Antropometria pediátrica

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Antropometria – UC 8 
 Peso 
Com base nos padrões do NCHS e de Santo André na década 
de 1970, pode-se correlacionar o peso medido com o 
esperado, definindo um índice de adequação denominado 
peso para a idade (P /I): 
 
 Comprimento ou estatura 
Agravos de saúde repercutem diretamente sobre o 
comprimento (criança deitada) ou a estatura (ou 
envergadura). A velocidade de crescimento no primeiro ano 
é a maior da vida pós-natal, em torno de 25 cm. Dos 2 aos 
12 anos, pode-se calcular a estatura média em relação à 
idade pela fórmula: 
 
Comparando-se a estatura atual com a esperada (percentil 
50) para a mesma idade e sexo, podemos obter o índice de 
adequação estatura para a idade (E/I), segundo a fórmula: 
 
 IMC 
O IMC é a relação entre o peso medido (em quilogramas) e 
a estatura (em metros) elevada ao quadrado. 
 
 Circunferência craniana 
Deve-se tomar como referência a glabela como limite 
anterior e o polo occipital como o posterior, com o cuidado 
de não incluir nessa medida parte do pavilhão auricular. A 
fita métrica deverá ser mantida justa à superfície cutânea, 
sem pressão excessiva. 
 Circunferência braquial 
Posicionar a fita métrica entre o olecrano e o acrômio, com 
o braço estendido sobre o lado do corpo, na posição de pé. 
 Dobra tricipital 
Com os braços dispostos ao lado do corpo, pinça-se com o 
dedo indicador e o polegar a região média dorsal do braço 
(entre o acrômio e o olecrano), e mede-se o ponto pinçado. 
 Dobra subescapular 
Abaixo do ângulo inferior da escápula, utilizando os dedos 
indicador e polegar em forma de pinça, define-se a dobra 
cutânea a ser medida. 
 Parâmetros em percentil 
Estatura/idade 
Peso/idade 
IMC/idade 
Uma criança no percentil 3 significa que esse menino(a), 
comparando-se sua mensuração com a do mesmo sexo e 
idade, tem + 97% de crianças com a mensuração superior a 
sua e + 3% inferior a sua, dentro de uma faixa normal. 
 O percentil 50 é o ponto central (mediana) da série de 
estaturas crescentes, e metade das crianças está acima e a 
outra metade abaixo desse ponto. A estatura 
correspondente ao percentil 50 numa população saudável 
com crescimento adequado é também o valor mais 
frequente observado nessa população. Consideram-se 
valores aceitáveis para uma população aqueles 
compreendidos entre os percentis 3 e 97, que 
correspondem a 94%da população estimada, refletindo a 
variabilidade do potencial genético entre indivíduos 
saudáveis. O mesmo raciocínio para estatura se aplica ao 
peso. 
 Escore Z 
Representa a distância, medida em unidades de desvio 
padrão, que os vários valores daquele parâmetro podem 
assumir na população em relação ao valor médio que ela 
apresenta. 
Parâmetros de gráficos em escore Z: 
Estatura/idade 
Peso/idade 
IMC/idade 
O escore Z de um parâmetro individual, qualquer que seja: 
peso, estatura, perímetro cefálico, etc., é a relação da 
diferença entre o valor medido naquele indivíduo e o valor 
médio da população de referência, dividida pelo desvio 
padrão da mesma população, representado pela fórmula: 
 
Um escore Z positivo significa que o valor da medida do 
indivíduo é maior do que a média da população de 
referência, enquanto um escore Z negativo corresponde a 
um valor menor que a média. 
Por definição, o percentil corresponde à proporção da área 
total sob a curva de Gauss que se situa à esquerda do ponto 
que ele delimita, o que, no caso da distribuição de 
indivíduos por algum de seus parâmetros (peso, estatura, 
etc.), define a porcentagem de indivíduos situados abaixo 
daquele ponto. 
Por exemplo: à esquerda do percentil 3 (escore Z -1,881) 
situa-se 3% da área total sob a curva, ou, dito de outra 
forma, se a curva representar a distribuição, por ordem 
crescente de estatura, de um conjunto de indivíduos de 
mesma idade e sexo, significa que apenas 3% dos indivíduos 
normais terão uma estatura inferior àquela correspondente 
ao P 3. 
 No caso de a estatura de um indivíduo corresponder a P 90 
(escore Z = 1,282), isso significará que 90% dos indivíduos de 
mesmo sexo e idade têm estatura menor que a dele. Numa 
distribuição normal, a média e a mediana (P 50) da 
distribuição têm o mesmo valor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na primeira medição, observar a posição do peso em 
relação aos pontos de corte superior e inferior: 
• Acima do percentil 97: classificar como sobrepeso; 
•Entre os percentis 97 e 3: faixa de normalidade nutricional; 
•Entre os percentis 1 O e 3: classificar como risco 
nutricional; 
•Entre os percentis 3 e O, 1: classificar como peso baixo; 
•Abaixo do percentil O, 1: classificar como peso muito baixo. 
Nas medições seguintes, observar a posição e também o 
sentido do traçado da curva de crescimento da criança: 
a) Posição da linha que representa o traçado de crescimento 
da criança: entre os percentis 97 e 3, corresponde ao 
caminho da saúde; 
b) Sentido do traçado da curva da criança (ascendente, 
horizontal ou descendente), desenhada em linha contínua a 
partir da ligação de dois ou mais pontos com intervalos não 
superiores a 2 meses. Intervalos maiores devem ser 
desenhados com linha pontilhada para chamar a atenção 
 Crescimento e desenvolvimento 
embriofetal 
Sabe-se atualmente que o feto reage ainda dentro do útero, 
por sua própria dinâmica de maturação. 
 Formas de Mensuração de 
Crescimento Pré-natal 
a) Data da Última Menstruação (DUM): 
Regra de Naegele: Adicionar à data da DUM 7 dias e 
somar 9 meses (ou diminuir 3 meses). 
Exemplo: DUM: 02/08/2008 Data provável do parto 
(DPP): 09/05/2009 (40 semanas). 
b) Altura de Fundo de Útero 
c) Ultrassonografia: Biometria compreende a medida do 
diâmetro biparietal, diâmetro occipitofrontal e diâmetro 
biparietal para cálculo da circunferência cefálica ( CC), 
circunferência abdominal ( CA) e comprimento de fêmur (F) 
e úmero. 
Fórmula para cálculo do peso fetal: 
 
d) Perfil biofísico fetal e vitalidade fetal: Observação de 
movimentos fetais, volume de líquido amniótico e 
verificação de batimentos cardíacos fetais em repouso. 
 Crescimento e desenvolvimento 
neonatal (0 a 28 dias\ 
Métodos Somatoneurológicos de Avaliação da Idade 
Gestacional no RN 
A idade gestacional (IG) pode ser obtida através de métodos 
somatoneurológicos tais como o de Capurro ou de Ballard, 
descrito. 
Exemplo: IG: 29(31 - 2)+30+31 +30+31 +31+28+11 = 221 
divididos por 7 I G = 31 semanas e 3 dias. 
 
Classificação do RN de Acordo com a Idade Gestacional 
PRÉ-TERMO 
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), antes de 
37 semanas de gestação. Segundo a Academia Americana 
de Pediatria (AAP), antes de 38 semanas de gestação 
(incluindo a 37.ª completa= 37 semanas e 6 dias). 
TERMO 
RN em um período compreendido entre 37 e 41 semanas e 
6 dias de gestação. 
PÓS-TERMO 
RN após a 42.ª semana de gestação, produto de gestação 
superior a 294 dias ou 42 semanas. 
Clifford (1943) descreveu três estágios de pós-maturidade, 
que ainda vigoram: 
Estágio I- Ocorreria dentro de 7 dias após o pós-termo. O RN 
encontra-se magro, enfraquecido e malnutrido. A pele 
demonstra ausência de verniz, adquire um aspecto 
apergaminhado e aparência enrugada. Esses RN s mostram-
se com aspecto mais maduro que os a termo e têm a fácies 
de alerta. Dificilmente ocorre o óbito, porém apresentam 
30% de morbidade. 
Estágio II - Ocorre até 14 dias do pós-termo. E caracterizado 
pela presença de mecônio em pele, membrana placentária 
e cordão umbilical. A mortalidade encontra-se em 35%, e a 
morbidade, em torno de 65% 
Estágio III - Ocorre até 21 dias após o pós-termo. Inclui todos 
os sinais vistos anteriormente, além da impregnação da 
pele, cordão umbilical e unhas do RN. A mortalidade e a 
morbidade são extremamente elevadas. 
 RN Apropriado, Grande ou 
Pequeno para a Idade 
Gestacional 
Considera-se limite inferior o percentil 10 em todas as 
curvas
de percentil. O limite superior, embora com algumas 
restrições, pode ser considerado o percentil 90. 
Os neonatos são classificados em: 
• Pré-termo grande, apropriado ou pequeno para a idade 
gestacional 
•Termo grande, apropriado ou pequeno para a idade 
gestacional 
•Pós-termo grande, apropriado ou pequeno para a idade 
gestacional 
•GIG: Grande para a idade gestacional: RN acima do 
percentil 90 
• AIG: Apropriado para a idade gestacional: RN situado 
entre os percentis 10 e 90 
• PIG: Pequeno para a idade gestacional: RN que fica abaixo 
do percentil 10. 
Tipo 1 ou proporcional ou simétrico - Os fetos são afetados 
desde o início da gravidez (1.0 trimestre), proporcionando 
peso, perímetro cefálico e comprimento baixos no mesmo 
percentil. 
Tipo II ou intermediário - Ocorre algum problema entre 27 
e 30 semanas de gravidez, levando a modelos de 
desnutrição de caracterização pouco precisa. 
Tipo III ou desproporcional ou assimétrico - As alterações 
ocorrem durante as últimas duas ou três semanas de 
gestação, com modificações somente no peso 
(comprimento e perímetro cefálico se estabelecem dentro 
do normal para a idade gestacional). 
Quando imaginamos um PIG desproporcional ou 
assimétrico a termo, imediatamente surge o seguinte 
quadro: idade gestacional de 37 a 40 semanas, 
comprimento de 50 cm, perímetro cefálico de 34 cm e peso 
inferior a 2.500 g. 
 Formas de Mensuração do 
Crescimento Pós-natal 
PESO 
•Peso ao Nascimento: Peso do recém-nascido com 1 a 2 
horas de vida, isto é, antes que uma perda de peso, que é 
significativa após o parto, tenha ocorrido. 
• Classificação segundo OMS: 
Peso entre 3.000 e 3.999 g - RN com peso adequado 
Peso menor que 2.500 g - RN com baixo peso 
Peso menor que 1.000 g - RN com extremo baixo peso 
Peso menor que 1.500 g - RN com muito baixo peso 
Peso maior ou igual a 4.000 g - RN macrossômico 
• Técnica de pesagem de O a 23 meses: criança deitada ou 
sentada. 
COMPRIMENTO 
• Ao nascer, em torno de 50 cm. 
• Técnica de mensuração de O a 23 meses: criança deitada. 
PERÍMETRO CEFÁLICO 
O maior diâmetro ocorre ao nascimento, e o perímetro 
cefálico médio, nessa ocasião, é de 35 cm (meninos) e de 34 
cm (meninas). 
PERÍMETRO TORÁCICO 
O perímetro torácico deve ser medido ao nível dos mamilos, 
estando a criança deitada e em posição respiratória média 
(entre a inspiração e a expiração completas). 
PERÍMETRO ABDOMINAL 
Medido pela circunferência em nível da cicatriz umbilical, 
lateralmente. 
 CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO INFANTIL (1 
MÊS A 2 ANOS) 
PESO 
• Aos 15 dias recupera peso de nascimento e reflexos 
primitivos 
 • Primeiros dias de vida: perda de 10% de seu peso de 
nascimento 
• Ganho de peso no primeiro trimestre: 20-30 g/dia 
Primeiro trimestre: 700 g/mês (25 g/dia) 
Segundo trimestre: 600 g/ mês (20 g/ dia) 
Terceiro trimestre: 500 g/mês (15 g/dia) 
Quarto trimestre: 400 g/ mês (10 g/ dia) 
• 4 a 5 meses: dobra o peso de nascimento 
• 1 ano: triplica o peso de nascimento 
• 2 anos: quadruplica o peso de nascimento 
• Durante segundo ano: aumenta 2,5 kg 
• Técnica de pesagem de 1 mês a 2 anos: criança deitada, 
sentada ou em pé 
Comprimento 
• Nascimento: 50 cm 
• Primeiro semestre: 15 cm 
• Segundo semestre: 10cm 
• Durante segundo ano: 12 cm 
• Técnica de mensuração de O a 23 meses: criança deitada. 
Perímetro Cefálico 
Ao nascimento: 35 cm. 
Primeiro ano: aumenta em média 12 cm - 2 cm ao mês 
durante o primeiro trimestre, 1 cm ao mês no segundo 
trimestre e 0,5 cm ao mês durante o segundo semestre de 
vida. 
Segundo ano: aumenta em torno de 2 cm. Valores menores 
ou maiores do que os limites de norma�idade, bem como o 
menor ou maior aumento detectado por medidas seriadas, 
são indicativos de situações de risco e, portanto, passíveis 
de investigação diagnóstica. 
As deformidades da caixa craniana podem decorrer de 
vícios de postura, aumentos exagerados do volume 
cerebral, quedas ou outros traumatismos da região. 
CRESCIMENTO DA CRIANÇA (DE 2 A 10 ANOS) 
Peso Pré-escolar (2 a 5 anos): 2 kg/ano 
Escolar (6 a 12 anos): 3,5 kg/ano 
Comprimento ou Estatura 
Aos 4 anos: atinge 1 metro 
Pré-escolar: 6-8 cm/ ano 
Escolar: 6 cm/ ano 
Até a puberdade: 5-6 cm/ ano 
Estatura estimada (cm) =Idade (anos) X 6 + 77 
Perímetro Torácico 
A valorização de medidas torácicas observadas deve ser 
feita comparando-se o valor obtido, o ritmo de crescimento 
e a relação com outras medidas antropométricas. 
A inspeção dinâmica do tórax deve complementar esse 
dado. A partir dos 2 anos de idade, o perímetro torácico 
passa a ser maior do que o cefálico, apresentando tendência 
a achatamento anteroposterior e alargamento no plano 
transverso. 
Dos 6 aos 11-13 Anos 
• Poucas alterações corporais: alongamento e 
preenchimento 
• Maior organização do sistema sensório-motor • 
Crescimento dos membros maior que o do tronco 
• Meninos: pernas e braços mais alongados 
• Meninas: quadril maior e coxas grossas 
• Período pré-púbere: 11 anos para as meninas e 13 anos 
para os meninos. 
O crescimento pode ser representado por dois tipos de 
curvas: a curva de distância ou de crescimento longitudinal 
e a curva de velocidade de crescimento. O estado 
nutricional recebe o padrão de referência de acordo com o 
NCHS. Com base no índice PIE, os seguintes estados 
nutricionais podem ser definidos: 
 
 
 
CRESCIMENTO DO PRÉ-ADOLESCENTE E DO ADOLESCENTE 
(12 A 18 ANOS) 
Pré-adolescência Início das diferenciações de peso e 
estatura 
Aos 11 anos: meninas- 147 cm e 40 kg meninos - 145 cm e 
36 kg 
Aumento anual na altura (< 8 cm) Ganho de peso anual (<3 
kg) 
Puberdade: Transformações próprias da adolescência 
Feminino - 9 a 13 anos e Masculino - 10 a 14 anos. 
Modificações: 
Estirão de crescimento ponderoestatural. 
Desenvolvimento do aparelho reprodutor: gônadas, órgãos 
de reprodução e caracteres sexuais secundários. 
Mudanças da composição corporal em relação a quantidade 
e distribuição de gordura, crescimento do esqueleto e da 
musculatura. 
Desenvolvimento do sistema cardiorrespiratório, 
predominantemente no sexo masculino, com resultante 
desenvolvimento da força e resistência. 
Puberdade: ganham de 20 a 25% de sua altura final e 50%do 
seu peso adulto. 
Fases do Estirão Puberal Fase de crescimento estável- 4 a 6 
cm/ano 
Fase de aceleração gradativa do crescimento até atingir um 
maximo. 
Maior pico de velocidade de crescimento: 
Meninas: entre 11 e 12 anos - 8-9 cm/ano Meninos: entre 
13 e 14 anos - 10 cm/ano 
Fase de desaceleração do crescimento com término do 
crescimento e alcance da altura final. 
Meninas: entre 15 e 16 anos Meninos: entre 17 e 18 anos