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Tratamentos para Doença Ulcerosa Péptica

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-AN󰈜󰈾󰈓󰈳CE󰈤󰈮󰈟󰈭S-
Substâncias ácidas são melhores absorvidas
em ambientes ácidos e o mesmo para
substâncias básicas respectivamente.
Mucosa gástrica
Fatores protetores:
● Muco
● Bicarbonato
● Restituição (sempre se renova)
● Fluxo sanguíneo (↑ o fluxo ↑
regeneração)
Fatores desencadeadores da Doença
Ulcerosa Péptica:
● Helicobacter pylori
● Hipercloridria
● Uso de AINEs (ácidos passam para
dentro da célula liberando radicais)
● álcool, fumo, outros agentes
farmacológicos
Secreção Gástrica
● Produção de 2,5mL/dia
● Muco e bicarbonato estão presentes
em todas as regiões do estômago
● Secreção de H+ no fundo e corpo do
estômago
Análogos de Prostaglandinas
● bloqueia a ação dos AINEs na célula
ECS inibindo a secreção de HCl
(inibição de AMPc)
● aumenta o fluxo sanguíneo na
mucosa
● estimula a secreção de muco e de
bicarbonato
● Misoprostol (abortivo, indução de
parto, devido ao aumento de
prostaglandinas)
Antagonista de Receptores H2
● Bloqueio competitivo de receptores H2
(caráter reversível)
● Supressão linear e dependente da
dose: Secreção ácida basal, secreção
ácida estimulada (refeição)
● Altamente seletivos
● Exemplos: Ranitidina, cimetidina,
famotidina, nizatidina.
● Inibição de 60 a 70% da secreção
total
● Usos clínicos: refluxo, doença
ulcerosa péptica, dispepsia não
ulcerosa, gastrite por estresse
(profilaxia)
● Efeitos adversos (raros, pode ocorrer
com a cimetidina): Anti-androgênico,
ginecomastia e impotência,
galactorreia
Antagonistas/bloqueadores
Muscarínicos
● Pirenzepina (anticolinérgico M1)
● Diminui 40 a 50% a secreção de HCl
● Retardamento do esvaziamento
gástrico (aumenta o tempo de
interação entre ácido e antiácido)
● Efeitos adversos: Xerostomia,
dificuldade visual, constipação
intestinal
Inibidores da Bomba de Prótons (IBPS)
● Inibidores da Bomba Gástrica de HCl:
Bloqueio reversível da H+ - K+ -
ATPase (menos H+ para o lúmen,
menos K+ para dentro da célula
parietal e menos Cl- para o lúmen)
● Pró-fármacos: inativos em pH neutro
(uso de cápsulas revestidas)
● Exemplos: Omeprazol, Pantoprazol…
● Usos clínicos: Refluxo, doença
ulcerosa péptica (tratamento de H.
pylori, podendo ser combinado com
antibacterianos, úlceras associadas
ao uso de AINEs, sangramento das
úlceras pépticas), dispepsia não
ulcerosa, gastrite por estresse
(profilaxia)
● Efeitos adversos (raros): Cefaleia,
náusea, dor abdominal, constipação
ou diarréia
Antiácidos
OBS: Podem afetar a absorção de outras
medicações reduzindo a sua absorção ou
aumentando o seu esvaziamento gástrico
- Não administrar dentro de 2 horas
após a ingestão de outros fármacos
(Tetraciclinas, Fluoroquinolonas,
derivados azólicos e Ferro)
Bases fracas: ↑ do pH gástrico - neutralização
→ Forma sistêmica: uso restrito de difícil
diagnóstico
→ Forma não-sistêmica: Ação transitória
(60-120 min); usados em combinação com
outros sais ou com protetores absorventes e
adstringentes
● Bicarbonato de Sódio (NaHCO3)
- Ação curta: efeito rebote ácido -
alcalose metabólica
- Liberação de CO2: distensão gástrica,
eructações (arrotos)
● Carbonato de Cálcio (CaCO3)
- Potente, ação rápida e duração
prolongada
- Uso crônico: Alcalose metabólica,
hipercalemia (distúrbio de K+),
calciúria e constipação
- Estomazil, Eno…
● Hidróxido de Alumínio (Al(OH)3)
- ↑ pH para 4
- Adsorvente
- Estímulo da produção de
prostaglandina na mucosa intestinal
- Tendem a causar constipação
● Sais de Magnésio
- Potentes (↑ pH para 9)
- Tendem a ser laxantes
- + Sais de Alumínio e Cálcio
- Uso crônico: Hipermagnesemia
- 3 formas: Carbonato, Hidróxido e
Óxido
● Sais de Bismuto
- Carbonato de Bismuto (Bi2(CO3)3) -
Antiácido
- Subsalicilato de Bismuto (C7H5Bi04) -
Ação irritante sobre a mucosa
● Sucralfato
- Sacarose + Al(OH)3
- Tratamento de ulceração duodenal
- Barreira protetora sobre a mucosa
gástrica junto ao exsudato tecidual
- ↑ Síntese de prostaglandinas - ↑ fluxo
sanguíneo na mucosa

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