Questões sobre UTI

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1a Questão (Ref.:201603169887)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	
	Doença arterial coronariana
	
	Esclerose múltipla
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
	
	Embolia pulmonar
	
	Edema
	Respondido em 27/10/2019 00:16:34
	
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	2a Questão (Ref.:201602740805)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta:
		
	
	O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI.
	
	O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs.
	
	Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais.
	
	O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções.
	 
	A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares.
	Respondido em 27/10/2019 00:20:00
	
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	3a Questão (Ref.:201603169924)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
		
	
	O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
	
	O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
	
	O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
	 
	O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
	
	Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
	Respondido em 27/10/2019 00:22:38
	
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	4a Questão (Ref.:201602739685)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto:
		
	
	(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico.
	
	(c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade.
	
	(b) Realiza fisioterapia motora.
	 
	(d) Responsável pela prescrição dos fármacos.
	
	(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade.
	Respondido em 27/10/2019 00:22:01
	
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	5a Questão (Ref.:201603269075)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A observação do padrão respiratório nos dá informações adicionais sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Correlacione os padrões respiratórios com as suas respectivas características. I. Apnéia II. Respiração de Kussmaul III. Respiração de Cheyne-Stokes IV. Respiração atáxica V. Respiração apnêustica ( ) Respiração prolongada, muitas vezes, resultante de lesão cerebral. ( ) Respiração rápida e profunda, com ventilação muito alta. Usualmente vista em pacientes com acidose metabólica. ( ) Ausência de respiração por mais de 15 segundos. ( ) Respirações inadequadas, profunda incoordenação e respirações superficiais. Encontrada em pacientes com doença cerebelar. ( ) Respiração irregular com ciclos profundos que progressivamente se tornam mais superficiais, podendo chegar a apnéia. Usualmente é associada a insuficiência cardíaca, a distúrbios neurológicos graves ou a drogas. Assinale a alternativa correta:
		
	 
	V, II, I, IV e III.
	
	IV, V, II, III e I.
	
	II, III, I, V e IV.
	
	III, IV, I, II e V.
	
	I, III, V, II e IV.
	1a Questão (Ref.:201602736366)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Considere a gasometria arterial a seguir: pH= 7,30; PCO2= 48mmHg; HCO-3= 22MEq/L; PO2= 85mmHg; SaO2=98%. Analise as afirmativas seguintes referentes a interpretação dessa gasometria: - É uma acidose respiratória Porque: - A quantidade de dióxido de carbono está elevada e o mecanismo que o controla é respiratório, sendo esse controle exercido através da profundidade da ventilação e da frequência respiratória. A respeito dessa afirmação, assinale a opção correta:
		
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	Ambas são proposições falsas
	
	A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa
	 
	As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	Respondido em 27/10/2019 00:30:43
	
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	2a Questão (Ref.:201603659240)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A escala de Ramsey está relacionada com
		
	
	Utilizado para verificar validade da gasometria arterial
	
	Nível da lesão neurológica
	 
	Avaliação do nível de consciência de paciente sedado
	
	Avaliação do nível de consciência de paciente não sedado
	
	Nível de lesão medular
	Respondido em 27/10/2019 00:30:27
	
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	3a Questão (Ref.:201602724138)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Devido às características descritas acima a hiperinsuflação pode ocorrer tendo como resultado o desenvolvimento de auto-PEEP. Assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem devido presença de auto-PEEP:
		
	
	Pressão alveolar negativa ao final da expiração
	
	Diminuição da resistência expiratória, com aumento do fluxo expiratório
	 
	Esvaziamento incompleto dos pulmões ao fim da expiração
	
	Presença de inflamação na mucosa da via aérea com diminuição do trabalho respiratório
	
	Diminuição da capacidade residual funcional
	Respondido em 27/10/2019 00:28:08
	
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	4a Questão (Ref.:201602735674)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A gasometria arterial é um exame invasivo que avalia as concentrações de oxigênio, a ventilação alveolar e o estado ácido-básico do paciente crítico. Analise o desequilíbrio ácido básico proposto, a compensação proposta como consequência e a causa do distúrbio. Marque a opção correta.
		
	
	Acidose metabólica, acidose respiratória, cetoacidose diabética.
	 
	Acidose respiratória, compensação respiratória intervencional com hiperventilação e alcalose metabólica, diminuição da ventilação alveolar.
	
	Alcalose metabólica, não há compensação respiratória nem metabólica, vômitos.
	
	Acalose respiratória, alcalose metabólica, DPOC.
	
	Acidose respiratória, apenas compensação respiratória com hiperventilação, diminuição da ventilação alveolar.
	Respondido em 27/10/2019 00:33:28
	
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	5a Questão (Ref.:201602847306)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta.
		
	 
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica.
	
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia.
	 
	O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiênciarespiratória, visto que o médico já prescreveu oxigenoterapia.
	
	O paciente apresenta-se com hipoxemia leve.
	
	O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica.
	1a Questão (Ref.:201603169256)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um paciente de 75 anos de idade, com histórico de hipotensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II, estenose de válvula mitral e sobrepeso, encontra-se na UTI . No 1º dia de internação (PI), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório mecânico, agitado , obedecendo aos comandos verbais. Ao exame físico, foram verificados pressão arterial de 100 x 55 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm, SpO2 de 90%, PaO2= 55 mmHg e acidose respiratória, com uso de O2 com cateter nasal de 2l/min, crepitações difusas expiratórias e expectoração rósea, Pi Max= -80 cmH2O. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores, diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade vital. Após avaliação do RX que evidenciou áreas de hipotransparência difusas foi diagnosticado edema pulmonar cardiogênico. Considerando o caso clínico descrito, assinale a afirmação correta para o tratamento nesse momento.
		
	
	A fisioterapia deverá aplicar exercícios de respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e treino de marcha.
	 
	Deverá ser aplicado CPAP com a menor PEEP, que garanta a melhor saturação de oxigênio e utilize a menor fração inspirada de oxigênio por um tempo que vai ser definido pela melhora do edema pulmonar.
	
	Exercícios respiratórios para treinamento de força muscular diafragmática e repouso no leito.
	
	Exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios com intensidade moderada.
	
	A intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário.
	Respondido em 27/10/2019 00:47:23
	
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	2a Questão (Ref.:201602730983)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Vários são os critérios de escolha para a adoção de via aérea artificial como única conduta admissível em pacientes em UTI. A adoção dessa medida pode ser feita através da utilização de tubos nasotraqueais, orotraqueais ou cânulas de traqueostomia. Determine o critério que NÃO justifica a adoção dessa conduta.
		
	
	IRA irreversível
	
	PCR ou Coma
	 
	Congestão Pulmonar
	
	Hipoxemia e Hipercapnia refratária
	
	Obstrução total da via aérea
	Respondido em 27/10/2019 00:54:18
	
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	3a Questão (Ref.:201602724140)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Correlacione os numeros às letras correspondentes de forma coerente e assinale a alternativa correta: 1) Modo à volume controlado 2) Modo à pressão controlada 3) Modo à pressão de suporte 4) Bird Mark A) Modo de ventilação ciclado a tempo e limitado à pressão B) Ciclado a pressão C) Modo espontâneo ciclado a fluxo D) Modo ciclado a volume onde a pressão nas vias aéreas não é diretamente controlada
		
	
	1A, 2B, 3C, 4D
	
	1C, 2A, 3D, 4B
	
	1A, 2C, 3B, 4D
	 
	1D, 2A, 3C, 4B
	
	1D, 2C, 3B, 4A
	Respondido em 27/10/2019 00:53:27
	
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	4a Questão (Ref.:201603239323)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ao avaliar um paciente com traumatismo cranioencefálico, internado na UTI há 20 dias, traqueostomizado, onde a sua intenção é desmamar esse paciente do ventilador, você percebe que o mesmo apresenta uma FR de 50 ipm. Na checagem da HGA você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir:
		
	
	Insuficiência respiratória crônica agudizada.
	
	Insuficiência respiratória tipo I;
	
	Insuficiência respiratória crônica;
	 
	Hiperventilação neurogênica central;
	
	Ritmo de Cheyne Stokes;
	Respondido em 27/10/2019 00:48:02
	
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	5a Questão (Ref.:201602738678)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A fisioterapia respiratória pode ser utilizada em pacientes críticos internados em UTI, com o objetivo de prevenir e/ou tratar complicações respiratórias. O ciclo ativo, das técnicas de respiração, é um método flexível de tratamento que pode ser adaptado para uso em pacientes, principalmente, que cursam com hipersecreção pulmonar. Em relação ao tema, é correto afirmar:
		
	
	Os ciclos ativos das técnicas de respiração são utilizados para fortalecimento de musculatura intercostal.
	
	Combina respirações espontâneas com ciclos respiratórios com volumes baixos, médios e grandes, respectivamente.
	 
	São combinadas duas técnicas: a técnica da expiração forçada (TEF) e exercícios de expansão pulmonar.
	
	São duas as técnicas para expansão torácica e higiene brônquica: vibração e percussão.
	
	O uso de uma única técnica de higiene brônquica é necessário para que seja possível executar os ciclos ativos das técnicas de respiração.
	Respondido em 27/10/2019 00:48:17
	
	1a Questão (Ref.:201602732292)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente jovem, em fase de desmame do ventilador mecânico é avaliado pelo fisioterapeuta que relata no prontuário estar o paciente com demanda ventilatória aumentada, amplitude respiratória reduzida, drive respiratório aumentado e trabalho respiratório aumentado. Em termos de parâmetros quantitativos, qual das opções abaixo melhor configura o relato?
		
	
	VM= 18l/min, VC= 500ml, PO.1= (-) 2 cmH2O, FR= 18 irpm
	
	VM= 8 l/min, VC= 500 ml, P 0.1= (-) 4 cmH2O, FR = 18 irpm
	
	VM= 18 l/min, VC= 200 ml, P 0.1= (-) 2 cmH2O, FR = 40 irpm
	
	VM= 6 l/min, VC= 300 ml, P 0.1= (-) 2 cmH2O, FR = 20 irpm
	 
	VM= 16 l/min, VC= 200 ml, P 0.1= (-) 12 cmH2O, FR = 40 irpm
	Respondido em 27/10/2019 01:00:08
	
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	2a Questão (Ref.:201603662804)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com base no caso clínico relatado a seguir, responda a questão. ¿Paciente, 45 anos, vítima de acidente automobilístico, está em VMI, modo VCV, VC: 420 ml, PEEP: 5 cmH2O, Fluxo insp: 50 L/min, FiO2 : 30%, Pplatô: 22 cmH2O, SpO2 : 98%, FR: 15/15 ipm. Na avaliação pelo fisioterapeuta, apresentou índice de respiração rápida e superficial (IRRS) de 98 ipm/L.¿ O valor do IRRS deste paciente indica
		
	
	sinal de intolerância ao TER.
	
	fraqueza da musculatura respiratória.
	
	necessidade de retorno da sedação.
	
	presença de auto-PEEP.
	 
	sucesso no processo de desmame.
	Respondido em 27/10/2019 01:01:44
	
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	3a Questão (Ref.:201603451828)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	"A SARA é uma das complicações comumente observadas em pacientes com sepse grave, sendo na maioria das vezes subdiagnosticada. Estudos observacionais demonstram que apenas 30% a 50% dos pacientes que apresentam lesão alveolar difusa em autópsia tiveram o diagnóstico de SARA documentado em prontuário médico. Daí a importância de atenção especial quanto à presença de SARA entre pacientes com sepse." Tema 13 Ventilação Mecânica no Paciente com Sepse - Diretrizes da Ventilação Mecânica 2013. Podemos afirmar:
		
	
	É preconizado o uso de baixo volume corrente 8ml/kg de peso predito na presença de SDRA.
	
	O paciente com SDRA responde com melhora da oxigenação à oxigenioterapia.
	
	A lesão direta ao epitélio alveolar ocorre quando o paciente desenvolve SDRA devido à sepse abdominal.
	
	O paciente com SDRA tem aumento da pressão resistiva medida pelo método de oclusão em VCV.
	 
	A limitação da pressão de platô ≤ 30 cm H2O tem por objetivo limitar a hiperdistensão alveolar.
	Respondido em 27/10/2019 01:00:23
	
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	4a Questão (Ref.:201603455707)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A modalidade ventilatória em que é disparada a fluxo ou pressão e ciclada a fluxo, podendo este último ser regulado para melhor sincronia paciente/ventilador, é
		
	
	SIMV-V sem PSV.
	
	VCV ¿ controlado.
	
	SIMV-P sem PSV.
	 
	PSV.
	
	PCV - A/C
	Respondido em 27/10/2019 01:04:24
	
Compare com a sua resposta:5a Questão (Ref.:201603662811)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale a alternativa que apresenta a estratégia protetora em caso de SARA LEVE.
		
	
	Modo controlado, VC: 8 a 10 ml/kg, FiO2 : 100%, Pplatô < 40cmH2O, FR:12 ipm, PEEP: > 5 cmH2O.
	
	Modo controlado, VC: 6 ml/kg, FiO2 : 100%, Pplatô > 30 cmH2O, FR: 20 ipm, PEEP < 5 cmH2O.
	 
	Modo assistido, VC: 6 ml/kg, FiO2 a menor possível para garantir SpO2 > 92%, Pplatô < 30 cmH2O, FR: 20 ipm, PEEP > 5 cmH2O.
	
	Modo assistido, VC: 3 ml/kg, FiO2 : 40% garantindo SpO2 92%, Pplatô > 30 cmH2O, FR: 18 ipm, PEEP: 16 cmH2O.
	
	Modo assistido, VC:7 ml/kg, FiO2 : 40%, Pplatô >30 cmH2O, FR: 12 ipm, PEEP > 10 cmH2O.
	Respondido em 27/10/2019 00:55:43