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Triângulo gengival A altura da margem gengival dos incisivos centrais deve estar na mesma linha dos caninos; Incisivos laterais devem estar ligeiramente abaixo da altura dos centrais e caninos. Instrumentos excisionais e incisionais Bisturis periodontais: Gengivectomia Kirkland Bisturis interdentais Orban Curetas cirúrgicas Elevadores de periósteo: Molt 9: Usada para descolar periósteo em regiões edêntulas ou com poucas variações anatômicas 2-4: Possui maior corte (área de papila) Cinzéis cirúrgicos Ochsenbein: Movimento de empurrar Mini Ochsenbein Limas cirúrgicas Tesouras: Usada para remoão de pedaços teciduais na gengivectomia. Goldman fox Pinças: Usadas para segurar retalho durante incisões e sutura. Dente de rato, Dietrich, mosquito etc. Brocas cirúrgicas / Gengivectomia: É uma técnica cirúrgica ressectiva que tem como objetivo de eliminar as bolsas periodontais. Remoção do colarinho do tec. Gengival. Bisel externo Gengivoplastia: Utiliza em casos de hiperplasias gengivais e para modelagem da superfície gengival. Para afinar a papila Bisel interno Hiiperplasias gengivais (plastia) Fibroses idiopáticas (plastia) Bolsas supra alveolares Pequenas correções após a cirurgia de retalho (plastia) Aumento de coroa clínica (tomia) Erupção passiva alterada (tomia) - Faixa de gengiva inserida estreita ou ausente Bolsas infra-ósseas Espessamento ósseo marginal 1. Ferida cirúrgica extensa 2. Dor po 3. Cicatrização por 2ª intenção 4. Risco de exposição óssea 5. Perda de gengiva inserida 6. Exposição radicular Bisel externo - Gengivectomia Sondar a profundidade da bolsa periodontal Marcar os pontos sangrantes (3mm) Delinear a nova margem com a molt Incisar de acordo com o contorno feito Lâmina em 45º Descolar o colarinho com a molt Remover a gengiva incisada com cureta de gracey RAR: para remoção de osso Esse procedimento é realizado em casos que são necessários aumentar a coroa do dente. Recuperar dentes com fraturas Tratar cáries profundas Indicação protética Questões estéticas 1. Sondagem 2. Marcação dos pontos sangrantes 3. Delinear a nova margem gengival com a molt 4. Incisão em bisel externo 5. Remoção do colarinho 6. Incisão em bisel interno e intrasulcular nos dentes vizinhos 7. Descolar o retalho 8. Osteotomia com cinzel e lima Schuler na interproximal Deixar 3mm de osso 9. Suturar as proximais com ponto simples Indicado em casos de hiperplasia gengival na região distal de segundo ou terceiro molar inferior.
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