Anatomia do Periodonto

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Anatomia do Periodonto
O periodonto normal fornece o suporte necessário para manter os dentes em função. As alterações patológicas que ocorrem em um dos componentes periodontais podem, portanto, ter implicações importantes na manutenção, reparação ou regeneração de outros componentes do periodonto.
A mucosa oral é constituída pelas seguintes três zonas:
· A gengiva e o revestimento do palato duro, denominados mucosa mastigatória (a gengiva é parte da mucosa oral que recobre os processos alveolares dos maxilares e circunda a área cervical dos dentes);
· O dorso da língua, revestido pela mucosa especializada; 
· A mucosa oral que reveste o restante da cavidade oral.
Clinicamente e histologicamente pode ser dividido em:
1. Periodonto de proteção 
A. - Gengiva Marginal ou livre - é a porção terminal ou borda gengival que circunda os dentes em forma de colar.
B. - Gengiva inserida (ep. escamoso estratificado queratinizado) - é contínua com a gengiva marginal, sendo firme, resiliente e fortemente aderida ao periósteo do osso alveolar adjacente. O limite entre a gengiva inserida e a mucosa alveolar é demarcado pela junção mucogengival.
C. - Epitélio gengival (Fibras gengivodentais) - células epiteliais desempenham um papel ativo na defesa imune inata do hospedeiro, respondendo às bactérias de maneira interativa. Funções de sinalização. 
O epitélio gengival é composto por um revestimento contínuo de epitélio escamoso estratificado. Há três áreas diferentes que podem ser definidas dos pontos de vista morfológico e funcional: o epitélio externo ou oral, o epitélio sulcular (recobre o sulco gengival) e o epitélio juncional (+ fibras gengivais = dentogengival).
D. - Sulco gengival - é o espaço ou fenda rasa ao redor dos dentes delimitada pela superfície dental de um lado e pelo epitélio que reveste a gengiva marginal livre do outro. Tem a forma de V, o que permite somente a entrada de uma sonda periodontal. 
O sulco consiste em um espaço raso localizado coronalmente à adesão do epitélio juncional e delimitado pelo dente de um lado e pelo epitélio sulcular do outro. A extensão coronal do sulco gengival é a gengiva marginal.
- Área de colo - tecido escamoso estratificado não queratinizado.
Doenças que atinge o sulco gengival ou tecidos de proteção
· Gengivite (inflamação) 
· Periodontite
2. Periodonto de sustentação
A. - Osso Alveolar
B. - Cemento - é o tecido mesenquimal calcificado e avascular que forma a cobertura exterior da raiz anatômica. Os dois tipos principais de cemento são o cemento acelular (primário) e o cemento celular (secundário), ambos consistindo em uma matriz interfibrilar calcificada e fibras colágenas. 
As duas fontes principais de fibras colágenas no cemento são as fibras Sharpey (extrínsecas) e as fibras pertencentes à matriz de cemento (intrínsecas), que são produzidas pelos cementoblastos.
C. -Ligamento Periodontal - As funções do ligamento periodontal podem ser divididas em física, formativa, remodeladora, nutricional e sensorial. 
As funções físicas do ligamento periodontal incluem:
· formar um “invólucro” de tecido mole para proteger os vasos e nervos de danos mecânicos;
· transmitir forças oclusais para o osso;
· unir o dente ao osso;
· manter os tecidos gengivais em suas relações adequadas em relação ao dente; e
· resistir ao impacto relacionado com as forças oclusais (isto é, absorção de choques).
As Função Formadora e Remodeladora 
- Células do ligamento periodontal participam da formação e da reabsorção do cemento e do osso, que ocorrem durante a movimentação dental fisiológica, o acomodamento do periodonto às forças oclusais e a reparação de lesões.
As funções nutricionais e sensoriais 
- O ligamento periodontal fornece nutrientes para o cemento, o osso e a gengiva por meio de vasos sanguíneos, além da drenagem linfática. O ligamento periodontal é abundantemente suprido por fibras nervosas sensoriais capazes de transmitir sensações tátil, de pressão e de dor, por meio das vias do nervo trigêmeo.
As principais fibras do ligamento periodontal estão distribuídas em 6 grupos:
· Fibras da Crista alveolar - estendem-se obliquamente do cemento, localizado imediatamente abaixo do epitélio juncional, à crista óssea alveolar. Elas previnem a extrusão dentária e oferecem resistência aos movimentos laterais do dente.
· fibras Transeptal – considerando que parte da gengiva não possui inserção óssea. Estendem-se interproximalmente sobre o osso alveolar e a crista alveolar e estão inseridas no cemento dos dentes adjacentes
· Fibras Horizontais - estendem-se perpendicularmente ao longo eixo do dente e vão do cemento até o osso alveolar.
· Fibras Oblíquas - que compreendem o maior grupo de fibras do ligamento periodontal, estendem-se do cemento em direção coronal, obliquamente, até o osso, este grupo suporta o impacto vertical das forças de mastigação, transformando-as em tensão para o osso alveolar.
· Fibras Apicais - irradiam-se de forma irregular, do cemento ao osso alveolar, no fundo do alvéolo. Elas não ocorrem em raízes em formação.
· Fibras Interradiculares - estendem-se em forma de leque do cemento às áreas de bifurcação em dentes multirradiculares.
Outros feixes de fibras bem definidos interdigitam em ângulos retos ou se espalham ao redor e por entre os feixes de fibras regularmente dispostos. Fibras colágenas menos regularmente dispostas são encontradas no tecido conjuntivo intersticial, entre os grupos de fibras principais. 
O tecido conjuntivo intersticial também contém vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.
Processo Alveolar
O processo alveolar é a porção da maxila e da mandíbula que forma e sustenta os alvéolos dentários. O processo alveolar se forma durante o processo de erupção dentária, para proporcionar a inserção óssea do ligamento periodontal, e desaparece gradualmente após a perda dentária.
A reabsorção óssea é um processo complexo morfologicamente relacionado com o aparecimento de superfícies ósseas erodidas (isto é, lacunas de Howship) e células multinucleadas gigantes (osteoclastos).
Sequência de acontecimentos no processo de reabsorção da seguinte maneira:
· Ligação de osteoclastos à superfície do osso mineralizado.
· Criação de um ambiente ácido, selado por meio da ação da bomba de prótons que desmineraliza o osso e expõe a matriz orgânica.
· Degradação da matriz orgânica exposta aos seus constituintes aminoácidos por meio da ação das enzimas liberadas (p. ex., fosfatase ácida, catepsina).
· Sequestro de íons minerais e aminoácidos no osteoclasto.
Periósteo
O tecido que cobre a superfície externa do osso. Feixes de fibras colágenas penetram o osso, promovendo a ligação do periósteo ao osso.
· Fenestração
- Area isolada da raiz
as raízes estão descobertas de osso, e a superfície radicular é coberta apenas pelo periósteo e gengiva, onde o osso marginal está intacto.
· Deiscência
as zonas desnudadas se estendem pelo osso marginal, o defeito. Retração gengival