Toxoplasmose: Agente, Ciclo e Tratamento

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Toxoplasmose 
 Introdução 
 Distribuição geográfica mundial 
 Sorologia = 80% em alguns países 
 Manifestação clinica menos frequentw 
 Elevada morbidade e motilidade 
 Grupo de risco = receptores de órgãos, 
pacientes em tratamentos 
quimioterápicos, sorotipos HIV 
 1908: Tunísia (roedores), Brasil (coelhos) 
 Agente etiológico 
 Protoctista 
 Filo: apicomplexa 
 Espécie: Toxoplasma gondii 
 Estágios evolutivos 
 Tecidos 
 Células 
 Líquidos orgânicos (saliva, leite, esperma, 
liquido peritoneal) 
 Felinos: forma sexual, assexuada e de 
resistência (cistos) 
 Formas infectantes: taquizoítos, 
esporozoítos e bradizoítos 
 Morfologia 
 Complexo apical: 
o Conoide 
o Anel polar 
o Microtubulos subpeliculares 
o Micronemas = reconhecimento e 
adesão do parasito aos 
receptores celulares 
o Roptrias = invasão e 
internalização 
o Grânulos densos = remodelação 
do vacúolo parasitóforo para 
sobrevivência do parasito 
o Apicoplasto = plasmídeo 
responsável pela sobrevivência 
intracelular do parasito; síntese de 
aminoácidos e ácidos graxos 
 Taquizoítos (trofozoíto) 
 Fase aguda 
 Forma de arco (2 x 6 micrometros) 
 Presença de núcleo (central) 
 Móvel 
 Reprodução assexuada = endodiogenia 
= multiplicação rápida 
 Localização: vacúolos parasitóforo (SMF, 
células hepáticas, pulmonares, nervosas, 
submucosa e musculares); líquidos 
orgânicos e secreções 
 Bradizoíto (cistozoíto) 
 Fase crônica (cisto tecidual) 
 Cisto (até 200 micrometros); parede 
resistente 
 Reprodução assexuada = endodiogenia 
ou endopoligenia (multiplicação lenta) 
 Localização: tecido muscular esquelético, 
cardíaco, nervoso e retina 
 Oocistos 
 Resistência 
 Esféricos (1,25 x 11 micrometros); parede 
dupla 
 Reprodução sexuada = células intestinais 
dos felinos não imunes 
 Fezes dos felinos = oocistos imaturos 
 Maturação no ambiente 
 Oocisto = 2 esporocistos com 4 
esporozoítos 
 Ciclo biológico 
 Fase assexuada = vários tecidos em 
diversos hospedeiros (aves, mamíferos, 
gatos e outros felídeos) 
o Ingestão (cistos/bradizoitos e 
oocistos/esporozoítos) > 
penetração no epitélio intestinal > 
diferenciação em taquizoíto > 
firmação do vacúolo parasitóforo 
> multiplicação intracelular 
(endodiogenia) > fase proliferativa 
(fase aguda) > disseminação no 
sangue e linfa > resposta 
imunológica (fase crônica) 
 Fase sexuada (ou coccidiana) = células 
do epitélio intestinal de gatos e outros 
felídeos não imunes 
o Ingestão (cistos/bradizoitos, 
oocistos/esporozoítos e 
taquizoítos) > penetração no 
epitélio intestinal > multiplicação 
(merogonia) > meronte 
(esquizonte) > merozoítos > 
gametócitos (gamontes) > 
microgaméticos e 
macrogaméticos > zigoto > 
oocisto > fezes 
 Hospedeiro definitivo = gatos e outros 
felídeos 
 Hospedeiro intermediário = ser humano, 
mamíferos e aves 
 Transmissão 
 Oocistos = agua, verduras e frutas mal 
lavadas, solo, disseminação por vetores 
mecânicos/fômites 
 Cistos = carne crua ou mal cozida 
 Taquizoítos = leite 
 Congênita ou transplacentária 
 Transplante de órgãos/transfusão de 
sangue 
 Imunidade 
 Produção de Ig: IgG, IgM, IgA e IgE 
 Inacessíveis a parasitos intracelulares 
 Controle na disseminação do parasito 
durante a fase crônica 
 Patogenia 
 Geralmente o parasitismo sem sinais 
clínicos 
 Disseminação ocorre através da 
linfa/sangue 
 Patogenia no ser humano depende: 
cepa do parasita, idade, sistema 
imunológico e mecanismo de infecção 
 Toxoplasmose transplacentária = 
gestante na fase aguda da 
doença/reativação da infecção associada 
a imunossupressão 
 Diagnostico 
 Clinico 
 Laboratorial 
 Métodos parasitológicos 
o Esfregaço (liquido amniótico, 
cefalorraquidiano) 
o PCR (liquido amniótico, placenta 
ou cordão umbilical) 
o Método imuno-histoquimica 
 Métodos imunológicos 
o Reação de fixação do 
complemento 
o RIFI’ (IgG, IgM) 
o Hemaglutinação indireta 
o ELISA (IgG, IgM, IgA) 
 Medidas profiláticas 
 Não ingerir carne crua ou mal cozidas 
 Não consumir leite sem ferver 
 Higienização das mãos e dos alimentos 
 Beber agua filtradas ou fervidas 
 Alimentar gatos com carne cozida ou 
seca, ou com ração de boa qualidade 
 Proteger as caixas de areia em escolas e 
praças 
 Descartar corretamente as fezes dos 
gatos 
 Exame e acompanhamento pré-natal 
 Desenvolvimento de vacina 
 Tratamento 
 Toxoplasmose aguda sintomática = 
pirimetamina + sulfadiazina 
 Toxoplasmose aguda em gestante = 
espiramicina 
 Toxoplasmose ocular ativa = anti-
inflamatório (prednisona) e 
antiparasitários (pirimetina + sulfadiazina)