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Clínica I Princípios de cirurgia Cirurgia Med odont ; especialidade que se dedica ao tratamento de doenças e traumatismos por meios de processos manuais e instrumentais; intervenção cirúrgica, operação. Avaliação inical do paciente cirúrgico- exame clínico Importancia de uma boa anamnese e um bom exame clínico: Correto diagnóstico Prevenção de urgências e emergências Planejamento e adequação do plano de tratamento Aspectos éticos e legais da relação dentista-paciente. Classificação do estado físico do paciente (ASA) Manobras cirúrgicas fundamentais Diérese Exerise Hemostasia Síntese Diérese: Objetivo; atingir região anatômica de interesse do cirurgião Classificação; incisão e divulsão. Incisão: Principios Utilizar lamina afiada Realizar incisão firme e contínua Evitar estruturas anatômicas importantes Incisoes em superfícies epiteliais devem ser realizadas com o bisturi em posição perpendicular a superfície Planejar incisões para cada caso Realizar incisões relativamente amplas Materiais: Cabo de bisturi e lâminas Retalhos Definição: porção de tecido delimitado por incisões cirúrgicas Objetivo: Acesso cururgico e mover tecidos moles Principios: Evitar injurias as estruturas vitais localizadas na área da cirurgia (nervos e vasos sanguíneos) Base do retalho deve ser maior que a margem livre. Tamanho adequado; favorecer a visualização de toda área a ser manipulada As margens do retalho devem estar apoiadas sobre osso sadio; distância de 6, 8 mm da região de perda óssea; deiscência; retardo na cicatrização. Manipulação cuidadosa e delicada; torções, compressões e distensões; calor e trauma mecânico; trauma cirúrgico. A incisão relaxante deve ser parapapilar; região cervical; centro da papila. Tipos de retalho: Evelope Triangular Quadrangular Semilunar Em Y Divulsão Dissecção romba: Inserir instrumento fechado Abrir no interior dos tecidos Remover instrumento aberto Exérese Manobras pelas quais são removidas parte ou todo órgão ou tecido Frequentemente é o objetivo da cirurgia Hemostasia Cirurgia Sangramento Classificação: venosa (fluxo continuo) arterial (fluxo pulsátil) capilar (sangramento em lençol). Métodos: compressão, pinçagem, ligadura, termocoagulação, substancias hemostasicas. Pinçagem: pinça hemostáticas, aprisionamentos dos vasos seccionados. Ligadura: posterior a pinçagem, oclusão da luz de um vaso por meio de fios de sutura. Substancias hemostáticas: hemostasia difícil ou impraticável Materiais: Esponja de gelatina absorvível, esponja de fibrina, celulose oxidada regenerada, cera para osso. Celulose oxidada regenerada: torna-se pegajosa quando é umedecida com sangue e forma coágulo artificial. Síntese Finalidade: facilitar a cicatrização Previnir infecções Proteger o coágulo Evitar formação de espaço morto Minimizar cicatriz Instrumental: porta agulha, pinça, tesoura. Fios de sutura: Mantém os tecidos na posição desejada. Qualidades: grande resistência à tração e torção, calibre fino e regular, mole, felxivel e pouco elástico fácil esterilização, possui baixo custo. Fios de sutura não absorvíveis: Monofilamentares; Relativamente rígidos Mais inertes aos tecidos Maior dificuldade para fixação do nó. Multifilamentares: Maior resistência maior possibilidade de contaminação MONOFILAMENTARES MULTIFILAMENTARES Agulhas: Cortantes Triangulares Não cortantes Crônicas Fio agulhado: Técnica de sutura; Princípios Não forçar a agulha contra os tecidos A ponta ativa da agulha não deve ser tocada pelos instrumentos Tecidos moveis (fixos) Evitar tensão e distorção Tipos de sutura (Sintese) Interrompida Simples Colchoeiro – vertical (U vertical) Em X Contínua simples Contínuo festonada
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