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Formulário 01 - Ficha de Identificação de Terceiros
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FIT Anexo I - Ficha de Identificação de Terceiros (Identidade Funcional) TRUE CAMPOS C/ OPÇÃO DE PREENCHIMENTO - OBRIGATÓRIOS FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DE TERCEIROS PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO FALSE N° Sap Carga de Treinamento hrs N° Ronda Data da Integração PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO PARA CREDENCIAIS Matrícula Data emissão da FIT *Estes campos serão preenchidos pela FAFEN-PR Informações necessárias para confecção de crachás para terceiros Contrato Número Data de Início Responsabilidades Tipo Contínuo Data de Término Refeição Contratante Atuação Externa Transporte Contratada Empresa CNPJ 01.699.343/0001-59 Dados do Empregado Nome Sexo Filiação Pai Mãe Tipo Sanguíneo Fator Teste: Teste: Somente se constar no ASO ou com atestado de laboratório. Teste: Teste: Somente se constar no ASO ou com atestado de laboratório. RG Emissor/Estado SSP Data Nascimento CTPS n° Série/Estado CPF Endereço Nº Bairro CEP Cidade/Estado Função Experiência mínima exigida cf. contrato Grau de instrução Comprovante de escolaridade Visto do Fiscal (escolaridade) Tipo de Serviço Regime Validade do Crachá Qualificações/Documentos necessários p/ emissão de credenciais Documentos Segurança do Trabalho Documentos Medicina e Higiene Ocupacional Doc. Tipo Visto Teste: Teste: Visto do Fiscal /SMS Teste: Teste: Conforme Exigido no CONTRATO Validade Teste: Teste: Preenchimento pela contratada Doc. Visto Teste: Teste: visto da área de SMS Teste: Teste: Preenchimento pela contratada Teste: Teste: Conforme validade do contrato ou validade do ASO, o que ocorrer antes. Validade Teste: Teste: Preenchimento pela Contratada NR 10 ** Básico ASO Complementar SEP PCMSO NR 11*** Empilhadeira PPRA Pá Carregadeira PCA Guindaste/Guindalto PPR Ponte Rolante Outros Plataforma Elevatória Outros NR 12 Operador de Motosserra NR 33* Supervisor Entrada Observações: Trabalhador e/ou vigia NR 35* Trabalho em Altura PT** Solicitante LIBRA** Executante PGR - Outros *Validade 1 ano; **Validade:2 anos; ***Validade: 5 anos. Verificação/Aprovação da FIT Assinatura e/ou carimbo Assinatura e/ou carimbo Assinatura e/ou carimbo Assinatura e/ou carimbo Assinatura e/ou carimbo Nome Nome Nome Nome Nome Segurança do Trabalho Medicina Ocupacional Gestor/Fiscal Responsável pelo Cliente Setor de Identificação Após o preenchimento, entregar este documento ao Gestor /Fiscal do Contrato, com os anexos abaixo: Copia da FIT Xerox do RG e CPF Xerox das páginas da CTPS (frente e verso) onde consta à identificação do colaborador (foto) e o registro do último contrato de trabalho. Cópia do ASO Atestado Médico Admissional (não pode ter data da emissão superior a um ano, dependendo do PCMSO da empresa contratada este prazo poderá ser inferior). Em se tratando de proprietário/sócio da empresa o contrato social da mesma deverá ser apresentado. No caso de estagiários, deverá ser apresentado o Acordo de Cooperação (Instituição de Ensino/Empresa) e o Termo de Compromisso de Estágio (Instituição de Ensino/Empresa/Estagiário). Para função de Motorista de Operador, é obrigatório anexar a cópia do Certificado do Curso de Operador e da Carteira Nacional de Habilitação. Cópia do PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais ) Cópia PGR Programa de Gerenciamento de Risco, do ano vigente. Cópia do PCMSO (Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional) do ano vigente Cópia do PCA (Programa de Conservação Auditiva) – (empresas que possuam trabalhadores expostos acima de 80 dB(A). Cópia do PPR (Programa de Proteção Respiratória) quando aplicável. Cópia do PCMAT (Programas de Condições e Meio Ambiente de Trabalho na Industria da Construção Civil) quando aplicável. Treinamentos e Cursos específicos exigidos pelas NRs e NRMs. Comprovante de experiência na função (CTPS ou Declaração da empresa onde prestou serviço anteriormente). Comprovante de escolaridade conforme definido no memorial descritivo/contrato. FIT - rev11 25/02/2014 Foto digital 3x4 Prestador de Serviço Clientes Outros