Prova estética e funcional em PT

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1 –
• Anamnese 
• Exame extra e intra-oral 
• Moldagem anatômica 
• Moldagem funcional 
• Bases de prova e planos de 
orientação 
• Restabelecimento da posição 
mandibular 
• Montagem em ASA 
• Prova dos dentes artificiais 
• Instalação da PT 
• Controle Posterior 
⇀ Etapa clínica, na qual irá ser 
avaliado todos os parâmetros 
abaixo, esteticamente e 
funcionalmente dos dentes em cera 
✓ Linha média 
✓ Comprimento 
✓ Forma 
✓ Disposição 
✓ Cor 
Obs.: quando eu falo dos critérios 
de comprimento, forma e 
disposição corresponde as linhas 
marcadas na individualização do 
plano de cera 
✓ Corredor bucal 
✓ Controle fonético 
✓ Relação oclusal 
⇀ DVR, DVO, EFL 
OBS.: O CD necessita da aprovação 
do paciente para conseguir avançar 
e fazer a acrilização da prótese do 
paciente 
 
⇀ Perguntas a se fazer 
• Ela foi traçada de forma correta? 
• Ela está coincidente com o freio 
labial anterior ou com a região 
prova estética e funcional 
 
2 –
mediana do feltro labial (porção 
externa do tubérculo do lábio 
superior)? 
• Os dentes montados em cera 
obedecem a uma simetria com 
a linha mediana? 
1. Pega um fio dental 
2. Posiciona na glabela do 
paciente 
3. Descer o fio dental, dividindo 
o paciente de forma simétrica 
4. O meu parâmetro de avalição 
extraoral > feltro do lábio 
superior 
5. O meu parâmetro intraoral > 
freio labial 
Obs.: Quando tiver uma prótese 
total superior e uma PPR inferior que 
tem uma linha média desviada, você 
faz a prótese total superior com 
base nos parâmetros extra e 
intraorais do paciente, mesmo que a 
linha média não coincida a arcada 
superior com inferior 
Quando temos uma prótese total 
bimaxilar, a linha média tem que 
coincidir 
 
No caso acima, está mostrando muita 
gengiva 
⇀ Altura do sorriso 
⇀ Marcação da linha alta do sorriso, 
quando o paciente entra em 
atividade muscular (sorrindo) 
⇀ E você marca uma linha 
horizontal, até 2 mm, entrando na 
linha seca do lábio superior 
⇀ Avaliar se a linha alta do sorriso 
corresponde com a porção visível 
dos dentes com o paciente sorrindo 
1. Plano de cera na boca do 
paciente com os dentes 
montados 
2. O paciente vai sorrir 
3. Observar o quanto de dente 
e gengiva ele mostra 
4. Pega a lecron e se baseia na 
linha alta do sorriso (que 
seriam na cervical dos dentes 
anteriores) 
5. Corresponde a linha seca do 
lábio superior 
 
 
3 –
⇀ Esse parâmetro me dá referência 
de uma linha do sorriso, que pode 
ser: 
• Baixa 
• Média 
• Alta 
⇀ Parâmetro subjetivo 
⇀ Pacientes que usam PT buscam 
naturalidade 
 
⇀ Avalia o suporte labial com base 
no ângulo nasolabial 
⇀ Paciente sério 
⇀ Ângulo nasolabial tem que ser de 
90 a 75º 
⇀ Disposição na qual o paciente fica 
com um perfil reto, baseado em 
pontos craniométricos (glabela, 
subnásio e mento) 
1. Pega o plano de cera com os 
dentes montados e coloco na 
boca do paciente 
2. Avaliar o suporte labial 
3. Avaliar a tonicidade dos 
lábios com os planos na boca 
4. Vista frontal, lateral, com o 
plano na boca do paciente 
Avalia se está: 
⇀ Amplo 
⇀ Estreito 
1. Coloca os planos de cera na 
boca do paciente 
2. Pediu pra ele ativar o sorriso 
3. Se você observar que os 
dentes estão tocando no 
vestíbulo e o espaço negro 
ficou curto (corredor bucal 
estreito) 
4. Se você observar que o 
paciente está mostrando 
somente a bateria anterior, 
como se ele não tivesse 
dente posterior e espaço 
negro significativo (corredor 
bucal amplo) 
 
C.B estreito C.B amplo 
⇀ Disposição parabólica do arco do 
paciente 
Erros 
⇀ Suporte labial e Corredor Bucal 
⇀ O erro foi feito na individualização 
⇀ Pede para o protético enviar 
novamente o plano de cera pra 
refazer as etapas de individualização 
⇀ Quanto os dentes se articulam em 
relação ao arco superior e inferior 
 
4 –
• Horizontal (overjet) 
⇀ Distância no sentido horizontal 
entre a incisal do incisivo superior e 
inferior 
• Vertical (overbite) 
⇀ O quanto a bateria dos anteriores 
superior cobre no plano vertical os 
inferiores 
⇀ Trespasse de 1-2 mm 
 
⇀ Oclusão funcional em PT: 
Oclusão balanceada bilateral 
⇀ Forma de montagem dos dentes, 
em que o paciente desdentado total 
toca o maior número de dentes na 
abertura, fechamento, lateralidade 
e protrusão 
⇀ Oclusão de quem tem dente na 
boca (oclusão mutamente 
protegida) é totalmente diferente 
de um paciente desdentado total 
(oclusão balanceada bilateral) 
⇀ Nessa avaliação é feita a 
checagem da oclusão de forma 
visual, colocando carbono 
⇀ Paciente que faz prótese superior 
e inferior total tem a RC = MIH 
• 
⇀ Correção durante a prova 
funcional direto na boca do 
paciente, na bancada do 
consultório 
⇀ Utiliza lamparina, espátula e 
plastifica a cera para subir o dente 
Ex.: Contato prematuro -> um lado 
não encaixa a mordida 
• 
⇀ Tomada incorreta da DVO 
⇀ Movimento do plano de cera 
durante o registro 
⇀ Base desadaptada do modelo 
⇀ Durante a montagem no ASA não 
posicionou de forma correta 
O que fazer? 
• Registra a prótese na boca do 
paciente por meio de 
fotografia 
• Paciente morde um material 
de moldagem pra fazer 
registro da mordida errada 
 
5 –
⇀ Relação intermaxilar – precisa 
saber como ele morde, tentar 
encaixe correto 
Opção 1: 
• Verificar os dentes superiores 
• Remover os dentes 
posteriores inferiores 
Opção 2: 
• Verificar dentes superiores 
• Remover os dentes 
posteriores inferiores 
• Coloca cera de novo 
• Novo registro de DVO e RC 
• Com compasso de willis 
• Novo registro intermaxilar 
(poliéter, material de pasta 
leve silicona) 
• Remontagem do modelo 
• Retira os dentes posteriores e 
tenta recapitular a dimensão 
vertical do paciente 
• Coloca cera na região 
posterior 
• Tenta achar a DVR do 
paciente 
• DVR – métodos abaixo (RC) 
• Registra 
• Montagem no articulador 
• Willis 
• Compasso de willis 
• X=Y 
• DVR – paciente não tem 
atividade da musculatura ou 
articulação 
• DVR – EFL = DVO 
 
• Lytle modificado (1964) 
• Fisiologia do paciente 
• Posição fisiológica de 
repouso da mandíbula 
• Movimentos de deglutição – 
RC 
• DVR – EFL = DVO 
• Mede o paciente deglutindo 
com o compasso de willis 
• Mede em média 3 vezes 
• + Subjetivo 
• Reconstituição facial 
• Harmonia do terço inferior 
com os demais terços 
• Sensibilidade e experiência 
profissional 
• Silverman em 1953 
• Paciente com base de prova 
e dentes 
• Conferência final da DVO 
• Pronúncia de sons sibilantes 
• MISSISSIPI 
• SESSENTA E SEIS 
 
6 –
• BOLA 
• FACA 
• FIVELA 
• Equivale ao EFL, espaço 
funcional de pronúncia 
• Observar sons de S, B, F 
⇀ Relação da mandíbula com a 
maxila quando o conjunto côndilo-
disco propriamente dito está na 
posição mais anterior e superior, 
contra a parede posterior da 
eminência articular 
⇀ Não é dependente da relação de 
dentes, posição articular 
• Não tentar forçar essa 
posição 
• Consentimento da 
musculatura 
• DVO estabelecida com 
critério 
• Associação de métodos 
• Posição mais retruída da 
mandíbula 
• Um ou duas mãos do 
operador (rodete de cera e 
queixo do paciente) 
• Manter base de prova 
apoiada no rebordo 
• Associação com outros 
métodos para levar o 
paciente para RC 
• Levantamento da língua/céu 
da boca (direcionar o 
fechamento da mandíbula) 
• Deglutição (manter a posição 
do registro) 
• Também segura a mandíbula 
do paciente 
⇀ O que fazer depois de fazer o 
ajuste do erro que aconteceu na 
prova dos dentes? 
• Interposição dos dois 
rodetes, colocando um 
material de registro com a 
mandíbula em RC 
• Manter a DVO 
⇀ Material de moldagem 
• Poliéter 
• Pasta ZOE 
• Cera/Clipe (grampo de 
grampeador) 
• Média de 3 mm – 4 mm 
• Promover relaxamento dos 
músculos mastigatórios 
• Favorecer estética e 
deglutição 
• Permitir a obtenção do 
menorespaço protético 
⇀ Saber como estou respeitando o 
EFL 
1. Coloca o plano superior e o 
inferior 
 
7 –
2. Pede para ele falar o nome 
completo, nome dos filhos, 
endereço 
3. Pede para o paciente 
pronunciar as palavras de 
sons sibilantes 
4. Pede para ele contar de 60 a 
66 
⇀ Os incisivos centrais superiores 
tocam a linha divisória entre o lábio 
seco e molhado – sons de F e V 
⇀ Dentes muito longos, o F soa 
como V 
• Cor da gengiva (ceroplastia) 
• Personalização da gengiva 
• Sistema STG 
⇀ Sistema Thomas Gomes 
⇀ Mimetizar a gengiva através de 
vasos, simulando vasos sanguíneos, 
a ceratina, melanina, pigmentações 
características da gengiva do 
paciente 
• Dentes apinhados, 
diastemas, restaurações, 
cores diferentes 
• Idade: dentes desgastados