final, seguindo-se o exame como for possível, deitada, no colo, sentada e, às vezes, 
mesmo em pé. 
→Sinais, Sintomas e Síndromes 
• Sinais: tudo o que podemos verificar no paciente através dos nossos sentidos. Exemplos: telarca; 
ginecomastia. 
• Sintomas: as queixas do paciente relativas à doença. São dados subjetivos. 
• Síndrome: conjunto de sinais e sintomas ligados a uma entidade mórbida que consta no quadro geral 
de uma doença. 
→Materiais mínimos para o exame físico 
• Balança pesa-bebê; 
• Balança digital para 
adulto; 
• Régua para medir a 
estatura com a criança 
deitada, até os 2 anos 
de idade; 
• Régua fixa na parede, 
para verificação da 
estatura em crianças 
com mais de 2 anos de 
idade, acompanhada 
de um esquadro, se 
ficar em pé; 
• Fita métrica; 
• Termômetro; 
• Lanterna; 
• Abaixador de língua; 
• Martelo e estilete; 
• Otoscópio; 
• Oftalmoscópio; 
• Aparelho de pressão; 
• Jogo de manguitos 
ultra-som (método 
doppler; 
• Estetoscópio com 
diafragmas pequeno e 
grande, bem como uma 
campânula; 
• Diapasão; 
• Alfinete e algodão; 
• Lupa. 
 
→Técnicas Básicas do exame Físico 
O exame físico consta de ectoscopia e exame dos sistemas. 
Ordem dos exames do sistema: inspeção, palpação, percussão, ausculta, olfato. 
→Inspeção 
A inspeção nada mais é que a apreciação visual, em que vamos visualizar o aspecto, forma, cor, tamanho, 
movimentos da superfície externa do corpo e algumas cavidades acessíveis. Além disso, devemos observar 
como a criança interage com o meio que ela está. 
Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
A inspeção é realizada com a criança deitada em decúbito dorsal, no colo materno, outras vezes, sentada e 
até em pé. Um lactente, um pré-escolar, escolar ou um adolescente, se menino, deve ficar de cueca e, se 
menina, com um avental adequado e de calcinha. 
Uma simples inspeção é muito importante para identificação e diagnóstico de varias doenças. 
→Palpação 
Tipos de palpação: 
• Com a mão espalmada, usando a palma de uma das mãos ou as duas; 
• Com uma das mãos superposta à outra; 
• Com as mãos espalmadas, usando-se apenas as polpas digitais e a parte ventral dos quirodáctilos; 
• Bimanual - com as mãos espalmadas, oblíquas; 
• Palpação em pinça feita com o polegar e o indicador; 
• Digitopressão - polpa dos polegares ou do indicador, na avaliação de edema ou dor; 
• Em garra. 
 
Beatriz Marinelli, 8º termo 
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→Percussão 
Pode ser: 
• direta- a ponta dos quirodáctilos golpeia diretamente a região que se quer percutir; 
• digitodigital - o terceiro quirodáctilo da mão direita bate no terceiro quirodáctilo da mão esquerda, 
que é o único a tocar a região que está sendo examinada; com o cotovelo fixo, move-se a articulação 
do pulso; 
• punhopercussão - com a mão fechada, golpeia-se, com a borda cubital, a região a ser examinada; 
• com a borda da mão - mãos e quirodáctilos estendidos, golpeia-se, com a borda ulnar, a região a ser 
examinada; 
• tipo piparote - com uma das mãos, golpeia-se o abdome por piparote, ficando a outra espalmada na 
região contralateral, procurando captar as ondas líquidas que se chocam contra a parede abdominal. 
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Coloca-se uma mão auxiliar na linha mediana do abdome, a qual elimina a vibração através da parede 
abdominal. 
 
 
 
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→Ausculta 
A ausculta é realizada no exame do coração, dos pulmões, do abdome e dos vasos (artérias e veias). 
1. Aparelho Respiratório: Auscultam-se as faces anterior, posterior, laterais e as fossas 
supraclaviculares, verificando o murmúrio vesicular normal ou suas alterações. 
Posição: Nos recém-nascidos e nos lactentes, o exame é realizado em decúbito dorsal; no pré-escolar, 
no escolar e no adolescente, deitados, sentados ou em pé. 
 
2. Aparelho Cardiovascular: A ausculta cardíaca é realizada com o paciente em várias posições: 
decúbito dorsal, decúbito lateral, sentado, em pé e de cócoras, em focos mitral, tricúspide, aórtico e 
pulmonar. Verificar a intensidade, a frequência e a qualidade dos sons. 
 
3. Abdome: A ausculta deve ser realizada em todos os quadrantes. Verificar os ruídos peristálticos 
(normais, aumentados, diminuídos ou ausentes), os sopros (arteriais ou venosos), atritos (peritonite, 
peri-hepatite ou periesplenite), batimentos cardiofetais, esses com o estetoscópio de Pinard, a partir 
do 5º mês de gestação, ou mediante o aparelho de Sonar, um pouco mais cedo. 
 
4. Olfato: Embora possa ser um dos menos importantes, é de muita ajuda no diagnóstico: cheiro de 
rato, na fenilcetonúria; de acetona, na cetoacidose diabética; de urina, na uremia, e outros.