Telemedicina: Assistência, Educação e Pesquisa em Saúde

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1 Emanuelly Lopes Cardoso T9 | E8 | PIC 
 
RESOLUÇÃO Nº 1.643, DE 7 DE AGOSTO DE 2002 
• Art. 1º - Telemedicina: exercício da 
medicina através da utilização de 
metodologias interativas de 
comunicação audiovisual e de dados → 
objetiva assistência + educação + 
pesquisa em saúde 
• Art. 2º - serviços prestados através da 
Telemedicina deverão: 
 Ter a infraestrutura tecnológica 
apropriada e pertinentes 
 Obedecer às normas técnicas do CFM 
pertinentes à guarda + manuseio + 
transmissão de dados + 
confidencialidade + privacidade + 
garantia do sigilo profissional 
• Art. 3º - Em caso de emergência + quando 
solicitado pelo médico responsável: o 
médico que emitir o laudo a distância 
poderá prestar o devido suporte 
diagnóstico e terapêutico 
• Art. 4º - Responsabilidade profissional do 
atendimento cabe ao médico assistente 
do paciente → os demais envolvidos 
responderão solidariamente na 
proporção em que contribuírem por 
eventual dano ao mesmo 
• Art. 5º - Inscrição das pessoas jurídicas → 
PJ que prestarem serviços de 
Telemedicina deverão inscrever-se no 
Cadastro de Pessoa Jurídica do Conselho 
Regional de Medicina do estado onde 
estão situadas, com a respectiva 
responsabilidade técnica de um médico 
regularmente inscrito no Conselho e a 
apresentação da relação dos médicos 
que componentes de seus quadros 
funcionais. 
• Parágrafo único - No caso de o prestador 
for pessoa física: o mesmo deverá ser 
médico e devidamente inscrito no 
Conselho Regional de Medicina 
• Art. 6º - O Conselho Regional de Medicina 
deverá estabelecer constante vigilância e 
avaliação das técnicas de Telemedicina 
no que concerne à: 
 Qualidade da atenção 
 Relação médico-paciente 
 Preservação do sigilo profissional 
 
Telemedicina no Brasil 
• Em crescimento → principalmente aplicada na 
emissão de laudos online 
• Início na década de 90 (expansão da internet) → 
atendimento médico + geração de laudo à 
distância 
• Empresas de saúde + instituições de medicina + 
órgãos reguladores → promoção + disseminação 
+ desenvolvimento de programas de assistência e 
cooperação remota em saúde 
• Programas baseados em inteligência artificial → 
aparelhos de imagem capazes de apontar 
possíveis doenças + encaminhar notificações 
automaticamente para o médico + equipamentos 
que enviam sinais vitais do paciente diretamente 
para os prontuários 
• Empresas que atuam com laudos à distância + 
fornece tecnologia para conexão dos 
equipamentos com a telemedicina + aparelhos 
para a realização de diversos exames 
• Equipe de médicos renomados + equipamentos → 
geração de laudos online para todo o país a 
qualquer hora do dia e da semana + ajudam na 
capacitação e treinamento de muitos profissionais 
de saúde para a correta realização dos exames 
Subdivisões da Telemedicina 
1. Teleassistência 
2. Teleconsutoria 
3. Teleducação 
4. Emissão de laudos à distância 
5. Teleconsulta 
Teleassistência 
• Foco da comunicação: paciente + seu bem-estar 
• Monitorização do paciente em seu domicilio ou 
centro de saúde local, por um médico ou outro 
profissional de saúde que se comunica com outros 
profissionais à distância 
• Para ↑ eficiência do sistema + garantir uma 
investigação médica acurada → utilizados 
equipamentos que avaliam parâmetros clínicos e 
enviam esses dados (geralmente via internet) para 
os especialistas à distância 
 
Teleducação 
• Aplicada em diferentes setores 
• Foco: capacitar o profissional de 
saúde que está longe dos grandes 
centros → busca atualizá-lo + 
prepara-lo para diversas situações 
da prática médica 
• Utiliza videoconferências + aulas + 
palestras + e-learning + programas 
de reciclagem 
• Leva conhecimento para melhorar 
a realização de exames + da 
qualidade ao atendimento dos 
pacientes 
Emissão de laudo à distância 
• Permite que o exame possa ser 
realizado em qualquer lugar + 
laudado por especialistas 
conectados à internet 
• Possibilita acesso facilitado aos 
melhores médicos do país 
• Um dos pontos fortes do uso da 
telemedicina 
Como funciona a emissão de laudos à 
distância? 
• Exames que podem ser enviados 
para empresa de telemedicina: 
ECG + espirometria + 
eletroencefalograma + acuidade 
visual + mamografia + raio-x + 
outros 
• Resultado é enviado via internet 
para equipes médicas compostas 
por especialistas atuantes em 
grandes centros → profissionais 
habilitados a laudar remotamente 
exames realizados em qualquer 
hora e lugar 
• É possível entregar laudos no 
mesmo dia ou, em caso de 
urgência, minutos após a emissão 
do exame 
 
Teleconsulta - Portaria Nº 467, de 20 de março de 2020: 
• Dispõe, em caráter excepcional e temporário, sobre as ações de 
Telemedicina, com o objetivo de regulamentar e operacionalizar as medidas 
de enfrentamento da emergência de saúde pública de importância 
internacional previstas no art. 3º da Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, 
decorrente da epidemia de COVID-19 
• Considerando a necessidade de regulamentar e operacionalizar as medidas 
de enfrentamento da emergência de saúde pública de importância 
internacional previstas no art. 3º da Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, 
com o objetivo de reduzir a circulação de pessoas expostas ao coronavírus 
(COVID-19); 
• Considerando a possibilidade de prescrição, por parte do médico, de 
tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente em 
casos de urgência ou emergência previsto no Código de Ética Médica; 
• Considerando o Ofício CFM nº 1756/2020-Cojur de 19 de março de 2020, 
que reconhece a possibilidade e a eticidade da utilização da Telemedicina, 
em caráter de excepcionalidade e enquanto durar as medidas de 
enfretamento ao coronavírus (COVID-19); resolve: 
Art. 1º Esta Portaria dispõe, em caráter excepcional e temporário, sobre as ações 
de Telemedicina, com o objetivo de regulamentar e operacionalizar as medidas 
de enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional 
previstas no art. 3º da Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, decorrente da 
epidemia de coronavírus (COVID-19) 
Parágrafo único. As ações de Telemedicina de que tratam o caput ficam 
condicionadas à situação de Emergência em Saúde Pública de Importância 
Nacional (ESPIN), declarada por meio da Portaria nº 188/GM/MS, de 3 de 
fevereiro de 2020 
Art. 2º As ações de Telemedicina de interação à distância podem contemplar o 
atendimento pré-clínico + de suporte assistencial + de consulta + monitoramento 
+ diagnóstico, por meio de tecnologia da informação e comunicação, no âmbito 
do SUS, bem como na saúde suplementar e privada 
Parágrafo único. O atendimento de que trata o caput deverá ser efetuado 
diretamente entre médicos e pacientes, por meio de tecnologia da informação e 
comunicação que garanta a integridade, segurança e o sigilo das informações. 
Art. 3º Os médicos que participarem das ações de Telemedicina de que trata o 
art. 2º, deverão empregar esse meio de atendimento com objetivo de reduzir a 
propagação do COVID-19 e proteger as pessoas 
Parágrafo único. Os médicos que realizarem as ações de que trata o caput 
deverão: 
I. Atender aos preceitos éticos de beneficência, não-maleficência, sigilo das 
informações e autonomia; 
II. Observar as normas e orientações do Ministério da Saúde sobre notificação 
compulsória, em especial as listadas no Protocolo de Manejo Clínico do 
Coronavírus (COVID-19), disponível no endereço eletrônico do Ministério da 
Saúde. 
 
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Art. 4º O atendimento realizado por médico ao paciente por 
meio de tecnologia da informação e comunicação deverá 
ser registrado em prontuário clínico, que deverá conter: 
I. Dados clínicos necessários para a boa condução do caso 
→ preenchido em cada contato com o paciente 
II. Data + hora + tecnologia da informação e comunicação 
utilizada para o atendimento 
III. Número do Conselho Regional Profissional e sua 
unidade da federação 
Art. 5º Os médicos poderão, no âmbito do atendimentopor 
Telemedicina, emitir atestados ou receitas médicas em 
meio eletrônico. 
Art. 6º A emissão de receitas e atestados médicos à 
distância será válida em meio eletrônico, mediante: 
I. Uso de assinatura eletrônica, por meio de certificados 
e chaves emitidos pela Infraestrutura de Chaves 
Públicas Brasileira - ICP-Brasil; 
II. O uso de dados associados à assinatura do médico de 
tal modo que qualquer modificação posterior possa ser 
detectável; ou 
III. Atendimento dos seguintes requisitos: 
a) Identificação do médico; 
b) Associação ou anexo de dados em formato 
eletrônico pelo médico 
c) Ser admitida pelas partes como válida ou aceita 
pela pessoa a quem for oposto o documento. 
§ 1º O atestado médico de que trata o caput deverá conter, 
no mínimo, as seguintes informações: 
I. Identificação do médico, incluindo nome e CRM 
II. Identificação e dados do paciente 
III. Registro de data e hora 
IV. Duração do atestado. 
§ 2º A prescrição da receita médica de que trata o caput 
observará os requisitos previstos em atos da Agência de 
Vigilância Sanitária (Anvisa). 
§ 3º No caso de medida de isolamento determinada por 
médico, caberá ao paciente enviar ou comunicar ao 
médico: 
I. Termo de consentimento livre e esclarecido de que 
trata o § 4º do art. 3º da Portaria nº 356/GM/MS, 11 
de março de 2020; ou 
II. Termo de declaração, contendo a relação das 
pessoas que residam no mesmo endereço, de que 
trata o § 4º do art. 3º da Portaria nº 454/GM/MS, 20 
de março de 2020. 
 
LEI Nº 11.208, DE 25 DE SETEMBRO DE 2020 
Regulamenta no âmbito do Estado de Mato 
Grosso a Lei Federal nº 13.989, de 15 de abril 
de 2020, que dispõe sobre o uso da 
telemedicina durante a crise causada pelo 
coronavírus (SARS-CoV-2). 
Art. 1º Esta Lei regulamenta, no âmbito do 
Estado de Mato Grosso, a Lei Federal nº 
13.989, de 15 de abril de 2020, em caráter 
excepcional e temporário, e a 
operacionalização de prescrição médica por 
meio eletrônico, no contexto da emergência 
de saúde pública de importância 
internacional da covid-19. 
Art. 2º O atendimento realizado pelo médico, 
por meio de tecnologia de informação e 
comunicação, deve ser registrado em 
prontuário clínico. 
Parágrafo único. Deverá constar no 
prontuário clínico, obrigatoriamente, além 
da conduta e as demais informações 
médicas, a data e a hora da realização da 
teleconsulta e a ferramenta tecnológica 
utilizada, nos moldes da Portaria MS/GM nº 
467, de 20 de março de 2020. 
Art. 3º A emissão de prescrição médica por 
meio eletrônico é considerada válida nos 
termos desta Lei, mediante: 
I. O uso de assinatura eletrônica, por 
meio de certificados e chaves emitidos 
pela Infraestrutura de Chaves Públicas 
Brasileira – ICP-Brasil 
II. O uso do sistema eletrônico 
desenvolvido e operacionalizado pelo 
Conselho Regional de Medicina de 
Mato Grosso (CRM-MT) para a 
emissão de receita por meio 
eletrônico 
• § 1º O sistema de que trata o inciso II do 
art. 3º deve estar disponível para acesso 
no portal do CRM-MT, mediante login e 
senha do usuário, pessoal e 
intransferível. 
• § 2º A responsabilidade pelo 
desenvolvimento, manutenção, 
operacionalização e segurança do 
referido sistema é do CRM-MT 
 
RESOLUÇÃO CRM-MT Nº 02/2020 
Publicado em: 26/03/2020 | Edição: 59 
| Seção: 1 | Página: 133 
Dispõe sobre a assistência médica a 
partir de ferramentas de telemedicina 
e telessaúde, com base no Decreto 
Federal de Estado de Calamidade 
Pública, importando epidemias onde 
as orientações médicas incluem 
quarentena, isolamento e 
distanciamento social extenso 
Considerando: tratar-se de um estado 
de exceção enquanto durar a epidemia 
Considerando o ofício CFM nº 
1756/2020-cojur de 19 de março de 
2020, que reconhece a possibilidade e 
a eticidade da utilização da 
telemedicina, em caráter de 
excepcionalidade e enquanto durar as 
medidas de enfretamento ao 
coronavírus (covid-19); resolve: 
Art. 1° Regulamentar no âmbito do 
Estado de Mato Grosso em caráter 
excepcional e temporário, as ações de 
Telemedicina, com o objetivo de 
operacionalizar as medidas de 
enfrentamento da emergência de 
saúde pública de importância 
internacional previstas no art. 3º da Lei 
nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, 
decorrente da epidemia de 
coronavírus (COVID-19). 
Parágrafo único. As ações de 
Telemedicina de que tratam o caput 
ficam condicionadas à situação de 
Emergência em Saúde Pública de 
Importância Nacional (ESPIN), 
declarada por meio da Portaria nº 
188/GM/MS, de 3 de fevereiro de 
2020. 
RESOLUÇÃO CRM-MT Nº 02/2020 
Publicado em: 26/03/2020 | Edição: 59 | Seção: 1 | Página: 133 
Art. 2º As ações de Telemedicina de interação à distância podem 
contemplar o atendimento pré-clínico + de suporte assistencial + de 
consulta + monitoramento + diagnóstico, por meio de tecnologia da 
informação e comunicação, no âmbito do SUS, bem como na saúde 
suplementar e privada. 
Parágrafo único. São reconhecidas as seguintes modalidades de 
telemedicina e telessaúde: 
I. Teleorientação: para que profissionais da medicina realizem à 
distância a orientação e o encaminhamento de pacientes em 
distanciamento social extenso 
II. Telemonitoramento: ato realizado sob orientação e supervisão 
médica para monitoramento ou vigência à distância de parâmetros 
de saúde e/ou doença 
III. Teleinterconsulta: exclusivamente para troca de informações e 
opiniões entre médicos, para auxílio diagnóstico ou terapêutico 
Parágrafo único. O atendimento de que trata o caput deverá ser efetuado 
diretamente entre médicos e pacientes, por meio de tecnologia da 
informação e comunicação que garanta a integridade + segurança + sigilo 
das informações 
Art. 3º Para cada paciente, o médico deverá elaborar prontuário contendo: 
I. Dados clínicos necessários para a boa condução do caso, sendo 
preenchido em ordem cronológica em cada contato com o paciente 
II. Data + hora + tecnologia da informação e comunicação utilizada 
para o atendimento 
III. Número de registro do médico com identificação do Conselho 
Regional de Medicina a qual pertence 
Parágrafo único. O prontuário estará sob a guarda do médico ou da 
instituição que assiste o paciente. 
Art. 4º Como parte integrante do ato médico, os médicos poderão, no 
âmbito do atendimento por Telemedicina, emitir atestados ou receitas 
médicas em meio eletrônico 
Art. 6º A forma de remuneração médica, quando aplicável, deve ser 
acordada diretamente entre o médico e o paciente ou de acordo com o 
contrato firmado entre o profissional e os planos de saúde, respeitado o 
disposto no Código de Ética Médica. 
 
 
3 Emanuelly Lopes Cardoso T9 | E8 | PIC 
 
LEI Nº 11.208, DE 25 DE SETEMBRO DE 2020 
Regulamenta no âmbito do Estado de Mato Grosso 
a Lei Federal nº 13.989, de 15 de abril de 2020, que 
dispõe sobre o uso da telemedicina durante a crise 
causada pelo coronavírus (SARS-CoV-2). 
Art. 4º A prescrição médica por meio eletrônico 
deve conter, no mínimo, as seguintes informações: 
I. Nome do paciente 
II. Data da emissão 
III. Identificação legal do profissional de saúde 
e sua habilitação junto ao Conselho Regional 
de Medicina 
IV. Assinatura do profissional por certificação 
digital ou outra forma que garanta a 
autenticidade da prescrição 
V. Exibição do código de autenticação 
documental 
Parágrafo único. No caso de prescrição de 
medicamento controlado, a receita por meio 
eletrônico deve contemplar, obrigatoriamente, os 
demais requisitos previstos na Portaria SVS/MS nº 
344, de 12 de maio de 1998 
Art. 5º Não é permitida a prescrição e a 
dispensação de medicamentos por receita 
digitalizada 
Art. 6º As prescrições por meio eletrônico devem 
atender às exigências previstas na legislação 
sanitária e aos requisitos de controle estabelecidos 
pelas Portarias SVS/MS nº 344, de 12 de maio de 
1998, e nº 6, de 29 de janeiro de 1999 
Art. 7º A prescrição médica por meio eletrônico é 
permitida para a dispensação de medicamentos 
sujeitos a receita comum, antimicrobianos sujeitosa controle pela Resolução RDC nº 20, de 05 de 
maio de 2011, e medicamentos sujeitos a receita 
de controle especial para produtos à base de 
substâncias constantes nas listas C1 (outras 
substâncias sujeitas ao controle especial), C5 
(anabolizantes), os adendos das listas A1 e A2 
(entorpecentes) e o adendo da lista B1 
(psicotrópicos) da Portaria SVS/MS 344, de 12 de 
maio de 1998 e suas atualizações 
Parágrafo único A receita médica por meio 
eletrônico não se aplica a outros receituários de 
medicamentos controlados, como os talonários de 
notificação de receita (NRA), notificação de receita 
especial para talidomida, notificação de receita B e 
B2 e notificação de receita especial pra retinóides 
de uso sistêmico 
 
Art. 8º As farmácias devem dispor 
de recurso para consultar o 
documento original eletrônico e 
validar a receita, de forma a 
garantir a autenticidade, a 
integridade e a validade jurídica 
aos documentos emitidos em 
forma eletrônica 
Parágrafo único A dispensação de 
medicamento prescrito em receita 
por meio eletrônico só será 
permitida em farmácias que 
possuam a capacidade de 
atendimento dos requisitos 
previstos nesta Lei, sendo de 
responsabilidade do local de 
dispensação a consulta ao 
documento original eletrônico, 
inclusive para fins de fiscalização 
Art. 9º A receita por meio 
eletrônico de medicamento 
constante na Portaria SVS/MS nº 
344, de 12 de maio de 1998, deve 
estar dentro do prazo de validade 
estabelecido pela legislação 
sanitária vigente 
Art. 10 A dispensação de 
medicamentos sujeitos ao 
controle especial deve ocorrer 
somente uma vez a cada receita, 
sendo vedada a reutilização de 
receita para aquisição do 
medicamento ou aquisição 
fracionada 
Parágrafo único O disposto no 
caput não se aplica nas situações 
de tratamento prolongado com 
medicamentos antimicrobianos 
Art. 12 Os dispositivos desta Lei 
ficam válidos pelo tempo em que 
permanecer a situação de 
emergência em decorrência da 
covid-19 e poderão ser suspensos 
a qualquer tempo. 
Telemedicina 
• A ideia não é substituir e sim complementar o atendimento médico + 
ajudá-la a superar os empecilhos criados pela distância física entre o 
médico e o paciente 
• Medicina do futuro: soma do conhecimento médico com a evolução e 
domínio das tecnologias de ponta → propósito de prever o aparecimento 
de doenças + detectar precocemente um agravo à saúde ou evitar 
sequelas graves + tem como linha de atuação a inovação nos 
procedimentos minimamente invasivos 
• Forma de transpor barreiras culturais + socioeconômicas + geográficas 
→ possibilita que os serviços + informações em saúde cheguem a toda 
população 
Pode ser utilizada para: 
• Consulta + troca de informações entre instituições de saúde 
• Informação de resultados de exames laboratoriais e de imagens 
• Discussão de casos clínicos, principalmente relacionados a doenças raras 
• Cirurgia robótica 
• Assistência a pacientes crônicos, gestantes de alto risco e idosos 
Vantagens 
• Possibilidade de diminuir distâncias 
• Permite que os pacientes tenham acesso à medicina de qualidade e a 
profissionais referência, mesmo que longe dos centros urbanos 
• Sistemas de saúde: há uma descentralização da assistência → ↓ a 
procura por especialistas + hospitais logo no início do atendimento 
• Leva os cuidados dos especialistas a mais localidades + com custos 
reduzidos 
• Recursos podem ser alocados para prevenção + TTO de doenças 
• Possibilita maior troca de informações entre os serviços de saúde → 
contribui para a integração de pesquisas clínicas + amplia os 
conhecimentos dos profissionais que atuam no setor 
• Médicos + outros profissionais de saúde: chance de participar de 
programas educacionais de qualquer lugar do país + possibilita o apoio 
de outros colegas de profissão na hora de tomar decisões 
• Amplia o contato entre médicos e pacientes 
• Acesso a especialistas e profissionais de referência 
• Facilita a troca de informações entre os serviços de saúde 
• Diminui o deslocamento de pacientes a hospitais e grandes centros 
urbanos 
• Facilita a realização de exames, que podem ser feitos em clínicas e postos 
de saúde 
• Melhora a qualidade dos laudos emitidos e agiliza a entrega 
Apesar de todas as vantagens, muitas pessoas ainda têm receio de que a 
telemedicina se torne a norma e que todos os serviços médicos passem a ser 
prestados à distância, sem qualquer contato direto com o paciente. 
 
Especialidades que podem ser atendidas via telemedicina + 
interpretações de exames e entregas de laudos em: 
• Cardiologia: ECG + MAPA de Pressão Arterial + Registros de Holter 
• Neurologia: eletroencefalograma ocupacional + 
eletroencefalograma com mapeamento cerebral 
• Pneumologia: exame de espirometria + teste de broncodilatação 
• Radiologia Geral: Raios-X padrão + mamografias + tomografias + 
densitometria óssea + RM 
• Oftalmologia: Exame de Acuidade Visual para avaliar possíveis 
desgastes de visão e a capacidade de enxergar com nitidez 
• Dermatologia: segue um protocolo específico + uso de máquinas 
fotográficas → feitas fotografias de lesões e possíveis dermatoses 
dos pacientes 
• Suporte ao atendimento tradicional 
Telessaúde 
• Cuidados prestados por outros profissionais da área, como 
técnicos em enfermagem, enfermeiros, etc 
• Programa Nacional: apoiar a consolidação das Redes de Atenção 
à Saúde ordenadas pela Atenção Primária no âmbito do SUS 
• Faz uso de modernas tecnologias da informação e comunicação 
para atividades a distância relacionadas à saúde → possibilitam a 
interação entre profissionais de saúde por meio do acesso remoto 
a recursos de apoio diagnóstico + atividades de teleducação + 
solicitação de teleconsultorias → finalidade de esclarecer dúvidas 
sobre procedimentos clínicos + ações de saúde + questões 
relativas ao processo de trabalho 
• Primeiro projeto para implantação do Telessaúde em Mato 
Grosso foi elaborado no ano de 2009, abrangendo 100 pontos 
iniciais 
• Dezembro de 2011: foi celebrado Convênio entre o Ministério da 
Saúde (SGETS) e a Secretaria de Estado de Saúde, para custeio do 
Telessaúde 
• Em 2012: foram elaborados 2 Projetos para o Departamento de 
Atenção Básica (DAB) do MS, um Projeto estadual e um Projeto 
Intermunicipal 
• Núcleo de Telessaúde: unidade técnico-científica e administrativa 
que planeja + executa + monitora + avalia as ações de Telessaúde, 
em especial a produção e oferta de teleconsultoria, 
telediagnóstico e teleducação 
 Caracterizado como um serviço de apoio diagnóstico + 
terapêutico 
 Ênfase no caráter educativo de suas ações, ao prover apoio 
assistencial, por meio de teleconsultorias e ações de 
teleducação 
• Em Mato Grosso: Núcleo Técnico Científico (NTC) de Telessaúde 
está instituído no Hospital Universitário Júlio Müller + Gerência de 
Ensino e Pesquisa/Unidade e-Saúde + mantém uma Cooperação 
Técnica, Científica e Didática entre a Secretaria de Estado de 
Saúde de Mato Grosso (SES/MT), a UFMT e o HUJM 
• Principais serviços oferecidos pelo Núcleo de Telessaúde MT são: 
 Teleconsultoria + Teleducação + Telediagnóstico + Segunda 
Opinião formativa