Obstetrícia - Anatomia

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Jacyara
Vargas
Importância: andar inferior do abdome -
diversas alterações que ocorrem na
gestação se iniciam na região 7,8 e 9.
HD: lobo D do fígado, vesícula
(progesterona - colédoco dilata - pode
ocorrer colelitíase por cálculo antes
assintomático), parte do rim D (infecção
urinária), útero tem uma destrorotação
(gravídico comprime ureter direito -
hidronefrose a D) e flexura cólica
(compressão pode dificultar a passagem de
gases levando desconforto). 
Epigástrio: lobo E do fígado, duodeno,
pâncreas, gl. suprarrenais, part. sup. de
ambos os rins.
HE: baço, estômago (fundo), flexura cólica E.
Púbis: coxim gorduroso, pêlos, varia com a idade e tem a
forma de triângulo invertido;
Grandes lábios: pêlos, 7-9 cm, irrigado pela aa pudenda int. e
ext. - alta irrigação - maior chance de hematoma/lesão
vascular, altamente inervado (pudendo, ílio-hipogástrio, ílio-
inguinal) emitindo ramos contralaterais.
Pequenos lábios: mediais aos
grandes lábios, sem pêlos, irrigado
pela aa dorsal do clitóris e a perineal.
Mesma inervação dos grandes lábios.
Clitóris: 2 pequenos corpos
cavernosos eréteis, aa dorsal do
clitóris e pudenda interna e inervado
pelo n. pudendo.
N. pudendo: toda inervação
sensitiva da genitália externa e
deve ser anestesiado na
episiotomia. O mesmo passa
lateral a espinha isquiática - local
de bloqueio. 
Lombar D: cólon
ascendente; alças intestinais
e rim D. 
Umbilical: cólon transverso,
estômago, omento, partes
do duodeno e cabeça do
pâncreas.
Lombar E: cólon
descendente e rim E.
IMPORTANTE NO INÍCIO
DA GRAVIDEZ:
FID: ceco, apêndice e
cólon ascendente.
Desconforto: apendicite,
ITU, cisto ovariano.
Hipogástrio: omento,
intestino, parte do cólon
transverso.
Desconforto: ITU,
FIE: cólon descendente,
alças intestinas e
sigmoide. 
anatomia
 
Objetivos:
Descrever a estrutura e função dos
órgãos genitais femininos externos;
Conhecer algumas condições de
importância clinica do sistema genital
feminino;
Divisão: 
Horizontais:
Superior: apêndice xifoide e ângulo
subcostal
Inferior: sínfise púbica e ligamento de
Cooper.
Vertical: 
Meio do ligamento inguinal 
Oitava costela
Vulva: recobre e fecha toda a genitália;
Estruturas: monte púbico, grandes e
pequenos lábios que fecham a fenda
vulvar;
Na fenda vulvar: vestíbulo, intróito
vaginal e hímen ou carúnculas himenais;
clitóris e bulbovestibulares (órgãos
eréteis). 
Avaliar as glândulas de Bartholin que
ficam mais internas, entre o glúteo médio
e máximo, óstios de desemboque em
torno das 8 e 4h, um entupimento dessa
glândula gera Bartholinite. 
Episiotomia: pode ser feita do lado
direito ou esquerdo, transversa, mediana,
lateral, médio-lateral. A principal
indicação é uma rafe perineal curta
(distância do intróito e o ânus < 2-3), se
houver laceração irá atingir a região anal
podendo levar a lesão de 4º grau com a
lesão de mucosa retal. 
Aa uterina: sucesso ou insucesso da
gravidez e lateral a aa temos o ureter.
Relação íntima com o reto (post.) e
bexiga (ant.). Qualquer lesão vaginal
pode atingir esses órgãos.
Aa uterina: divide em ramo corporal
e cervical.
As aa espiraladas são as que chegam
ao endométrio (camada elástica
dessas aa mostram o sucesso da
gestação). O fluxo uterino é 50 ml e
no final da gravidez pode chegar a 1
L/min pela destruição da camada
elástica dessas aa,
Divisão do útero (pct não grávida): colo,
istmo, corpo e fundo. 
Trompas: intramural, ístmica, ampular
(gravidez ectópica- GE) e infundibular.
Entre 7-14 cm - fecundação e primeiras
divisões celular empurra o ovócito p/ o
endométrio. Irrigadas: aa uterinas e
ovarianas - implicação importante p/
sangramento na GE. 
Vagina: cavidade virtual, muscular, e
mucosa 7-8 (ant.) e 8-9 (post.) cm,
angulado, cópula, canal de parto.
Irrigada- anterior: ramo cervical da
aa uterina e aa ázigos e posterior:
ramos da aa hemorroidárias média e
inferior. Duas origens embriológicas
1/3 sup. da fusão dos ductos
milerianos e 2/3 inf. do seio
urogenital. 
Quando não ocorre absorção
desse ponto de ligação: septo
transverso vaginal. 
Drenagem linfática: ilíacos externos,
sacrais laterais e inguinais e femorais.
Nervos: plexo hipogástrico sup/inf,
ilíaco comum e epigástrico (disparam as
contrações no trabalho de parto).
obstetrícia
Fraqueza da mm. pélvica: partos vaginais de repetição ou cesária levam
a frouxidão da mm e incontinência urinária pelo aumento de pressão
nessa musculatura pelo aumento de volume. Obesidade é outra causa. 
Músculos cortados durante a episiotomia: ísquio-púbico ou transverso
superficial do períneo. Caso não seja feito episiotomia correta pode
lesar o esfíncter externo do reto e ter no futuro incontinência fecal.
Útero: piriforme (camada muscular,
glandular e serosa); Abrigar, proteger,
nutrir e expelir o feto. Varia de
tamanho de acordo com idade,
paridade e ação hormonal. 3/5 do útero
na puberdade é do colo uterino e após
menarca 2/3 útero passa a ser do corpo
uterino.
Volume: 50 ml. (pré-púbere), 90 ml
(menacme), 120 (primigesta) 140
(dupligesta) e 160 (>3 filhos).
Menopausa o útero regride.
3 ligamentos: redondo, útero sacro e
cardinal/lateral-cervical. 
Aa: uterina e ramo da hipogástrica.]
Veias drenam p/ veia cava inferior.
Mamas
PELVE
Anteriormente no tórax, diretamente
ligadas aos mm peitoral maior, serrátil,
anterior e obliquo externo. Pode existir
extranumerário e mamilo em toda linha
mamilar. 
Diferem de tamanho (direita maior) mas
com tamanhos proporcionais. 
A parte glandular pode ser maior que a
própria mama e se localiza no quadrante
superior externo em direção a axila. 
Tem que ser avaliada para preparar a
amamentação. 
ANATOM
IA
 
Bacia androide (H):
Estreito sup. triangular;
Região post. da pelve
angustiada;
Sacro voltado p/ frente;
Espinhas ciáticas salientes;
Ângulo sub-púbico estreito. 
obstetrícia
ovários
4 cm cada;
Ligamento sup. do ovário;
Aa ovarianas (maioria ramo da aorta,
eventualmente renal D e E. 
Drenagem: veia renal direita e esquerda:
Através dessa drenagem que as
mulheres absorvem os hormônios
ovarianos. 
Jacyara
Vargas
BACIA PÉLVICA:
Bacia ginecoide (M):
Permite a passagem do concepto,
o diâmetro transverso é maior
que o antero-posterior. 
Estreito sup. arredondado. 
Sacro com curvatura post. 
Ângulo púbico aberto.
Parênquima mamário: 
15 a 20 lobos;
cada lobo com seu ducto
lactífero (abrem-se na
papila da mama)
Estroma mamário: tecido
adiposo e fibroso além do
tecido glandular. 
Irrigação: ramos perfurantes
das aa torácicas internas e
ramos da artéria axilar, 
Drenagem venosa:
diagnóstico e prognóstico de
CA.
Drenagem linfática : tumores
malignos, linfonodos axilares,
cervicais profundos e
deltopeitorais .
ANATOMIA