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ANATOMIA – 24/03/2021 Anatomia do cérebro O encéfalo é a parte do sistema nervoso central localizado na cavidade craniana Encéfalo é formado por: 1. Tronco encefálico 2. Cerebelo 3. Cérebro Cérebro vai ser dividido em: diencéfalo e telencéfalo Diencéfalo corresponde a 10% do cérebro “Recheio do cérebro” Pequena área irregular localizada acima do tronco encefálico, entre os hemisférios cerebrais É o responsável pelo controle das necessidades fundamentais à existência na terra Representa a maior região autonômica do sistema nervoso central SITUAÇÃO: separado posteriormente dos hemisférios cerebrais pela fissura longitudinal do cérebro e lateralmente pela cápsula interna Inferiormente com o mesencéfalo: é preciso traçar um perfil de sintopia Vai ser traçada uma linha do corpo mamilar até a comissura posterior Linha vai separar o diencéfalo do mesencéfalo Superiormente com o telencéfalo Fenda é uma prega da dura-máter que separa o cerebelo do hemisfério cerebral Fissura transversa delimita o diencéfalo do telencéfalo Só existe córtex no cérebro e no cerebelo Camada de substância cinzenta que reveste o centro branco medular do cérebro Na parte central, próximo as cavidades ventriculares, encontra-se parte do diencéfalo Cápsulas: substância branca que se intromete entre a substância cinzenta Existem 3 tipos de cápsulas: 1. Cápsula interna: delimita a área do diencéfalo e dos núcleos cerebrais 2. Cápsula externa 3. Cápsula extrema ORIGEM EMBRIONÁRIA: deriva da porção mais caudal do prosencéfalo Prosencéfalo se divide, ainda, em diencéfalo e telencéfalo Porção cranil do tubo neural que vai constituir o cérebro, através da divisão diencefálica e telencefálica Dividido em: 1. Diencéfalo 2. Telencéfalo Diencéfalo vai ser dividido em mais 4 partes: tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo Tálamo é a maior de todas as estruturas encontradas no diencéfalo corresponde a 90% do diencéfalo Nessa região, vai ser encontrada uma cavidade nervosa: III ventrículo Cavidade revestida por células ependimárias (auxiliam na produção de líquor) Dentro dessas cavidades, dobras meníngeas de tecido conjuntivo com bastante vasos são encontradas dobras com riqueza de vasos sanguineo: plexo coroide (produz e renova o líquor) III ventrículo vai receber o líquor dos ventrículos telencefálicos ANATOMIA MACROSCÓPICA DO DIENCÉFALO DIVISÃO DO CÉREBRO Hipotálamo é a única parte que não vai ser coberta pelo telencéfalo Subtálamo corresponde aos núcleos internos, não são bem visualizados Localizado na zona limiar entre o diencéfalo e o mesencéfalo Para acha-lo é preciso traçar uma linha imaginária que se estende do corpo mamilar até a comissura posterior Corpo mamilar pertence ao hipotálamo e, a comissura posterior, ao epitálamo VISÃO ANTERIOR: É feito um corte transversal na altura dos colículos superiores do mesencéfalo Observam-se estruturas do mesencéfalo: núcleo rubro, substância negra, pedúnculo cerebral... Nessa vista, o que está exposto é o hipotálamo VISÃO POSTERIOR: Possível visualizar os colículos superiores e inferiores Colículos superiores estão relacionados com os reflexos visuais e, os colículos inferiores, com os reflexos auditivos Acima e lateralmente são encontrados os tálamos Entre os dois tálamos, na parte mediana e acima dos colículos superiores, encontra-se o epitálamo III ventrículo, cavidade nervosa, vai ser encontrado nessa região Epitálamo é a parte central ao redor do III ventrículo VISÃO MEDIAL: Através do hemisfério cerebral, todas as partes do diencéfalo são percebidas Separando o tálamo do hipotálamo existe um sulco: SULCO HIPOTALÂMICO É um sulco sigmoide Sai do forame interventricular para cair em um aqueduto do mesencéfalo São canais que drenam dos ventrículos Cada hemisfério apresenta um SEPTO PELÚCIDO É uma “câmara” constituída por vários núcleos Maior parte do diencéfalo Compreende 4/5 do diencéfalo, formado por duas massas ovoides de substância cinza Encontrado acima e posterior ao mesencéfalo Funções do tálamo: Área cognitiva: processo de memória e linguagem, ou seja, processo de ensino- aprendizagem Tálamo está relacionado com a aquisição de conhecimento TÁLAMO Centro retransmissor de estímulos sensitivos sensoriais, exceto o olfato, para o córtex cerebral Recebe e filtra todas as informações sensoriais Visão, tato, audição e paladar Olfato sai da cavidade nasal e vai direto para o telencéfalo Importante, na manutenção dos estados de consciência, vigília e atenção Libera impulsos que ativam o cérebro, deixando-o esperto FACE POSTERIOR: São encontrados: 1. Pulvinar do tálamo: projeção posterior; parte mais saliente e alta do tálamo 2. Tubérculo anterior do tálamo: outra porção saliente do tálamo, encontrado mais superiormente ao pulvinar do tálamo 3. Corpo geniculado lateral e medial: áreas de transição ou metatalâmica, fazem conexão com os colículos: colículo inferior está conectado com o corpo geniculado medial através do braço do colículo inferior e, o corpo geniculado lateral, tem conexão com o colículo superior Corpo geniculado medial também está relacionado com os reflexos auditivos e, o corpo geniculado lateral, com os reflexos visuais Corpo geniculado medial e lateral formam o metatálamo FACE MEDIAL: Delimita lateralmente o terceiro ventrículo No centro é encontrado uma comissura que une o tálamo direito ao tálamo esquerdo Existe uma aderência de substância branca denominada de ADERÊNCIA INTERTALÂMICA SULCO HIPOTALÂMICO: tem seu início no forame interventricular e, seu fim, no aqueduto do mesencéfalo Forame interventricular drena o líquor do ventrículo lateral, para o III ventrículo Líquor presente no III ventrículo flui para o IV ventrículo (formado pela fossa romboide e pelos véu medular superior e inferior) Esse sulco separa o tálamo do hipotálamo e liga um forame a um aqueduto Acima do tálamo é encontrado uma FISSURA TRANSVERSA FACE INFERIOR: Continua com o hipotálamo Limite é o sulco hipotalâmico É a região mais exposta do diencéfalo, com formato triangular Porção mais inferior do diencéfalo Única porção que não é recoberta pelo telencéfalo Elementos anatômicos: 1. Corpos mamilares 2. Túber cinéreo: elevação encontrada acima dos corpos mamilares 3. Infundíbulo ou pedículo da hipófise 4. Neurohipófise ou hipófise posterior: armazena os hormônios secretados pelo hipotálamo 5. Quiasma óptico: plano de cruzamento dos nervos ópticos, 50% das fibras do nervo óptico cruzam o plano mediano e 50% segue o sentido normal 6. Tractos ópticos: são prolongamentos de axônios, encontrados lateralmente aos corpos mamilares HIPOTÁLAMO Nervos ópticos correspondem ao sistema nervoso periférico, no entanto, quiasma óptico e tractos ópticos pertencem ao sistema nervoso central Funções do hipotálamo: Hipotálamo está relacionado com as adaptações do homem na terra Homeostase Controla o sistema nervoso autônomo Relacionado com o sistema endócrino Processos motivacionais: fome, sede e sexo (manutenção da vida terrena) Regulação cardiovascular: aumentar ou diminuir a resistência vascular (P.A) e frequência cardíaca Regulação da temperatura corpórea Regulação da água e do equilíbrio eletrolítico Regulação da fome e da atividade gastrointestinal Regulação do sono e da vigília Regulação da resposta sexual (libido sexual) Regulação das emoções Controle das funções endócrinas Emoções podem interferir em qualquer outra regulação do organismo Delimita posteriormente o III ventrículo Localizado na face posterior, acima dos colículos superiores Elementos anatômicos: 1. Trígono das habênulas: encontrados ao lado da glândula pineal 2. Comissura das habênulas: contorna o III ventrículo 3. Comissura posterior: encontrado atrás da comissura das habênulas 4. Glândula pineal: glândula produtora do sono Funções da glândula pineal: Inibir a função gonadal: inibe a puberdade precoce Regular o ritmo circadiano Regular o sistema endócrino Produz melatonina Zona de transição entre o diencéfalo e o tegmento do mesencéfalo Não é possível visualizá-lo NÚCLEO SUBTALÂMICO: Faz conexões com o globo pálido (circuito pálido-subtálamo-palidal) Participa da regulação da motricidade somática Lesão nesse núcleo acarretará em hemibalismo: movimentos contínuos e violentos dos membros do lado oposto Estreita fenda mediana delimitada por formações diencefálicas e telencefálicas Encéfalo tem cavidades nervosas e apresenta dois ventrículos laterais, pertencentes ao telencéfalo Produz a maior quantidade de líquor III ventrículo pertence ao diencéfalo Formação ímpar-mediana Aqueduto do mesencéfalo drena do III para o IV ventrículo LIMITES DO III VENTRÍCULO: Anterior: lâmina lateral e comissura anterior, pertencentes ao telencéfalo Posterior: epitálamo Laterias: faces mediais do tálamo Assoalho: hipotálamo Superior: tela e plexo coroides Parte do cérebro oriunda da divisão cranil do prosencéfalo Constituído por dois hemisférios cerebrais: direito e esquerdo Hemisfério cerebral esquerdo é o dominante: área da linguagem articulada/falada, bem como a compreensão da linguagem e leitura Hemisfério cerebral direito está relacionado com a harmonia musical EPITÁLAMO SUBTÁLAMO III VENTRÍCULO ANATOMIA DO TELENCÉFALO Hemisférios pesam, em média, 1200g (mulheres) a 1300g (homens) e apresentam a forma de um prisma triangular FUNÇÕES BÁSICAS: Sede da inteligência: ler, escrever, falar e cálculos Sede de memória Sede da aprendizagem Sede das reações emocionais e comportamentais Sede da consciência MORFOLOGIA INTERNA: Substância cinzenta periférica: córtex (2-4mm de espessura) Substância branca central: centro branco medular Interior da substância branca: substância cinza e, mergulhados nessa substância, encontram- se os núcleos da base do cérebro MORFOLOGIA EXTERNA: Dois hemisférios separados por uma fissura longitudinal Dentro da fissura existe uma estrutura rica em prolongamentos axonais, denominada de CORPO CALOSO: mantém a comunicação de um hemisfério com o outro O que não compete a um hemisfério, é passado para o outro através do corpo caloso 1. FACE SÚPERO-LATERAL: convexa e externa 2. FACE MEDIAL: plana e oculta 3. FACE INFERIOR: irregular, é a base do cérebro Nas três faces existem sulcos que delimitam os giros (pregas) Cada hemisfério apresentam três polos: 1. Polo frontal: anterior 2. Polo temporal: inferior 3. Polo occipital: posterior No hemisfério cerebral direito, encontram-se dois polos na região anterior 3 posturas patológicas reflexas estão presentes em casos de grave comprometimento do SNC: Decorticação: eliminação da ação do córtex sobre os tratos motores Áreas nervosas acima do colículo superior Afetado o trato motor córtico-espinhal, responsável pela flexão dos músculos Rubro-espinhal: flexão dos músculos do membro superior, encontra-se íntegro apesar de ter perdido a conexão com vias ativadoras do córtex Esse trato também possui conexão com vias ativadoras do cerebelo, logo, manterá sua funcionalidade anormal devido à perda de vias do córtex MS: adução, flexão do cotovelo, flexão do punho e dos dedos MI: hiperextensão, flexão plantar e rotação interna Descerebração: eliminação da ação do córtex sobre os tratos motores Áreas nervosas entre o colículo superior e inferior São afetados os córtico-espinhal e tractos rubro-espinhal Rubro-espinhal: flexão da parte proximal dos membros superiores Tratos pela extensão: vestíbulo-espinal e retículo-espinal não terão sua funcionalidade alterada nesse tipo de lesão MS: adução, extensão e hiperpronação MI: extensão e flexão plantar Opistótono: posição de extrema hiperextensão da coluna vertebral, causada por um espasmo tetânico da musculatura extensora Tipo de descerebração Ao lesionar o corpo caloso, leva perda de tronca entre um hemisfério para o outro Paciente, com os olhos fechados, não consegue falar o que apresenta nas mãos, por exemplo Pode ocasionar síndrome da mão alheia ou mão alienígena: mão toma as próprias decisões (caso raro) FACES DO TELENCÉFALO Existem duas folhas de dura-máter revestindo o telencéfalo: folheto interno e folheto externo Folheto interno é uma continuação da dura- máter da medula espinhal É o folheto interno que, no cérebro, emite prolongamentos: foice do cérebro, tenda do cérebro, foice do cerebelo e diafragma da sela Foice do cérebro penetra na fissura longitudinal para evitar o atrito de um hemisfério com o outro Tenda do cérebro separa o cérebro do cerebelo, principalmente o lobo da visão do cerebelo Diafragma da sela protege a hipófise Estruturas são encontradas na ordem: lobo lóbulos giros partes sulcos ramos Telencéfalo desenvolve-se mais que a caixa craniana Giros aumentam a área cortical, sem aumento do volume do telencéfalo Lobos: frontal, temporal, parietal, occipital e ínsula Lobo frontal: lado esquerdo é o lado da linguagem articulada, logo, esse lobo frontal é para tomada de decisões Lobo occipital é o centro receptor da visão Lobo parietal: lobo esquerdo está relacionado com a compreensão da linguagem falada e escrita, já o lado direito tem relação com a orientação espacial Ínsula: área pequena e importante para as reações comportamentais Ínsula: Sulcos principais: central e lateral Delimitam os ossos frontal e parietal do temporal Central se intromete entre dois ossos: frontal e parietal FACE SÚPER-LATERAL: FACE FRONTAL: Sulco pré-central Giro pré-central: área motor primária Giro pós-central: local onde são encontrado os homúnculos (motor e somatosensorial) Sulco frontal superior e inferior Giro frontal superior, médio e inferior O giro inferior esquerdo é conhecido como giro de broca Área pré-frontal: responsável pela escolha das opções e estratégias comportamentais, pela manutenção da atenção e pelo controle do comportamento emocional Lobotomia pré-frontal é realizada em seres humanos para tratamento de certos distúrbios psiquiátricos, no entanto, resulta em empobrecimento efetivo Não há mais sinais de alegria, tristeza, esperança ou desesperança LOBO TEMPORAL: Lobo relacionado com a tomada de decisões Sulco temporal superior e inferior Giro temporal superior, médio e inferior Giro temporal transverso anterior Lado esquerdo é o lado da palavra falada Lado direito é o lado da harmonia musical LOBO PARIETAL: Sulco pós-central Giro pós-central: somestésico Giro supra-marginal: compreensão da fala Giro angular: compreensão da escrita Área de Wernicke: área de compreensão da fala e da escrita linguagem sensorial Sulco intra-parietal Lóbulo parietal superior Lóbulo parietal inferior MORFOLOGIA EXTERNA DO TELENCÉFALO LOBO OCCIPITAL: Giros e os sulcos não possuem um padrão regular Giros e sulcos occipitais Centro receptor da visão LOBO DA ÍNSULA: Na porção frontal da ínsula, experiências sensoriais são transformadas em emoções e sentimentos como: nojo, desejo, decepção,culpa, ressentimento, orgulho, humilhação, arrependimento, compaixão e empatia Em pacientes vítimas de fobias e TOC, a ínsula registra atividade intensa Síndrome da negligência hemiespacial: É uma síndrome causada por lesão cerebral que faz com que o paciente acabe perdendo a noção de um lado de seu corpo (e do espaço ao redor dele) Em casos extremos, por exemplo, a pessoa pode comer a comida de apenas um lado o prato ou vestir apenas uma parte de seu corpo Tudo porque, aparentemente, o paciente não consegue prestar atenção no outro lado
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