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HISTOLOGIA Introdução • O sistema respiratório é constituído pelos pulmões e por um sistema de tubos que comunicam estes órgãos com o meio exterior. • Ele é responsável pelas trocas gasosas de oxigênio e gás carbônico. • Condução, filtração e aquecimento do ar. • Produção da fala ⇾ faringe (o ar vibra as cordas vocais e produz o som). • Estímulo nasal (olfato) ⇾ mucosa olfatória. • Respostas imunes à antígenos inalados. • A passagem de ar atravessa ramificações que se tornam cada vez menores ⇾ alvéolos. DIVISÃO DOS PULMÕES Os pulmões são divididos em porção condutora e porção respiratória. PORÇÃO CONDUTORA • Sistema tubular que conduz o ar do meio exterior aos pulmões. • Seu lúmen está aberto o tempo todo ⇾ assegurar passagem de ar. • Suporte estrutural, flexibilidade e extensibilidade. • Formada por: o Cavidades nasais e sinos paranasais: aquecem e umidificam o ar, filtram partículas de poeira e possuem mucosa olfatória (percepção de odores). Composta por epitélio estratificado escamoso não queratinizado. o Nasofaringe: fica acima do palato mole e se conecta com a orofaringe (divide os caminhos para o esôfago ou para a traqueia). o Brônquios primários: bifurcações da traqueia; adentram os pulmões e ramificam-se em porções cada vez menores. EPITÉLIO RESPIRATÓRIO • A maior parte da porção condutora é revestida internamente por epitélio pseudoestratificado colunar ciliado, também chamado de epitélio respiratório. • Ele não participa das trocas gasosas entre o sangue e o ar alveolar. • Consiste em 5 tipos celulares: o Célula colunar ciliada: + abundante. o Células caliciformes: secretoras de muco. o Células em escova (brush cells): consideradas receptores sensoriais. o Células basais: células-tronco que originam os demais tipos celulares do epitélio respiratório. o Células granulares. As principais células presentes na figura são as colunares ciliadas (Col), caliciformes (Ca) e basais (B). As setas indicam cílios. Abaixo do epitélio, há feixes de fibras musculares lisas (M). PORÇÃO RESPIRATÓRIA • Área onde ocorrem as trocas gasosas. • Formada por: ▪ Bronquíolos respiratórios: condução + troca gasosa. ▪ Ductos alveolares: confluência de alvéolos. ▪ Sacos alveolares: espações cercados por grupos de alvéolos. ▪ Alvéolos: unidades funcionais de troca gasosa; possui contato íntimo com os capilares. Fossas Nasais • As narinas possuem epitélio escamoso estratificado queratinizado. • Possuem 3 regiões: vestíbulo, área respiratória e área olfatória. VESTÍBULO • Epitélio escamoso estratificado não queratinizado • Vibrissas (pelos) e secreção de glândulas sebáceas e sudoríparas servem de barreira às partículas grosseiras. • Sua mucosa é a continuação da pele do nariz; porém, o epitélio estratificado pavimentoso da pele logo perde sua camada de queratina, e o tecido conjuntivo da derme dá origem à lâmina própria da mucosa. PORÇÃO RESPIRATÓRIA • Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes. • Tecido conjuntivo contém glândulas seromucosas e um plexo venoso. PORÇÃO OLFATÓRIA • Neuroepitélio colunar pseudoestratificado com quimiorreceptores da olfação. • Possui 3 tipos de células: células de sustentação, basais e olfatórias (neurônios bipolares com quimiorreceptores excitáveis pelas substâncias odoríferas). SEIOS PARANASAIS • Os seios paranasais se comunicam com as fossas nasais por meio de pequenos orifícios, e o muco produzido nessas cavidades é drenado para as fossas nasais pelo movimento ciliar das células epiteliais. O epitélio olfatório está apoiado sobre uma lâmina própria que contém muitos vasos sanguíneos (VS). Na camada superficial do epitélio há uma faixa mais corada correspondente aos microvilos das células de sustentação e aos cílios das células olfatórias. Ao longo da superfície profunda do epitélio observam-se axônios das células olfatórias. O epitélio olfatório (EO) é pseudoestratificado colunar ciliado, cujos cílios (C) são particularmente evidentes. Embora o tecido corado com hematoxilina e eosina não possibilite a evidência precisa dos vários tipos celulares, a posição dos núcleos torna possível a hipótese para identificação. As células basais (CB) são baixas e seus núcleos estão próximos à membrana basal; os núcleos das células olfatórias (CO) são centrais, enquanto os núcleos das células de sustentação (CS) ficam próximos ao ápice da célula. Nasofaringe e Laringe NASOFARINGE • Continua-se com a orofaringe (separados pelo palato mole). • Revestida por epitélio respiratório. • Rica em tecido linfoide difuso e nódulos linfáticos (tonsilas faríngeas). LARINGE • Passagem entre a orofaringe e a traqueia. • Cartilagem hialina + cartilagem elástica. o As cartilagens mantêm o lúmen da laringe sempre aberto, garantindo a livre passagem do ar. As peças cartilaginosas maiores (tireoide, cricoide e a maior parte das aritenoides) são do tipo hialino, enquanto as demais são do tipo elástico. • Possui 2 pares de pregas salientes no lúmen do órgão: o Cordas vocais falsas (Pregas Vestibulares): epitélio respiratório + glândulas seromucosas o Cordas vocais verdadeiras (Pregas Vocais): epitélio escamoso estratificado → proteção contra abrasão (passagem de ar rápida). Cartilagens da laringe: verde claro; epitélio respiratório: vermelho; músculo esquelético: amarelo. Epitélio estratificado pavimentoso: azul; músculo esquelético (músculo intrínseco da laringe): amarelo. Traqueia • Tubo flexível que conduz o ar e ajuda em seu condicionamento; • No tórax, bifurca-se → brônquios primários; • Seu lúmen é mantido aberto com por cartilagens hialinas em C; • É revestida internamente por epitélio do tipo respiratório. • Sua parede divide-se em quatro camadas: o Mucosa: epitélio respiratório + lâmina própria o Submucosa: tecido conjuntivo + glândulas seromucosas o Camada cartilaginosa/muscular: anéis de cartilagem hialina; evita o colapso do lúmen da traqueia o Adventícia: tecido conjuntivo que conecta a traqueia às estruturas adjacentes • A lâmina própria da mucosa é formada por tecido conjuntivo frouxo, rico em fibras elásticas. Contém glândulas seromucosas, cujos ductos se abrem no lúmen traqueal. • A traqueia é revestida externamente por um tecido conjuntivo frouxo, constituindo a camada adventícia, que se continua com os tecidos análogos de órgãos adjacente. • Mucosa: o Células colunares ciliadas: cílios batem de forma coordenada, levando muco e partículas em direção à faringe. o Células caliciformes: produzem muco o Células basais: células-tronco o Abaixo das células epiteliais, há uma lâmina basal proeminente rica em tecido linfoide difuso (+ eosinófilos, mastócitos e fibroblastos) • Submucosa: o Tecido conjuntivo similar ao da lâmina própria. o Altamente vascularizada e rica em glândulas seromucosas. Dzfdsd O epitélio (E) pseudoestratificado colunar ciliado repousa sobre a membrana basal, que o separa da lâmina própria subjacente. A região externa (periférica) da lâmina própria é demarcada por uma lâmina elástica (setas), abaixo da qual está a submucosa (SM), contendo um rico suprimento vascular (VS). O anel em formato de C (AC), com seu pericôndrio (PC), é a camada mais expressiva da parede traqueal. A adventícia da traqueia, que inclui o anel em formato de C, é composta de tecido conjuntivo frouxo, abrigando algumas células adiposas (CA), nervos (N) e vasos sanguíneos (VS). Os feixes de fibras colágenas da adventícia aderem a traqueia às estruturas adjacentes. 1: mucosa e submucosa; 2: cartilagem hialina; 3: adventícia; 4: músculo traqueal. Árvore Brônquica • A traqueia ramifica-se originando os brônquios primários.Eles entram nos pulmões através do hilo, pelo qual também entram artérias pulmonares e artérias brônquicas e saem vasos linfáticos e veias. • Todas essas estruturas são envolvidas por tecido conjuntivo, e esse conjunto é conhecido por raiz do pulmão. • Os brônquios primários ramificam-se no interior dos pulmões e originam três brônquios secundários no pulmão direito e dois no esquerdo. • Cada brônquio secundário supre um lobo pulmonar. Seus últimos ramos constituem os bronquíolos, que se ramificam originando de cinco a sete bronquíolos terminais. • Cada bronquíolo terminal e suas ramificações (até os alvéolos) constitui um lóbulo pulmonar. • Cada bronquíolo terminal origina um ou mais bronquíolos respiratórios, os quais marcam a transição para a porção respiratória, que compreende os ductos alveolares, os sacos alveolares e os alvéolos. Brônquios • Ramificações (direita e esquerda da traqueia) → primários • As porções iniciais dos brônquios são histologicamente similares à traqueia, revestida por epitélio respiratório; já nos ramos menores, o epitélio é cilíndrico simples ciliado. • À medida que o diâmetro diminui, as placas cartilaginosas se tornam menores menos numerosas até desaparecerem (bronquíolos). • Camadas: o Mucosa: epitélio respiratório → altura das células diminui juntamente com o diâmetro. o Muscular: organiza -se circularmente em brônquios maiores o Cartilaginosa: placas descontínuas de cartilagem que se tornam escassas até desaparecerem completamente. o Adventícia: tecido conjuntivo moderadamente denso. Continua- se com a adventícia de estruturas adjacentes (artéria pulmonar ou parênquima pulmonar). 1: brônquio; 2: artéria pulmonar; placa cartilaginosa; 4: bronquíolo; 5: bronquíolos respiratórios. Os brônquios intrapulmonares são ductos aéreos grandes, cujo lúmen (L) é revestido por um típico epitélio respiratório. O músculo liso (ML) é encontrado abaixo da mucosa e circunda todo ducto. Há lacunas (setas) na camada muscular, com duas faixas de músculo liso que envolvem o lúmen em sentido helicoidal. Placas de cartilagem hialina (CH) atuam como suporte estrutural, mantendo o lúmen aberto. O brônquio é circundado por tecido pulmonar (TP). Bronquíolos • Ramificações dos brônquios terciários, nos lóbulos pulmonares. • Bronquíolos → Bronquíolos terminais → Bronquíolos respiratórios. • Bronquíolo são porções condutoras compostas por: o Epitélio colunar pseudoestratificado ciliado que gradualmente se transforma em epitélio colunar simples. o Ainda contém células caliciformes o Mucosa é revestida por uma camada relativamente espessa de músculo liso. • Não possui cartilagem! • Não possui glândulas em suas paredes. • As células caliciformes diminuem em número, podendo estar ausentes completamente no final dos bronquíolos. BRONQUÍOLO TERMINAL • Os bronquíolos terminais são as últimas partes da porção condutora. • Sua estrutura é semelhante à dos bronquíolos, tendo, porém, parede mais delgada. • Possui epitélio cuboide simples, onde se espalham células de Clara + pouco tecido conjuntivo. • Células de Clara/Células em Clava ou Células Bronquiolares Secretoras não Ciliadas: Os bronquíolos mantêm seu lúmen (L) aberto sem que seja necessário um suporte cartilaginoso, pois estão presos ao tecido pulmonar circundante por fibras elásticas que irradiam a partir da sua periferia. O lúmen dos bronquíolos é revestido por epitélio (E) simples colunar a simples cúbico e, conforme o diâmetro do bronquíolo, entremeado com células de Clara (CCl). A lâmina própria (LP) é fina e circundada por músculo liso (ML) em volta de todo o ducto. Os bronquíolos são envolvidos por tecido pulmonar (TP). o Não ciliadas. o Ápice em redoma. o RER (retículo endoplasmático rugoso) bem desenvolvido. o Porção apical: muitos grânulos secretores e cisternas de REL (Retículo Endoplasmático Liso)⇾ secreta lipoproteínas que evitam a adesão do lúmen, principalmente durante a expiração. o + frequentes ao longo dos bronquíolos. o Funções: atuação como células-tronco de células epiteliais; proteção por meio de secreção de proteases, substâncias antimicrobianas e citocinas; secreção de mucinas; e destoxificação de algumas substâncias presentes no ar inspirado. BT: bronquíolos terminais; E: epitélio simples cúbico; CCl: células de clara; BR: bronquíolo respiratório. 1: epitélio pseudoestratificado ciliado; 2: epitélio simples cúbico não ciliado; 3: células de clara; 4: células musculares lisas. PORÇÃO RESPIRATÓRIA: BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS • São uma zona de transição entre porção condutora e respiratória: Condução + troca gasosa. • A porção respiratória se inicia com os bronquíolos respiratórios. • Cada bronquíolo terminal se subdivide em 2 ou + bronquíolos respiratórios ⇾ formam a transição entre a porção condutora e a porção respiratória. • Revestidos por epitélio simples cuboide. • Alvéolos se estendem a partir do lúmen. • Diferença do bronquíolo respiratório e do bronquíolo terminal: o respiratório possui várias descontinuidades na parede do bronquíolo respiratório, pelas quais o seu lúmen se comunica diretamente com os alvéolos pulmonares. • À medida que o bronquíolo respiratório se prolonga, aumenta o número de descontinuidades de sua parede acompanhadas de alvéolos que se abrem no seu lúmen. o Quando a parede passa a ser constituída quase só de saídas de alvéolos, o tubo passa a ser considerado um ducto alveolar. A: alvéolos; setas: descontinuidades de sua parede. L: lúmen; A: alvéolos; CCl: células de clara. Sacos Alveolares e Alvéolos SACOS ALVEOLARES • O ducto alveolar termina em um alvéolo único, ou mais comumente em sacos alveolares, que são espaços nos quais se abrem diversos alvéolos. ALVÉOLOS • São as últimas porções da arvore brônquica e são responsáveis pela estrutura esponjosa do parênquima pulmonar. • Unidades respiratórias → trocas gasosas. • Estrutura em cachos → aumentam a área superfície • Cada pulmão: 150 – 250 milhões de alvéolos. • Epitélio e tecido conjuntivo delgados • Pneumócitos: o Pneumócitos tipo I: células escamosas achatadas. ▪ Revestem cerca de 95% do alvéolo; o Pneumócito tipo II: células secretoras. Produzem o surfactante e dão origem aos pneumócitos tipo I. • A parede de um alvéolo é comum a dois alvéolos adjacentes ⇾ parede alveolar ou septo interalveolar. • Septo interalveolar: células epiteliais separadas por uma camada de tecido conjuntivo com fibras reticulares e elásticas, substancia fundamental e células do conjuntivo. Possuem macrófagos alveolares. A: alvéolos; SA: sacos alveolares; setas: septos interalveolares.
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