Questões objetivas: CÂNCER

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Questões objetivas: Câncer 
 
1) As condutas dietoterápicas no câncer podem variar de acordo com o tipo de tratamento antineoplásico 
aplicado, o grau das toxicidades gastrintestinais e quanto irá interferir na alimentação e no estado nutricional 
do paciente. A mucosite oral e gastrintestinal pode afetar grande parte dos pacientes submetidos a altas 
doses de quimioterapia e transplante de medula óssea, assim como pacientes com câncer de cabeça e 
pescoço submetidos à radioterapia. 
Compreende-se como conduta dietoterápica adequada para o paciente com mucosite: 
 
estimular o consumo de alimentos ácidos e cítricos para promover a cicatrização e mastigar mais 
lentamente os alimentos. 
atentar para os sinais de ardor e sensibilidade a certos alimentos e líquidos, porém evitar alteração na 
consistência dos alimentos como o uso de alimentos pastosos ou líquido-pastosos. 
controlar a ingestão de sacarose e lactose e de alimentos ricos em gorduras; evitar bebidas alcóolicas e 
gasosas. 
evitar alimentos, preparações e líquidos à temperatura ambiente ou frios e preferir alimentos mais 
quentes e salgados. 
evitar alimentos picantes e duros; fracionar as refeições de modo a alimentar-se de duas em duas 
horas, aproximadamente. 
 
2) CRMC é uma paciente do sexo feminino, 47 anos, casada, sem filhos. Tabagista por 10 anos (1/2 maço 
dia) – parou em junho 2019. Antecedentes Pessoais: palpa um nódulo na mama direita desde junho 2018 e 
após exames e biópsia, recebeu por diagnóstico: carcinoma ductal invasivo na mama esquerda. História 
Familiar: Mãe: câncer de mama aos 55 anos. Fará quimioterapia adjuvante (após a cirurgia), pelos quais, os 
quimioterápicos utilizados acarretam alguns sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos e diarreia. 
Avaliação Nutricional: Peso Atual: 96 kg; Peso Usual: 96 kg. Altura: 1,61 m. 
Assinale a alternativa correspondente às necessidades calóricas e proteicas para esta paciente no momento 
atual. 
 
VET: 25 kcal/kg/PA; PTN: 1,5 g/kg/PA 
VET: 30 kcal/kg/PA; PTN: 1,0 g/kg/PA 
VET: 40 kcal/kg/PA; PTN: 2,0 g/kg/PA 
VET: 35 kcal/kg/PA; PTN: 2,0 g/kg/PA 
VET: 30 kcal/kg/PA; PTN: 1,0 g/kg/PA 
 
 
 
Feedback geral da questão: 
VET: 25 kcal/kg/PA; PTN: 1,5 g/kg/PA 
Paciente encontra-se acima do peso, portanto as kcal variam entre 20 a 25 kcal/kg/P. Como o câncer 
depleta massa muscular, a indicação seria 1.5 g/kg/P, pois ela ainda não iniciou o tratamento quimioterápico. 
 
3) Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que tem em comum o crescimento 
desordenado de células que invadem tecidos e órgãos, podendo espalhar-se para outras regiões do corpo 
(INCA, 2014). 
M.S.P., masculino, 64 anos, portador de câncer de esôfago, em tratamento convencional de quimioterapia 
deu entrada no Hospital Regional com os seguintes sintomas de náuseas, vômitos, mucosite e diarreia. O 
paciente apresentava peso atual de 65 kg; altura de 1,72 m; peso usual de 78 kg há 3 meses. 
%PP= [(PU-PA) x 100] ÷ PU 
25 Kcal/Kg/PA e 1,5 g 
40 Kcal/Kg/PA e 2,0 g 
30 Kcal/Kg/PA e 1,25 g 
35 Kcal/Kg/PA e 1,0 g 
30 Kcal/Kg/PI e 1,25 g 
 
Feedback geral da questão 
40 Kcal/Kg/PA e 2,0 g 
Paciente encontra-se em estresse grava (perda de peso, doença, tratamento e sintomas). 
 
4) O câncer possui várias denominações, porém a mais utilizada e atual é que esta enfermidade é um 
conjunto de mais de 100 doenças que tem em comum o crescimento desordenado de suas células, com 
capacidade para invadir tecidos e órgãos, correspondendo a metástases. Com relação à nutrição e terapia 
nutricional no câncer, pode se concluir que: 
O uso de dieta restrita em nitrogênio é indicado, pois minimiza o crescimento tumoral e melhora a 
caquexia. 
A desnutrição em câncer representa incidência de 80 a 90% dos casos. 
A glicose é o nutriente essencial do tumor maligno, assim recomenda-se restrição de carboidratos da 
dieta como tratamento para pacientes com esse tipo de tumor. 
O uso de suplementos imunomoduladores está associado com a melhora do estado nutricional do paciente.
 
Uma das manifestações clínicas da caquexia é a deposição abdominal de gordura visceral devido à perda 
de massa magra estimulada pelo TNF-?. 
 
 
 
5) A caquexia do câncer, condição comum no estágio terminal da doença, caracteriza-se pela perda 
progressiva de peso e anorexia, associada a problemas frequentes, como disfagia, odinofagia, disgeusia ou 
hipogeusia, estomatite, náuseas, vômitos, dispneia, que contribuem para redução do consumo alimentar. Para 
um paciente nessa condição, em estágio terminal, os cuidados nutricionais devem priorizar 
 
o suporte nutricional parenteral como adjuvante da terapia anticaquexia. 
o suporte nutricional enteral, para que haja ganho de massa muscular. 
o conforto e o bem-estar do paciente, e não a reabilitação nutricional. 
a oferta adequada de nutrientes e a recuperação do estado nutricional. 
a avaliação nutricional objetiva, pela antropometria, para diagnóstico do estado nutricional, por ser um 
método não invasivo e de fácil aplicação. 
 
6) O aparecimento do câncer é multifatorial e inclui tanto fatores genéticos, quanto ambientais, chamados 
agentes cancerígenos. Se ninguém fumasse ou fosse exposto ao tabaco, aproximadamente um terço dos 
atuais casos de câncer seriam prevenidos. 
Avalie as asserções a seguir: 
 
I- Com o aumento da expectativa de vida da população, os casos de câncer estão aumentando e a maioria 
desses casos não possa ser prevenida. 
PORQUE 
II- A transformação maligna das células nessa população ocorre exclusivamente pelo sistema imune menos 
potente e desregulado e também pela supressão da apoptose e senescência. 
 
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.: 
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é a justificativa correta da primeira 
As duas asserções são proposições falsas. 
A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 
As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é a justificativa correta da 
primeira 
A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira 
 
Feedback geral da questão 
I. A maioria dos casos pode ser prevenida levando em consideração hábitos de vida, exposição a agentes 
cancerígenos. 
 
 
 
II. Se a transformação maligna dependesse exclusivamente dos fatores citados, todos os idosos teriam 
câncer, portanto outros fatores também auxiliam no processo de transformação maligna das células. 
 
7) Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento 
desordenado de células que invadem tecidos e órgãos. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser 
muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores, que podem espalhar-se para 
outras regiões do corpo. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA, 2018), estima-se, para o 
Brasil, biênio 2018-2019, a ocorrência de 600 mil novos casos de câncer para cada ano, sendo que essas 
estimativas refletem o perfil de um país que possui os cânceres de próstata, pulmão, mama feminina e 
cólon e reto entre os mais incidentes. 
Considerando aspectos relacionados ao câncer, avalie as afirmações a seguir. 
 
I. No estágio de promoção da carcinogênese, as células ainda não estão geneticamente alteradas. Nesse 
momento é necessário que os agentes oncopromotores provoquem modificações nos genes das células e as 
transformem em células malignas, fato que ocorre de forma lenta e gradual. 
II. A caquexia em pacientes com câncer é dividida em três estágios: pré-caquexia, caquexia e caquexia 
refratária. No terceiro estágio (caquexia refratária) é comum a ausência de resposta à terapia anticâncer e 
expectativa de vida inferior a 6 meses. 
III. O estágio de progressão da carcinogênese é caracterizado pela multiplicação descontrolada e irreversível 
das células alteradas. Nesse estágio o câncer já está instalado, evoluindo até o surgimento dasprimeiras 
manifestações clínicas da doença. 
IV. Na fase de iniciação da carcinogênese, as células sofrem efeitos dos agentes cancerígenos e encontram-
se “iniciadas” para a ação do segundo grupo de agentes. Porém, ainda não é possível se detectar um tumor 
clinicamente. 
V. Os itens para classificação da caquexia são: perda de peso maior ou igual a 5%, ou maior que 2% com 
índice de massa corporal inferior a 20 kg/m2 ou sarcopenia acompanhada de perda de peso corporal 
equivalente ou superior a 2%. Ainda referem presença de inflamação sistêmica e redução frequente da 
ingestão alimentar. Nesse estágio ainda é possível recuperar o estado nutricional do paciente. 
Assinale a alternativa que corresponde as sentenças corretas: 
 
II, III e V 
III e IV 
IV e V 
I, II, III e IV 
III, IV e V 
 
 
 
Feedback geral da questão 
I. Nesse estágio as células já estão geneticamente alteradas. 
 
II. A expectativa de vida é pequena, inferior a três meses. 
 
Anotações Complementares: 
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by @laura_ramsdorf