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Micoses oportunistas

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M.A.D 2
Micoses oportunistas 
Criptococose 
- Agente etiológico = Cryptococcus 
neoformans (presente nas excretas de aves 
e em árvores) e C. gattii (presente somente 
em árvores) 
- É um fungo não dimórfico (levedura globosas 
ou ovaladas com cápsula polissacarídica)
- Possui 50% de mortalidade 
Transmissão 
- Inalação de esporos do fungo em solo 
contendo fezes de aves (pombos) e árvores 
(ex: eucaliptos)
- Não ocorre transmissão de pessoa a pessoa
- Processo :
1- Inalação dos esporos do fungo 
2- Os esporos inalados vão para os alvéolos 
pulmonares 
3- Nos alvéolos pulmonares os esporos são 
fagocitados por macrófagos alveolares 
4- Se o sistema imune estiver bom o fungo 
entre em fase de latência e os sintomas são 
como os de uma gripe 
5- Se o sistema imune estiver comprometido o 
fungo sai da fase de antecipa e se dissemina 
para outros órgãos (sistema nervoso central 
principalmente)
Virulência 
- Produção de oxidases, de proteases e 
propriedades anti fagocíticas do
polissacarídeo capsular (o fungo não é 
eliminado, ele fica dentro da célula que o 
fagocitou)
Patogênese 
- Pode ser uma infecção pulmonar 
assintomática ou pneumonia branda 
(depende do comprometimento do sistema 
imune) 
- Pode ocorrer disseminação para SNC 
(causando meningite) e outros órgãos 
(nódulos subcutâneos, olhos, ossos, próstata)
- Mais de 90% das infecções são 
assintomáticas ou de evolução aguda
Sintomas 
- Pode ocorrer infecção pulmonar 
assintomática (quando não há 
comprometimento do sistema imune e o 
fungo está em estado de latência) 
- Dor no peito, tosse, coriza, rigidez na nuca, 
suores noturnos, confusão mental, alterações 
de visão, comprometimento ocular, pulmonar, 
dispnéia (no caso de pneumonia branda) 
M.A.D 2
Diagnóstico 
- Presença de leveduras capsuladas 
polissacarídeo (+ fator virulento), tecidos, 
exsudatos, escarro, sangue, raspado cutâneo, 
urina
- Sorologia para antígeno capsular = 
Aglutinação do látex (urina, soro)
Prevenção 
- Controle sanitário 
Tratamento 
- Antifúngicos: Anfotericina B + flucitosina
- Acompanhamento dos títulos de anticorpos
Histoplasmose 
- É a “doença das cavernas”
- Agente etiológico = Histoplasma capsulatum
- Pode infectar humanos, cães, gatos, cavalos, 
bovinos e suínos
Transmissão 
- É transmitida através da inalação do fungo 
em solo contendo fezes de galinhas e 
morcegos 
- É um fungo dimórfico capsulado (é um bolor 
á temperatura ambiente e uma levedura á 
temperatura corporal) 
Patogênese 
1- Inalação dos esporos do fungo 
2- Os esporos inalados são fagocitados por 
macrófagos 
3- O fungo se transforma em levedura 
4- O fungo se multiplica nos macrófagos 
5- Se o sistema imune estiver bom o fungo 
entre em fase de latência e os sintomas são 
como os de uma gripe (infecção pulmonar 
assintomática)
5- Se o sistema imune estiver comprometido o 
fungo sai da fase de latência e se dissemina 
para outros órgãos 
6- A disseminação do fungo pode causar 
hepatomegalia, DPOC, insuficiência 
cardiorrespiratória (em pacientes com doença 
cardiovascular) e pneumonia branda 
Sintomas 
- Infecção pulmonar assintomática ou 
pneumonia branda
- Pode ocorrer disseminação para 
hepatomegalia, DPOC, insuficiência 
cardiorrespiratória (em pacientes com 
doença cardiovascular) 
- O sintomas padrões são de dor no peito, 
febre, calafrios, corrimento nasal, dispneia, 
tosse seca 
Diagnóstico 
- Feito através de swab de tecidos, análise de 
exsudato e escarro, exames de sangue e 
urina, sorologia para antígeno 
M.A.D 2
Tratamento 
- Antifúngicos = Anfotericina B + flucitosina
- Acompanhamento dos títulos de anticorpos
Prevenção 
- Controle com a biossegurança (limpeza do 
galinheiro, controle de morcegos) 
Aspergilose 
- Agentes etiológicos = Aspergillus fumigatus, 
A. Flavus, A. Niger, A. Terreus (fungos não 
dimorficos em forma de hifas) 
- São encontradas em vegetações secas com 
grande quantidade de esterco, aparelhos de 
ar condicionado com aberturas, loais que 
acúmulam poeira 
Transmissão 
- Inalação dos esporos oriundos de vegetação 
em decomposição, local de calefação, locais 
com poeira, aparelhos de ar condicionado 
com aberturas
Patogênese 
1- Inalação dos esporos do fungo 
2- Os esporos inalados formam hifas e vão 
para os alvéolos pulmonares (a partir daqui se 
chamam aspergilomas)
3- Nos alvéolos pulmonares os esporos são 
fagocitados por macrófagos alveolares 
4- Se o sistema imune estiver bom o fungo 
entre em fase de latência e os sintomas são 
como os de uma gripe 
5- Se o sistema imune estiver comprometido o 
fungo sai da fase de latência e se dissemina 
para outros órgãos (invadem lúmem e parede 
dos vasos atingindo fígado, rins, TGI, cérebro) 
6- A disseminação pode causar trombose, 
infarto e até necrose 
* Quando invadem os pulmões (cavidades 
pulmonares, lobos superiores, seio da face, 
obstrução nasal e cafeleia) é um aspergiloma 
* Quando invadem outros órgãos é uma 
aspergilose 
Sintomas 
- Formação de uma bola fúngica típica que 
pode ocasionar trombose 
- Aspergilose invasiva = ocorre em 
imunodeprimidos, é a segunda causa de 
infecção fúngica em transplantados
- Aspergiloma = ocorre em cavidades 
pulmonares, lobos superiores e seios da 
face, causando obstrução nasal e cefaleia 
- Aspergilose = é uma forma alérgica, causam 
opacidade fungares típicas envolvendo 
diferentes áreas do pulmão 
Diagnóstico 
- É fito através de swab de tecidos, análise de 
exsudato e escarro, exames de sangue e 
urina e sorologia para antígeno (teste de 
imunodifusao em ágar) 
Prevenção 
- Uso de mascara em imunocomprometidos 
Tratamento 
- Antifúngicos = Anfotericina B + itraconazol

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