TRATAMENTO ORTODÔNTICO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS

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TRATAMENTO ORTODÔNTICO DE ANOMALIAS 
CRANIOFACIAIS. 
DISTRAÇÃO OSTEOGÊNICA. 
A distração osteogênica é uma forma de engenharia de tecidos na qual a separação gradual de 
margens ósseas cirurgicamente seccionadas resulta na geração de novo osso, cujo processo 
geral de regeneração é similar à ossificação intramembranosa. 
FATORES NECESSÁRIOS PARA A REGENERAÇÃO OSSEA ATRAVÉS DA 
DISTRAÇÃO OSTEOGÊNICA 
A preservação do suprimento sanguíneo da região a ser distraída é o primeiro fator para a 
realização da DO. A regeneração tecidual produzida por essa técnica depende da manutenção 
de uma adequada vascularização da área quando a distração dos fragmentos ósseos é feita 
diversas técnicas cirúrgicas para a secção óssea e todas visam preservar o suprimento 
sanguíneo do periósteo, endósteo e medula óssea para otimizar a indução da regeneração. 
As principais técnicas são: 
1) a osteotomia que separa completamente os dois fragmentos a serem distraídos, incluindo o 
osso esponjoso 
2) a corticotomia que preserva a integridade dos espaços medulares e osso esponjoso 
3) a osteotomia que se estende sobre parte do osso esponjoso seguida pela indução de uma 
fratura orientada na porção restante. 
4) a osteoclase fechada, onde uma fratura é realizada com auxílio de instrumentos de forma a 
não romper o periósteo 
HISTOLOGIA DA REGENERAÇÃO OSSEA. 
A região da regeneração pela DO possui uma microanatomia característica. Nos primeiros dias 
de distração, uma zona fibrosa constituída de colágeno é formada na região central da distração 
e é delimitada por colunas ósseas paralelas com muitos osteoblastos ativos. Todo este conjunto 
é arranjado no sentido do tracionamento. Ilhas de tecido cartilaginoso podem ou não ser 
encontradas. 
CURIOSIDADES. 
A maioria dos distratores antigamente eram externos, com o avançado da tecnologia foram 
criando distratores pequenos, até para usar em bebês. É possível então fazer a expansão 
palatina ou maxilar. Fica mais fácil realizar antes dos 12 anos, pois a membrana que está no 
palato ainda não fusionou. 
Muito utilizada quando o caso é de classe III severa ou quando não responde ao uso de 
aparelho por tração reversa da maxila e até mesmo em casos de bullying. 
Para fazer plano de tratamento, existe uma simulação virtual, CONE BEAM. 
 Giovanna Matos. 
O CONE BEAM é usado para capturar imagens, principalmente para a ortodontia, tem algumas 
características positivas como a baixa dose de radiação, alta definição e qualidade e pode ser 
usado para cirurgia ortognática. 
SOBRE O RETALHO DE FÍBULA VASCULARIZADO. 
Pode ser usado em várias partes do corpo. 
Tem vantagem por ser vascularizado. 
Usado em casos de muita severidade, perda óssea, inclusive câncer, acidentes, tumor e 
síndromes. 
O enxerto de cartilagem de costela era usado no passado com sucesso variado, e a cartilagem 
cresceu com o enxerto, porém a cartilagem é mais fina que o osso da fíbula que é mais robusto. 
SOBRE APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO. 
Pode ser causado por diversos motivos incluindo a mandíbula pequena, língua larga, paciente 
com síndrome de Down, alergias que obstruem a cavidade nasal, flacidez do palato e estruturas 
orofaciais e obesidade. 
Caracteriza-se por sonolência excessiva nos adultos e hiperatividade nas crianças. 
Comum em síndromes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Giovanna Matos.