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M.A.D 2 Micoses oportunistas Criptococose - Agente etiológico = Cryptococcus neoformans (presente nas excretas de aves e em árvores) e C. gattii (presente somente em árvores) - É um fungo não dimórfico (levedura globosas ou ovaladas com cápsula polissacarídica) - Possui 50% de mortalidade Transmissão - Inalação de esporos do fungo em solo contendo fezes de aves (pombos) e árvores (ex: eucaliptos) - Não ocorre transmissão de pessoa a pessoa - Processo : 1- Inalação dos esporos do fungo 2- Os esporos inalados vão para os alvéolos pulmonares 3- Nos alvéolos pulmonares os esporos são fagocitados por macrófagos alveolares 4- Se o sistema imune estiver bom o fungo entre em fase de latência e os sintomas são como os de uma gripe 5- Se o sistema imune estiver comprometido o fungo sai da fase de antecipa e se dissemina para outros órgãos (sistema nervoso central principalmente) Virulência - Produção de oxidases, de proteases e propriedades anti fagocíticas do polissacarídeo capsular (o fungo não é eliminado, ele fica dentro da célula que o fagocitou) Patogênese - Pode ser uma infecção pulmonar assintomática ou pneumonia branda (depende do comprometimento do sistema imune) - Pode ocorrer disseminação para SNC (causando meningite) e outros órgãos (nódulos subcutâneos, olhos, ossos, próstata) - Mais de 90% das infecções são assintomáticas ou de evolução aguda Sintomas - Pode ocorrer infecção pulmonar assintomática (quando não há comprometimento do sistema imune e o fungo está em estado de latência) - Dor no peito, tosse, coriza, rigidez na nuca, suores noturnos, confusão mental, alterações de visão, comprometimento ocular, pulmonar, dispnéia (no caso de pneumonia branda) M.A.D 2 Diagnóstico - Presença de leveduras capsuladas polissacarídeo (+ fator virulento), tecidos, exsudatos, escarro, sangue, raspado cutâneo, urina - Sorologia para antígeno capsular = Aglutinação do látex (urina, soro) Prevenção - Controle sanitário Tratamento - Antifúngicos: Anfotericina B + flucitosina - Acompanhamento dos títulos de anticorpos Histoplasmose - É a “doença das cavernas” - Agente etiológico = Histoplasma capsulatum - Pode infectar humanos, cães, gatos, cavalos, bovinos e suínos Transmissão - É transmitida através da inalação do fungo em solo contendo fezes de galinhas e morcegos - É um fungo dimórfico capsulado (é um bolor á temperatura ambiente e uma levedura á temperatura corporal) Patogênese 1- Inalação dos esporos do fungo 2- Os esporos inalados são fagocitados por macrófagos 3- O fungo se transforma em levedura 4- O fungo se multiplica nos macrófagos 5- Se o sistema imune estiver bom o fungo entre em fase de latência e os sintomas são como os de uma gripe (infecção pulmonar assintomática) 5- Se o sistema imune estiver comprometido o fungo sai da fase de latência e se dissemina para outros órgãos 6- A disseminação do fungo pode causar hepatomegalia, DPOC, insuficiência cardiorrespiratória (em pacientes com doença cardiovascular) e pneumonia branda Sintomas - Infecção pulmonar assintomática ou pneumonia branda - Pode ocorrer disseminação para hepatomegalia, DPOC, insuficiência cardiorrespiratória (em pacientes com doença cardiovascular) - O sintomas padrões são de dor no peito, febre, calafrios, corrimento nasal, dispneia, tosse seca Diagnóstico - Feito através de swab de tecidos, análise de exsudato e escarro, exames de sangue e urina, sorologia para antígeno M.A.D 2 Tratamento - Antifúngicos = Anfotericina B + flucitosina - Acompanhamento dos títulos de anticorpos Prevenção - Controle com a biossegurança (limpeza do galinheiro, controle de morcegos) Aspergilose - Agentes etiológicos = Aspergillus fumigatus, A. Flavus, A. Niger, A. Terreus (fungos não dimorficos em forma de hifas) - São encontradas em vegetações secas com grande quantidade de esterco, aparelhos de ar condicionado com aberturas, loais que acúmulam poeira Transmissão - Inalação dos esporos oriundos de vegetação em decomposição, local de calefação, locais com poeira, aparelhos de ar condicionado com aberturas Patogênese 1- Inalação dos esporos do fungo 2- Os esporos inalados formam hifas e vão para os alvéolos pulmonares (a partir daqui se chamam aspergilomas) 3- Nos alvéolos pulmonares os esporos são fagocitados por macrófagos alveolares 4- Se o sistema imune estiver bom o fungo entre em fase de latência e os sintomas são como os de uma gripe 5- Se o sistema imune estiver comprometido o fungo sai da fase de latência e se dissemina para outros órgãos (invadem lúmem e parede dos vasos atingindo fígado, rins, TGI, cérebro) 6- A disseminação pode causar trombose, infarto e até necrose * Quando invadem os pulmões (cavidades pulmonares, lobos superiores, seio da face, obstrução nasal e cafeleia) é um aspergiloma * Quando invadem outros órgãos é uma aspergilose Sintomas - Formação de uma bola fúngica típica que pode ocasionar trombose - Aspergilose invasiva = ocorre em imunodeprimidos, é a segunda causa de infecção fúngica em transplantados - Aspergiloma = ocorre em cavidades pulmonares, lobos superiores e seios da face, causando obstrução nasal e cefaleia - Aspergilose = é uma forma alérgica, causam opacidade fungares típicas envolvendo diferentes áreas do pulmão Diagnóstico - É fito através de swab de tecidos, análise de exsudato e escarro, exames de sangue e urina e sorologia para antígeno (teste de imunodifusao em ágar) Prevenção - Uso de mascara em imunocomprometidos Tratamento - Antifúngicos = Anfotericina B + itraconazol
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