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Revisão Morte Celular: Introdução à Patologia 1 Revisão Morte Celular: Introdução à Patologia Vinay Kumar. Robbins Patologia Básica. Dois conceitos importantes: etiologia: o que levou a doença se iniciar na célula / tecido exemplos: anormalidades genéticas, trauma, anormalidades imunológicas, infecções, toxinas patogenia: como a doença progride exemplos: alterações bioquímicas e estruturais Respostas celulares à estimulos nocivos adaptação: célula está num ambiente nocivo e se adapta aquela situação mantendo sua funcionalidade na medida do possível lesão reversível: quando estimulo nocivo se excede célula sofre uma lesão porém se o estímulo for removido a célula consegue voltar ao normal lesão irreversível: quando os estímulos nocivos persistem ao ponto da célula não conseguir retornar ao seu estado normal podendo levar a morte celular seja por apoptose ou necrose Causas da lesão celular hipóxia: redução de suprimento de oxigênio isquemia: redução no suprimento de sangue a causa mais comum de hipóxia é a isquemia toxinas: encontradas no cotidiano - fumaça. poluentes do ar, drogas, fármacos em dosagens inadequadas, monóxido de carbono, etanol... agentes infecciosos: vírus, bactérias, fungos, protozoários reações imunes: as respostas autoimunes provocam reações inflamatórias que lesam células e tecidos anormalidades genéticas: mutação de genes como a deficiencia na produção de determinada proteína desequilíbrios nutricionais: tanto a fome quanto o exceso de comida causam alteração na quantidade de vitaminas essenciais (avitaminose ou hipervitaminose) traumas: altas temperatura, radiação, mudanças de pressão atmosférica etc envelhecimento: diminuição da capacidade de resposta das células ao estresse Revisão Morte Celular: Introdução à Patologia 2 Lesão reversível tipos de lesão revesível: Hidrópica: acúmulo de água e eletrólitos na célula (aumento da permeabilidade da membrana permite a passagem de sódio e calcio juntamente com a água) Gordurosa: entrada excessiva de triglicerídeos no citoplasma, aparecimento de vacúolos lipídicos Lesão irreversível: morte celular Necrose: uma espécie de morte acidental porque a lesão é muito grave para ser reparada, a membrana se desintegra e as enzimas derivadas do lisossomo extravazam e digerem a célula Alterações visíveis na necroce alterações nucleares: picnose - degeneração do núcleo da célula, caracterizada por condensação irreversível da cromatina seguida de desaparecimento da carioteca. cariólise - degradação da cromatina por causa do extravasamento das desoxirribonuclease Tipos de necrose Revisão Morte Celular: Introdução à Patologia 3 necrose de coagulação: lâminas com coloração mais intensa de eosina por causa da desnaturação de proteínas estrututais, enzimas e a presença de núcleo picnose. Esse tipo de necrose geralmente é causada por isquemia. A necrose de coagulação deixa uma textura mais firme no tecido e é característica dos infartos (áreas de necrose isquêmica) em todos os órgãos sólidos, exceto o cérebro. necrose liquefativa: é observada nas infecções bacterianas e fúngicas, esses microrganismos aumentam o acúmulo de células inflamatórias que liquefazem o tecido causando a total lise da área. Deixa uma característica amolecida no tecido, formando cavidades císticas que apresentam pus (acúmulo de neutrófilos). Por razões desconhecidas, o tecido nervoso que sofre de hipóxia desenvolve necrose liquefativa necrose gordurosa: liberação de lipideos no pancreas atraves do extravazamento das enzimas que geram a liquefação das membranas dos adipócitos. Os ácidos graxos liberados combinam-se ao cálcio, produzindo áreas brancas acinzentadas macroscopicamente necrose caceosa: na coloração com H&E, o foco necrótico exibe uma coleção de células fragmentadas geralmente rodeada de macrófagos Revisão Morte Celular: Introdução à Patologia 4 necrose fibrinoide: tipo especial de necrose que ocorre em respostas imunes onde os antígenos e anticorpos se instalam nas paredes dos vasos sanguineos, degenerando-os necrose gangrenosa: ocorre com membros (geralmente perna) que sofreram de isquemia (necrose coagulativa) e sobreposto a isso uma infecção bacteriana muda a morfologia para uma necrose liquefativa Apoptose: "morte programada" / "suicídio celular" Morte na qual as células ativam enzimas que degradam o DNA, é diferente da necrose pois a membrana plasmatica na apoptose fica intacta, depois é fragmentada e fagocitada. Apoptose fisiológica: acontece no desenvolvimento normal Apoptose na patologia: elimina as células que estão danificadas que não podem ser reparadas
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