Propedêutica Vascular

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Propedêutica Vascular 
 
 
 
 
O sangue flui do local com maior pressão 
para o de menor pressão. A pressão cai 
de forma contínua com o movimento do 
sangue para longe do coração. 
 
Bomba muscular 
 
 
 
Conforme o sangue é transportado pelo 
sistema circulatório, um sistema de valvas 
no coração e nas veias assegura que o 
sangue flua em apenas um sentido. 
 
 
 
 
Etapas do exame físico vascular: 
 
 •Inspeção 
 • Palpação 
 
→ Inspeção: 
 
Cianose Periférica 
 
 
Palidez 
-vasoconstrição relacionada ao frio 
 
 
 
 
Assimetria 
 
 
 
Dermatite Ocre 
Hipertensão Venosa 
 
 
 
Edema 
 
 
 
Sinais Flogísticos: 
Dor-Rubor-Calor-Tumor Dor 
- anamnese / palpação Rubor (Hiperemia) 
- inspeção Calor (aumento da temp) 
- palpação Tumor (Edema) 
- inspeção / palpação 
Perda de função - anamnese / palpação 
 
Varizes 
→ Extravasa hemácia, hemoglobina. 
 
 
 
 
Úlcera Venosa 
→ Lesão de pele muito comum em 
pessoa que tem varizes de membros 
inferiores. 
→ Região fibrosa 
→ Ulceras varicosas, de difícil tratamento 
 
 
 
Pulsos 
- Comparar os lados 
- Faz parte do exame físico geral: 
pulsos centrais e periféricos 
- central: carotídeo, braquial e 
femoral 
- periférico : radial, ulnar, pedioso 
 
 
 
Tempo de enchimento capilar 
 
 
 
 
Palpação: 
 
Edema Cacifo ou Sinal de Godet 
 
 
 
Godet ausente – Linfedema 
Godet presente ( forma fóvea) – edema 
venoso 
 
Sinal de Stemmer 
 
 
 
Não consegue realizar a prega : positivo 
– Linfedema 
Consegue realizar a prega : negativo – 
edema venoso. 
 
Forças de Starling - EDEMA 
 
 
 
Avaliação de membros inferiores 
 
Insuficiência arterial 
 
 
Claudicação intermitente→ Isquemia 
muscular esporádica induzida por 
exercício físico, devida obstrução artérias 
grande e médio calibre por aterosclerose. 
Geralmente nos músculos da panturrilha, 
mas também pode ocorrer 
nádega,quadril, coxa ou pé,dependendo 
do nível de obstrução 
 
Repousa com as pernas para baixo 
 
Insuficiência Venosa 
 
→ Acumula sangue, distende, então 
causa cansaço. 
→ Varizes Repousa com as pernas para 
cima 
 
Trombose venosa profunda 
 
→ Aumento do volume do membro, pois 
teve extravasamento de sangue e 
aumento da pressão hidrostática. 
→ Acúmulo de sangue venoso tende a 
dar coloração arroxeada. 
→ Formação De Coágulo Em Veia 
Profunda 
→ Dor Compressão, súbita,que,quando 
presente, situa-se em geral na 
panturrilha;pode ser indolor 
 
 
Tríade de Virchow: 
• Estase venosa 
• Lesão endotelial 
• Hipercoagulabilidade 
 
O que poderia causar? Trauma, uso de 
anticoncepcional +cigarro 
 
Sinais/sintomas: 
• Edema (sinal de Godet) 
• Dor 
• Calor ( temperatura aumentada devido 
inflamação, como obstrui veia, começa 
acumular sangue venoso). 
• Hiperemia 
• Rigidez muscular 
 
Manobra de Homans: Dorsiflexão 
forçada do pé na suspeita de trombose 
venosa profunda de pernas. Se provocar 
dor intensa na panturrilha, a manobra é 
positiva, indicando a possibilidade de 
trombose venosa. 
 
 
Manobra de Olow: Compressão da 
musculatura da panturrilha contra o plano 
ósseo. Se provocar dor intensa, a 
manobra é positiva, levantando a suspeita 
de trombose venosa profunda. Uma 
variante desta manobra consiste na 
compressão da musculatura da 
panturrilha com a mão em garra. 
 
. 
Manobra da Bandeira: Redução da 
mobilidade da panturrilha acometida, com 
empastamento, quando comparada ao 
membro normal. 
Positivo→ rígido, fala a favor de tvp 
 
 
Sinal de Bancroft: dor à palpação da 
musculatura da panturrilha acometida