11 Generalidades do Pescoço

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Juliana Geller - 103
Generalidades 
de Pescoço 
Livro Referência: Moore 
Introdução 
O pescoço possui estrutura esquelética reduzida - 7 
vértebras cervicais e osso hióide -, o que permite a 
mobilidade da cabeça, favorecendo o uso dos sentidos. 
Porém, essa característica também gera fragilidade, 
principalmente porque existem muitas estruturas 
importantes nessa região. 
A região cervical se estende, anterolateralmente, desde a 
linha mediana do corpo até a margem anterior do 
trapézio. Depois essa região é dividida em 2 áreas 
triangulares pelo músculo esternocleidomastóideo: 
trígono cervical anterior e trígono cervical lateral. 
‣ Limites do Pescoço: 
‣ Superior: base da mandíbula 
‣ Inferior: abertura superior do tórax e margem 
superior da clavícula 
‣ Linhas de Clivagem: 
As linhas de clivagem nessa região são, na sua maioria, 
horizontais, assim, é indicado fazer uma incisão no local 
horizontalmente. Mas vale lembrar que o músculo 
platisma possui fibras verticais e, por estar superficial, é 
necessário incluí-lo na sutura, para o corte não se abrir 
devido à tração desse músculo. 
‣ Osso Hioide 
Fica suspenso no pescoço, anteriormente à coluna 
vertebral, por ligamentos (ex. Lig Estilo-hióideo) e 
músculos supra (quatro) e infra-hióideos (quatro). 
Ele possui alguns acidentes ósseos que são corpo, corno 
maior e corno menor, que são partes fundidas de um 
hioide dividido anteriormente na infância. 
Funções do hioide: manutenção da faringe aberta; base 
para movimentação da língua; deglutição e respiração. 
Esse osso é importante na medicina legal para 
determinar causa da morte por estrangulamento, já que 
esse osso é quebrado nesse ataque, assim como as 
cartilagens da laringe. 
Obs: quando há a fratura desse osso, ocorre um 
estreitamento e perfuração da faringe, problemas de 
deglutição e pode perfurar a artéria carótida externa. 
▻ Síndrome de Eagle 
Caracterizada pela calcificação do ligamento estilo-hióideo, 
gerando um alongamento do processo estiloide. Paciente 
relata dor na região do pescoço durante rotação da 
cabeça e pescoço; disfagia (dificuldade para deglutir) e 
sensação de corpo estranho na garganta. 
Pode levar à lesão da carótida: síncope; isquemias 
cerebrais; AVCs; aneurisma da carótida 
Correção cirúrgica: acesso intraoral para a fossa 
infratemporal sem cortar o ramo da mandíbula - incisão 
na rafe pterigomandibular, ao dissecar até ao final, 
encontra-se o processo estiloide. 
Calo ósseo no processo estiloide: relação anterior com a 
artéria carótida externa, com provável compressão 
‣ Estratimeria 
 Pele delgada 
 Tela subcutânea (gordura + platisma incrustado) 
 Fáscia Cervical 
O músculo platisma é um músculo cutâneo que alarga o 
pescoço e está localizado na tela subcutânea - ou fáscia 
superficial. Ele está localizado anterior à lâmina superficial 
da fáscia cervical que é diferente de fáscia cervical. 
Existem outras estruturas superficiais, como a veia 
jugular externa e os ramos do plexo cervical, que estão 
na tela subcutânea. 
Entre o músculo hioglosso e músculo milo-hióideo existe 
uma comunicação entre pescoço e assoalho de boca. 
Fáscias do Pescoço 
A fáscia cervical é dividida, basicamente, em 3 camadas 
que servem como plano de clivagem; barreiras para 
disseminação de infecções (por serem fibrosas); 
permitem a movimentação de estruturas dentro do 
compartimento - por exemplo, na deglutição - e servem 
como conduto para a passagem de estruturas 
neurovasculares. 
▻ Uma vez que os músculos infra-hióideos estão fixados 
no esterno, a parte muscular da lâmina pré-traqueal 
que os envolve também se fixa ali. Como a lâmina 
superficial da fáscia cervical também se fixa ao 
manúbrio, isso faz com que uma infecção fica retida 
Juliana Geller - 103
entre essas duas camadas. Já se a infecção for 
profunda à parte muscular da lâmina pré-traqueal, ela 
pode se estender até o mediastino, causando 
mediastinite. 
▻ Se ocorrer um abcesso posterior à lâmina pré-
vertebral, esse pus pode atravessar para o espaço 
retrofaríngeo e comprimir da faringe, causando disfagia. 
O espaço retrofaríngeo permite a movimentação da 
faringe em relação à coluna vertebral toda vez que a 
faringe eleva ou abaixa. 
‣ LÂMINAS DA FÁSCIA CERVICAL 
1.) Lâmina Superficial 
Ela delimita o que é superficial ou profundo, envolvendo 
todo o pescoço e se delamina para envolver os 
músculos esternocleidomastóideo e o trapézio. Assim, a 
lâmina superficial da fáscia cervical é a fáscia desses 
músculos. 
Obs: esses músculos possuem a mesma origem embriológica e são 
inervados pelo NC XI (acessório) 
2) Lâmina Pré-traqueal 
Possui partes muscular e visceral. A parte muscular 
envolve os músculos infra-hióideos, enquanto a parte 
visceral envolve a glândula tireoide, traqueia, esôfago, 
faringe (fáscia bucofaríngea) e laringe. 
A lâmina pré-traqueal também forma a bainha carotídea, 
envolvendo um feixe neurovascular: artéria carótida 
comum, veia jugular interna e nervo vago. 
Na parte inferior, a fáscia bucofaríngea é contínua com a 
lâmina pré-traqueal da fáscia cervical. 
3) Lâmina Pré-vertebral 
Envolve os músculos vertebrais e músculos mais 
profundos e posteriores do pescoço. Estende-se 
lateralmente como bainha axilar, que envolve o plexo 
braquial e vasos axilares. 
Esternocleidomastóideo 
É um músculo bíceps, sendo assim: sua cabeça esternal 
se fixa ao manúbrio do esterno e sua cabeça clavicular 
se insere no terço medial desse osso. Ele se insere no 
processo mastoide. 
▻ Movimentos 
O eixo da articulação atlantoccipital (sinovial; bicondilar; faz 
flexão/extensão/lateralização da cabeça) coincide com a 
região do meato acústico externo. As fibras do ECM 
estão localizadas posteriormente à essa articulação, 
assim, quando o ECM contrai bilateralmente, ocorre a 
extensão da cabeça. Quando contrai unilateralmente, ele 
aproxima o processo mastoide do esterno, assim a face 
gira para o lado oposto e o mento se eleva (inclinação 
lateral ipsilateral) 
Esse músculo também faz a flexão da cabeça quando o 
indivíduo está deitado e vai levantar o pescoço. Nesse 
caso, a articulação atlantoccipital não está envolvida, 
apenas as vértebras do pescoço. 
▻ Torcicolo Congênito 
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Decorrente da tensão e rompimento das fibras do ECM 
durante o parto, o que gera contraturas nesse músculo. 
Isso gera a inclinação lateral ipsilateral continuamente. 
Trapézio 
Está localizado no dorso e no pescoço ocupa o trígono 
cervical posterior. Se fixa na protuberância occipital 
externa, linha nucal superior e se insere no terço médio 
da clavícula e no acrômio da escápula. 
Músculos Supra-
Hióideos 
1. Músculo Milo-hióideo: forma a rafe milo-hióidea e 
posteriormente se prende ao osso hioide. Faz 
comunicação entre assoalho de boca e pescoço e é 
inervado pelo trigêmeo (NC V) 
▻ Angina de Ludwig: inflamação e inchaço da região da 
papada decorrente de uma inflamação odontogênica, 
na maior parte dos casos do 2º e 3º molares. - 
comunicação pescoço com assoalho de boca 
2. Músculo Digástrico: possui um ventre anterior 
(origem na fossa digástrica da mandíbula) e um 
ventre posterior. Uma alça fibrosa formada pelo 
espessamento da fáscia cervical (lâmina pré-traqueal) 
fixa o tendão intermédio desse músculo ao osso 
hioide. Uma vez que a origem embriológica desses 
dois ventres é diferente, a sua inervação também é: 
o ventre anterior é inervado pelo trigêmeo (NC V) e 
o ventre posterior é inervado pelo facial (NC VII). 
3. Músculo Estilo-hióideo: ele é inervado pelo nervo 
facial e, antes de se inserir no hioide, as suas fibras 
se separam, passando algumas superficiais e outras 
profundas ao tendão intermédio do digástrico. 
4. Músculo gênio-hióideo 
Músculos Infra-hióideos 
1. Músculo esterno-hióideo: é um músculo superficial 
que sai do manúbrio do esterno e se estende até o 
osso hioide. Ele abaixa o hioide ou faz fixação do 
hioide contra os movimentos dos músculos supra-
hióideos. 
2. Músculo omo-hióideo:é um músculo superficial que 
se origina na margem superior da escápula e possui 
um ventre inferior, tendão intermediário e ventre 
superior que se fixa ao hióide. Ele tem a mesma 
função do músculo esterno-hióideo 
3. Músculo esternotireóideo: é um músculo superficial 
que vai do esterno à cartilagem tireóidea da laringe 
4. Músculo tireo-hióideo: é um músculo superficial que 
vai da cartilagem tireóidea ao osso hioide. 
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