REVISÃO DE NEUROANATOMIA

Prévia do material em texto

1 Aline David – ATM 2025/B 
REVISÃO DE NEUROANATOMIA 
OSSOS DO CRÂNIO: 
→ OSSO FRONTAL- Parte da frente; 
• Glabela - traça uma linha até o processo mastoide posterior, dividindo em 
neurocrânio e viscerocrânio. 
→ OSSO PARIETAL- Parta da “tampa” da cabeça; 
• Sulco da artéria meníngea média. 
→ OSSO OCCIPITAL- Parte de trás - a protuberância occipital externa é muito importante 
por conta da confluência dos seios; 
→ OSSO TEMPORAL- Parte da orelha, aproximadamente- onde tem o arco zigomático e o 
canal do meato acústico externo; 
→ OSSO ESFENÓIDE- Parte pequena entre o Frontal e o Temporal. 
• Sela túrcica -> fossa hipofisária -> onde se localiza a hipófise. 
→ OSSO ETMÓIDE – 
• Lâmina crivosa: de onde sai o nervo olfatório. 
• Crista de galli: ponto de ancoragem das meninges (se quebrar a crista pode 
vazar líquor). 
REGIÕES IMPORTANTES: 
→ PTÉRIO – Encontro do frontal, parietal, temporal e esfenoide. Importante acesso 
cirúrgico. 
→ ASTÉRIO- Encontro do parietal, temporal e occipital. 
→ SUTURA CORONAL- Ente frontal e parietal. 
→ SUTURA SAGITAL- Divide os dois lados do parietal. 
→ SUTURA LAMBDÓIDE- Divide occipital do parietal. 
→ SUTURA ESCAMOSA- Entre parietal e temporal. 
→ FONTANELA- (Molera) – Existe nos bebês para facilitar o parto. Fontanela bregma- 
entre a sutura coronal e a sagital; Fontanela lambdoide- entre sutura sagital e 
lambdoide. Muda-se, pois, as suturas se juntam com o desenvolvimento da criança. 
→ SEIO SAGITAL SUPERIOR: Se junta na confluência dos seios - forma o SULCO DO SEIO 
SAGITAL SUPERIOR. Seio reto, seio transverso e seio occipital - todos drenam na 
confluência. 
 
 
2 Aline David – ATM 2025/B 
 
NERVOS CRANIANOS: 
1º → nervo olfatório – sensitivo – lâmina cribiforme do etmoide (olfato). 
2º → óptico – sensitivo – canal óptico (visão). 
3º → óculo-motor – motor – fissura orbital superior (movimento do olho). 
4º → troclear – motor – posterior – fissura orbital superior (visão). 
5º → trigêmeo 
o V1 (oftálmico) → fissura orbital superior 
o V2 (mandibular) → forame redondo 
o V3 (maxilar) → forame oval, forame espinhoso, 
6º → abducente – motor – fissura orbital superior (visão). 
7º → facial – meato acústico interno 
8º → vestibulococlear – meato acústico interno (audição e equilíbrio). 
9º → glossofaríngeo – sensitivo – forame jugular (gosto no 1/3 posterior da língua). 
10º → vago – visceromotor – forame jugular (vísceras). 
11º → acessório - motor – forame jugular (músculos) 
12º → hipoglosso – motor – canal do hipoglosso (motricidade da língua). 
 
MENINGES: 
Dura- máter: 
• Mais externa 
• Importante na resistência 
• Ela compartimenta estruturas – parcialmente a cavidade intracraniana 
• Forma os seios durais: “veias de drenagem” - os seios são dobras em que circulam o 
sangue venoso 
 
3 Aline David – ATM 2025/B 
• Importante fixação em região das suturas cranianas 
• Nutrida pelas artérias meníngeas anterior, média e posterior 
• Inervada por ramos do nervo trigêmeo 
• Enxaqueca – artéria meníngea média que pulsa e atinge o trigêmeo que dá a dor 
Aracnóide: 
• A aracnoide forma região de cisternas basais – acúmulo maior de líquido 
• Transitam nervos e vasos 
• Junto com a pia-máter foram a leptomeninges 
• Granulações aracnoideas → reabsorção liquórica 
• Hidrocefalia é acúmulo de líquor 
• No plexo coroide é que é produzido o líquor e é absorvido das granulações 
• ** com o tempo pode começas a acumular líquor e o idoso tem tipo mais espaço pra 
acumular – é um caso com hidrocefalia – fica tipo uma demência também, chega a ser 
confundida com Alzheimer. 
• Quem tem meningite pode ter hidrocefalia depois. 
Pia- mater: 
• Membrana delicada em contato direto com o encéfalo 
• Circundas os giros cerebrais 
• Espaços de Virchow-Robin (espaços perivasculares) – amortecer 
GIROS E SULCOS: 
→ Lobo frontal – responsável pelo comportamento. 
Sulco central- atravessa lado a lado o lobo. 
→ Lobo parietal 
Entre o lóbulo parietal superior e inferior, SULCO INTRAPARIETAL. 
 
→ Lobo occipital- formação da imagem. 
 
→ Lobo temporal - Sulco Lateral (de Sylvius) - entre frontal e o temporal. 
 
 
4 Aline David – ATM 2025/B 
 
• Giro pré- central - motor 
• Giro pós- central - somatossensorial 
• Giro frontal superior 
• Giro frontal médio 
• Giro frontal inferior- Área de Broca- lesão nesse local faz com que a pessoa perca a fala, pois 
ele é responsável pela linguagem. 
• Giro supra marginal e Giro Angular - Área de Wernicke- compreender e formular as palavras. 
• Giro parahipocampal 
• Sulco calcarino - formação da imagem 
• Ínsula- fica na parte de dentro, abaixo do sulco lateral. Emoções. 
 
DIENCÉFALO: 
• Tálamo: região em cima do mesencéfalo. A aderência intertalâmica une os dois lados do 
tálamo. 
• Pulvinar: Corpo geniculado lateral (visão) e corpo geniculado medial (audição). 
• Colículo superior: visão. 
• Colículo inferior: audição. 
• Hipotálamo: formado por núcleos (junções de corpos neuronais no SNC) - manda 
axônios para a hipófise. 
• Epitálamo: glândula pineal (produz melatonina – hormônio do sono). 
• Aqueduto de Silvyus: une o terceiro ventrículo com o quarto ventrículo. 
 
5 Aline David – ATM 2025/B 
 
 
VENTRÍCULOS: 
• Espaços ocupados por água (líquor). 
• Ventrículo lateral direito e esquerdo. Cornos: Corno anterior/posterior do ventrículo; 
corno lateral-direito ou esquerdo; corno occipital/ posterior; corno lateral/temporal. 
• Ali tem o forame de Monro, liga os ventrículos laterais ao 3º ventrículo, que drena para 
o 4º ventrículo, que drena para a medula. 
• Na drenagem de líquor, sempre a agulha chega no corno anterior do ventrículo lateral. 
 
VÉRTEBRAS: 
→ CERVICAIS: C1-C7 
→ TORÁCICAS: T1-T12 
 
6 Aline David – ATM 2025/B 
→ LOMBAR: L1-L5 
→ SACRAIS: S1-S5 
→ CÓCCIX: C1-C3/4/5 
C1- ATLAS, C2- AXIS 
• Dente de áxis- encaixa na face articular para o dente do áxis – no atlas. 
→ PUNÇÃO LOMBAR: Entre L3 e L4. Coleta de líquor é ali. O espaçamento entre as 2 
vertebras nesse local é maior. 
HOMÚNCULO DE PENFIELD: 
• Face medial: responsável pela perna. 
• Face lateral: mão, face, língua. 
NÚCLEOS DA BASE: 
 
CORPO ESTRIADO: 
➔ É o caudado + o lentiforme (globo pálido + putamen). 
➔ É responsável pela alça motora. 
➔ Recebe importante vias aferentes das vias motoras. 
➔ Importante para o controle dos movimentos voluntários. Está o tempo todo bloqueado, 
sendo liberado pelos núcleos da base quando o movimento é desejado. Libera o córtex 
motor primário para que essa informação seja enviada até a musculatura e o movimento 
aconteça. 
➔ O córtex motor está sempre bloqueado. Ele só é liberado quando recebe o aval dos 
núcleos da base, informando para que o movimento aconteça. 
➔ Compõem núcleo caudado e putamen e globo pálido. 
➔ Separam-se do tálamo pela cápsula interna 
➔ Lesões: 
• Anormalidade movimento (movimentos indesejáveis: espasmos musculares). 
• Rigidez – não executar os movimentos. 
• Movimentos involuntários. 
❖ ALÇA MOTORA, JUNTO COM CORPO ESTRIADO E NÚCLEOS DA BASE: 
❖ Substância negra (mesencéfalo). 
❖ Núcleo subtalâmico (abaixo do tálamo). 
❖ Não pertencem aos núcleos da base, mas vão estar sempre associadas aos núcleos da 
base porque pertencem a alça motora. 
 
7 Aline David – ATM 2025/B 
➔ Maior parte dos núcleos da base. 
➔ Principais vias de entrada das informações do córtex motor e sensitivo. 
➔ Conexão com mesencéfalo – substância niegra 
• Núcleo caudado: 
➔ Forma de “C” 
➔ Forma a parede lateral anterior do corpo do ventrículo lateral. 
➔ Acompanha o corno temporal – amídala. 
➔ Fissura coroidéa – entre caudado e tálamo. 
➔ Superior – corpo caloso. 
➔ Auxilia na formação da memória e aprendizado. 
 
NÚCLEO LENTIFORME: 
➔ Composto pelo putâmen e globo pálido. 
➔ Globo pálido: 
• Medial ao putamen e lateral a cápsula interna. 
• Comunica-se com tálamo e córtex motor. 
• Dividido em parte interna (GPi)e externa (GPe.) 
• Forma o sistema extrapiramidal – paleocórtex. 
• Também faz parte na aprendizagem e emoções. 
➔ Putâmen 
• Lateralmente separado pela lâmina externa. 
• Se comunica com o caudado. 
• Forma a parte de aprendizagem motora. 
 
 
8 Aline David – ATM 2025/B 
 
 
ALÇA MOTORA: 
➔ Córtex motor planeja o movimento => núcleos da base => libera o núcleo talâmico => 
envia para o córtex motor => realiza o movimento => envia para medula espinal. 
TRONCO ENCEFÁLICO: 
➔ Situado entre a medula espinal e o diencéfalo. 
➔ Composição: 
• Mesencéfalo 
• Ponte 
• Bulbo 
➔ Constituintes: 
• Núcleos e fibras 
 
9 Aline David – ATM 2025/B 
• Tratos 
• Fascículos 
• Leminiscos 
BULBO: ANATOMIA MACROSCÓPICA 
➔ O bulbo e o cerebelo foram as paredes do IV ventrículo. 
➔ Dividido em: 
• Porção fechada 
• Porção aberta (parede do IV ventrículo). 
➔ Sulcos longitudinais: 
• Anterior 
• Lateral 
• Posterior 
➔ Fissura mediana anterior: 
• Pirâmides (intumescências formadas por fibras motoras que unem o córtex a 
medula espinal). 
• Interrupção na fissura: cruzamento das informações proprioceptivas na região. 
Até o cruzamento elas estão ipsilaterais, depois da interrupção a informação 
está contralateral. 
• Trato corticoespinal ou piramidal. 
• Ducussação das pirâmides –obstrução da fissura (a troca de lado, o 
cruzamento). 
 
➔ Sulco lateral anterior ou pré-olivar: 
• Olivas bulbares – núcleos olivares inferiores (local por onde passa tratos 
córticoespinais). 
 
 
10 Aline David – ATM 2025/B 
 
 
➔ Tubérculos: onde tem o corpo celular dos neurônios. 
➔ O pedúnculo cerebelar inferior é formado pelo tubérculo cuneiforme (lateral) e pelo 
tubérculo grácil (médial). 
PONTE: ANATOMIA MACROSCÓPICA 
➔ Porção ventral: 
• Sulco basilar longitudinalmente. 
❖ Artéria basilar 
• Tourus piramidais 
❖ Tratos corticoespinais 
• Estriações transversais (troca de informação de um lado para o outro). 
Pedúnculo cerebelar médio (ligação de neurônios entre cerebelo e tronco). 
• Nervo trigêmeo: 
❖ Raiz menor: motora (músculos da mastigação). 
❖ Raiz maior: sensitiva (face e gustação). 
➔ Porção dorsal: 
• Não apresenta linha de demarcação. 
• Forma o assoalho do IV ventrículo. 
 
11 Aline David – ATM 2025/B 
 
 
 
MESENCÉFALO: 
 
 
12 Aline David – ATM 2025/B 
➔ Liga o terceiro ao quarto ventrículo => aqueduto de sylvius. 
➔ Entre o tegmento e a base, tem-se a substância negra. 
➔ Ao redor do aqueduto cerebral tem uma região chamada de PAG, a qual é substância 
cinzenta aquedutal ou periaquedutal. Ela vai ter neurônios que produzem endorfinas, 
está relacionada com analgesia extremamente forte. Essa região é ativada pela 
adrenalina. Por isso o indivíduo que se acidenta não sente dor de imediato. 
➔ Tecto: lâmina quadrigeminal => quatro colículos (superior=visão – inferior=audição) + 
glândula pineal (produção de melatonina). 
➔ IV par craniano. 
 
CEREBELO: 
➔ Ocupa a fossa posterior da base do crânio. 
➔ Separado do tronco encefálico pelo IV ventrículo. 
➔ Conecta-se ao tronco encefálico por três pedúnculos: 
• Cerebelar superior 
• Cerebelar médio 
• Cerebelar inferior 
 
➔ Dois hemisférios. 
➔ O cerebelo realiza o ajuste e o acompanhamento do movimento planejado. 
➔ Verme cerebelar. 
➔ Lobos: 
• Anterior 
• Posterior 
• Floculonodular 
 
13 Aline David – ATM 2025/B 
➔ Fissuras: 
• fissura primária 
• fissura posterolateral 
➔ Lobo anterior: 
• Lóbulos I e II Língula 
• Lóbulo III central 
• Lóbulos IV e V cúmen 
➔ Lobo posterior: 
• Lóbulos VI declive 
• Lóbulos VII túber semilunar superior e inferior 
• Lóbulo VIII Pirâmide 
• Lóbulo IX úvula 
➔ Lóbulo floculonodular: 
• Lóbulo X Nódulo 
 
 
➔ PEDÚNCULOS CEREBELARES: 
• Fibras eferentes: 
❖ Núcleo rubro e tálamo e hipotálamo. 
• Fibras aferentes: 
❖ Trato espinocereberal anterior: propriocepção membro inferior e 
tronco 
• Pedúnculo cerebelar médio: 
❖ Informação aferente que se originam do córtex. 
❖ Fibras corticopontinas 
❖ Fibras pontocerebelares 
• Pedúnculo cerebelar inferior: 
❖ Aferentes: trato espinocerebelar posterior 
 
14 Aline David – ATM 2025/B 
❖ Eferentes: núcleo vestibular 
DIVISÃO FUNCIONAL: 
• Verme: cerebelo medial 
• Paraverme: cerebelo intermédio 
• Hemisfério: cerebelo lateral 
 
➔ Vestíbulo-cerebelo: o sistema vestibular informa a posição da cabeça e como 
consequência se tem os equilíbrios. 
➔ Espinocerebelo: informação que vem da medula espinhal. 
➔ Cérebrocerebelo: informação que vem do córtex. 
MEDULA ESPINAL: 
• CAUDA EQUINA: parte filamentosa da medula espinal. 
• Localizar o limite inferior – L1/L2. Paciente se colocar em curvatura. Na última costela é 
a T12. A punção lombar é feita geralmente entre L3 e L4. A próxima é L1, a seguinte é 
L2. Abaixo disso tem certeza que não tem mais medula compacta. Ali é a região do cone 
medular. Abaixo disso, tem-se a cauda equina. 
 
 
 
15 Aline David – ATM 2025/B