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05/10/2017 1 Anatomia e Fisiologia I Neuseli Nardeli Bióloga – Unemat Aula 7 – Coluna Vertebral Coluna Vertebral A coluna vertebral, normalmente chamada de espinha ou coluna espinal, é uma sucessão complexa de muitos ossos chamados vértebras. Isso fornece uma coluna de suporte flexível para o tronco e a cabeça, e também distribui o peso do tronco e da parte superior do corpo para os membros inferiores. Canal espinal - O canal espinal, que segue as várias curvas da coluna espinal, começa na base do crânio e se estende distalmente no sacro. Esse canal contém a medula espinal e é preenchido de líquido cefalorraquidiano (LCR). 05/10/2017 2 Medula espinal - é envolvida e protegida pelo canal espinal, começa com a medula oblonga do cérebro. Essa passa pelo forame occipital do crânio e continua ao longo da primeira vértebra cervical por todo o caminho até a margem mais inferior da primeira vértebra lombar, onde afunila até o ponto chamado cone medular. Coluna Vertebral Discos intervertebrais - Discos fibrocartilaginosos rígidos separam as vértebras adultas. Esses discos semelhantes a amortecedores estão hermeticamente vinculados às vértebras para estabilidade espinal, mas permitem a flexibilidade e o movimento da coluna vertebral. A coluna vertebral é dividida em cinco seções. Em cada uma dessas cinco seções, as vértebras apresentam características distintas. Seções da Coluna Vertebral 05/10/2017 3 Vértebras cervicais - As primeiras 7 (sete) vértebras são conhecidas como vértebras cervicais. Vértebras torácicas - As próximas 12 (doze) vértebras são as vértebras torácicas, e cada uma dessas conecta-se a um par de costelas. Vértebras lombares - As maiores vértebras individuais são as 5 (cinco) vértebras lombares. Essas vértebras são as mais fortes da coluna vertebral porque a carga de peso do corpo aumenta em direção à ponta inferior da coluna. Por esse motivo, os discos cartilaginosos entre as vértebras lombares são pontos comuns de lesão e patologia. Sacro e cóccix - desenvolvem-se como ossos multiplamente separados e, então, fundem-se em dois ossos distintos. Um recém- nascido possui cinco segmentos sacrais e de três a cinco (em média, quatro) segmentos coccígeos. Seções da Coluna Vertebral Curvaturas da Coluna Vertebral A coluna vertebral é composta de uma série de curvas anteroposteriores (AP) . Os termos côncavo (deprimida) e convexo (superfície elevada) são usados para descrever essas curvas. Entretanto, as curvas são descritas em oposto, dependendo se alguém descreve sob uma perspectiva anterior ou posterior. As regiões cervical e lombar têm curvaturas côncavas e estão descritas como lordóticas. As regiões torácica e sacral têm curvaturas convexas. Alguns termos são normalmente usados para descrever essas curvaturas quando elas se tornam exageradas ou anormais: lordose, cifose e escoliose. 05/10/2017 4 Curvaturas da Coluna Vertebral Após o nascimento, as curvas torácica e sacral (pélvica) começam a se desenvolver e são chamadas curvas primárias. Conforme as crianças começam a levantar a cabeça e a sentar, a primeira curva côncava compensatória se forma na região cervical. A segunda curva côncava compensatória, a curvatura lombar, desenvolve-se quando as crianças aprendem a andar. Cifose e Lordose Lordose - refere-se a uma concavidade anterior anormal da coluna lombar. Cifose- é uma condição anormal caracterizada pela convexidade aumentada da curvatura da coluna torácica. 05/10/2017 5 Escoliose Escoliose- curvatura lateral exagerada da coluna com forma de “S”. Isso pode causar deformidade severa do tórax inteiro. O efeito da escoliose é mais óbvio quando se dá na parte inferior da coluna vertebral, onde pode causar inclinação da pelve com consequência nos membros inferiores, produzindo um andar manco ou desigual. Anatomia Vertebral Típica Apesar de as vértebras de diferentes regiões variarem em tamanho e forma, todas são semelhantes na estrutura básica. Uma vértebra típica consiste em duas partes principais: corpo e arco vertebral. (1) Corpo- O corpo é a parte anterior da vértebra, espessa e que suporta o peso. Suas superfícies superior e inferior são planas a ásperas para o encaixe dos discos intervertebrais. (2) Arco vertebral - A segunda parte de uma vértebra típica consiste em um anel ou arco de osso que parte do corpo vertebral e se estende posteriormente. As superfícies posteriores do corpo e do arco constituem uma abertura circular, o forame vertebral, que contém a medula espinal. 05/10/2017 6 Anatomia Vertebral Típica Articulações na coluna vertebral Além do corpo e do arco vertebral, as articulações são um terceiro aspecto importante da coluna vertebral. A coluna vertebral seria rigidamente imóvel sem os discos intervertebrais e as articulações interapofisárias. A respiração não poderia ocorrer sem a coluna, que serve como um ponto pivô para o movimento de arcado das costelas. Os discos intervertebrais localizados nessas articulações estão fortemente ligados aos corpos vertebrais adjacentes para estabilidade espinal, mas também permitem flexibilidade e movimentação da coluna vertebral. Quatro processos articulares são observados projetando-se de uma área da junção dos pedículos e das lâminas . O termo faceta algumas vezes é usado indistintamente com o termo articulação interapofisária, mas a faceta é, na verdade, apenas a superfície articular em vez de todo o processo articular superior ou inferior. 05/10/2017 7 Articulações na coluna vertebral Disco intervertebral Vértebras adultas típicas são separadas por discos rígidos fibrocartilaginosos entre os corpos de cada duas vértebras, exceto entre a primeira e a segunda vértebras cervicais (a primeira vértebra cervical não tem corpo). Esses discos de fibrocartilagem fornecem um amortecimento resiliente entre vértebras, ajudando a absorver o choque durante o movimento da coluna. Cada disco consiste em uma parte externa denominada anel fibroso e uma parte interna mole e semigelatinosa denominada núcleo pulposo. Quando essa parte mole sobressai através da camada externa de fibra, pressiona contra a medula espinal e causa dor severa e dormência que irradia nos membros inferiores, condição conhecida como hérnia de disco. 05/10/2017 8 Disco intervertebral Coluna Cervical As vértebras cervicais mostram uma pequena semelhança com as vértebras lombar e torácica, que são mais fáceis de aparecer. Apesar de a maioria das partes que formam vértebras típicas estar presente, muitas vértebras cervicais apresentam características únicas como forames transversos, pontas bífidas de processos espinhosos e corpos vertebrais sobrepostos. Cada vértebra cervical e corpo vertebral continuam a crescer, progredindo para baixo até a sétima vértebra cervical. As vértebras C1 (atlas) e C2 (áxis) são diferentes das demais. A terceira a sexta vértebras cervicais são vértebras cervicais típicas. A última, ou sétima vértebra cervical, a vértebra proeminente, tem muitas características das vértebras torácicas, incluindo um processo espinhoso extralongo e mais horizontal que pode ser palpado na base do pescoço. Esse ponto de referência de osso palpável é útil para o posicionamento radiográfico. 05/10/2017 9 Coluna Cervical Vértebra Cervical C3- C6 Os processos transversos são pequenos e surgem do pedículo e do corpo, em vez da articulação pedículo-lâmina. O buraco em cada processo transverso é chamado forame transverso. A artéria e veia vertebral e alguns nervos passam por esses forames transversos sucessivos. Portanto, uma característica única de todas as vértebras cervicais é que cada uma tem três forames que correm verticalmente, os forames transversos direito e esquerdo e o grande forame vertebral. 05/10/2017 10 1ª Vértebra Cervical: Atlas (C1) A primeira vértebra cervical, o atlas, umnome derivado do deus grego que suporta o mundo em seus ombros, menos se assemelha a uma vértebra típica. Anteriormente, não há corpo a não ser simplesmente um arco grosso de osso chamado arco anterior. O arco anterior inclui um pequeno tubérculo anterior. O dente ou processo odontóide é parte da segunda vértebra cervical, mas uma perspectiva superior de C1 mostra sua localização e como é mantida no lugar pelo ligamento atlantotransverso. Atlas (C1) 05/10/2017 11 Relação Atlas (C1) e Áxis (C2) Atlas e Axis 05/10/2017 12 Áxis (C2) As características mais distintivas da segunda vértebra cervical, o áxis, é clinicamente o mais importante dente ou processo odontoide, o processo cônico que se projeta da superfície superior do corpo. A rotação da cabeça ocorre primariamente entre C1 e C2, com o dente atuando como pivô. As facetas superiores dos processos articulares superiores que articulam com o crânio também assistem na rotação da cabeça. AP Coluna Cervical (A) nesta imagem é a primeira vértebra torácica (T1); ela pode ser determinada descobrindo que B é a primeira costela do lado direito do paciente. (C) é a quarta vértebra cervical (conte para cima de T1 e C7). (D) é o pilar articular ou região de massa lateral de C3. (E) é o processo espinhoso de C2 visto no fim. 05/10/2017 13 (A) Processo odontoide realçado com linhas pontilhadas nesta imagem radiográfica, visualizado estendendo-se para cima através do arco anterior de C1 (B) Arco posterior do atlas, C1 (C) Corpo de C3 (D) Articulação interapofisária entre C4 e C5 (melhor exibido na incidência em perfil da coluna cervical) (E) Corpo de C7 (F) Processo espinhoso de C7, vértebra proeminente Perfil Coluna Cervical Coluna Torácica(dorsal) Uma visão geral das 12 vértebras torácicas revela diferenças progressivas marcadas em tamanho e aparência das vértebras superiores em comparação com as inferiores. T5, T6, T7 e T8 são consideradas vértebras torácicas típicas. As quatro vértebras superiores são menores e compartilham características das vértebras cervicais. As quatro vértebras torácicas inferiores são maiores e compartilham características das vértebras lombares. 05/10/2017 14 Coluna Torácica(dorsal) Uma característica diferenciadora importante de todas as vértebras torácicas são suas facetas de articulação com as costelas. Cada uma das 12 vértebras torácicas está intimamente associada a um par de costelas. Coluna Torácica(dorsal) 05/10/2017 15 Coluna Torácica(dorsal) Coluna Lombar As maiores vértebras individuais são as cinco vértebras lombares. Estas são as mais fortes na coluna vertebral, na medida em que a carga do peso corporal aumenta em direção à extremidade inferior da coluna. Por isso, os discos cartilaginosos entre as vértebras lombares inferiores são locais comuns de lesões e processos patológicos. Pacientes possuem as cinco vértebras lombares localizadas imediatamente abaixo das 12 vértebras torácicas.Os corpos das vértebras lombares são maiores se comparados com os corpos das vértebras torácicas e cervicais. O corpo mais inferior, da L5, é o maior de todos. 05/10/2017 16 Coluna Lombar em AP Coluna Lombar em AP 05/10/2017 17 Coluna Lombar em AP Coluna Lombar em Perfil 05/10/2017 18 Coluna Lombar em Perfil Sacro em AP O sacro é inferior às vértebras lombares. Os corpos dos cinco segmentos originais se fundem em um único osso em um adulto. O sacro tem o formato de uma pá, com o ápice apontado inferiormente e anteriormente. Quatro conjuntos de forames sacrais pélvicos (anteriores) (similares aos forames intervertebrais em seções mais superiores da coluna) transmitem nervos e vasos sanguíneos. 05/10/2017 19 Sacro em Perfil Sacro em AP 05/10/2017 20 Cóccix É a porção mais distal da coluna vertebral é o cóccix. Esta porção da coluna vertebral é muito regredida em seres humanos, tendo pouca semelhança com o restante das vértebras. Três dos cinco segmentos coccígeos (uma média de quatro) se fundem no adulto para formar um único cóccix. Cóccix em Perfil
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