NEOPLASIAS 2 (POR REBECA ZILLI)

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NEOPLASIAS 2 
 AUTORIA DE 
 
 
Rebeca Zilli 
É uma doença que se origina em células do corpo humano que perdem o controle sobre si mesmas, 
multiplicando-se desordenadamente. É comum serem empregados sinônimos como: tumor, nódulo, massa, 
câncer. Umas das grandes capacidades da célula neoplásica é que ela nunca quer morrer, e enquanto tem 
nutrientes e energia, ela continua multiplicando. 
 
EPIDEMIOLOGIA: é tida como a doença do século, e existem campanhas para fins de seu rastreamento e 
diagnostico precoce, como o Outubro Rosa (prevenção de câncer ginecológico, em especial o de mama) e 
o Novembro Azul (prevenção de doenças masculinas, em especial o câncer de próstata). Muitos cânceres 
são curáveis, por isso é importante o diagnóstico precoce. 
 
 Maior incidência de Câncer de Mama e Próstata. Maior mortalidade por Câncer de Pulmão. 
 
O câncer é importante causa de morte no mundo todo, e vem se alastrando na população, tendo em vista 
que todo dia novas substâncias são apresentadas e que detém potencial neoplásico (em comidas, shampu, 
etc). Indígenas tem menos mutações genéticas, pois não tem contato com muitas dessas substancias 
carcinogênicas. 
 
NEOPLASIA DE MAMA: existem vários tipos que agem diferentemente de acordo com a hospedeira. 
→ é feita Mamografia para tumores maiores de 2mm; 
→ é feito Ultrassonografia para mulheres jovens e para casos de mamografias que não conferiram 
diagnóstico satisfatório; 
→ é feito Estudo Genético para fins de rastreamento ou cirurgias profiláticas, visto que está ligado à 
herança genética; 
→ é feito Exame Patológico para todo tratamento de câncer. 
 
OBS.: Células neoplásicas são praticamente “imortais”, com potencial mitótico ilimitado, não morrendo sem 
algum estimulo terapêutico. Quando faz-se quimio e radioterapia, não se mata as células multadas, mas 
bloqueia-se a multiplicação. Neste momento, elas podem fazer novas mutações, o que explica os casos de 
reincidiva. 
 
 
 
ANGIOGENESE: é a formação de novos vasos sanguíneos, e a base biológica necessária à malignidade. 
Se fosse possível interromper esse processo, o tumor não teria nutrição e oxigenação, e morreria. Existem 
tratamentos de crioterapia que visam isso. 
 
DEFESA DO HOSPEDEIRO: o “anjo da guarda da imunologia” são as células do Sistema Imune (SI), e as 
neoplasias vão se desenvolver de acordo com a atuação dessa defesa promovida pela imunidade. O 
Sarcoma de Kaposi, por exemplo, em indivíduos sadios, é raro. No entanto, indivíduos HIV+ em algum 
estágio da doença vão desenvolver essa neoplasia, visto que perderam a eficácia do SI. 
 
CARCINOGENESE: os cânceres resultam do acúmulo sucessivo de mutações, que atuam de forma 
complementar para produzir lesões pré-malignas até completamente malignas. À medida que vao 
aumentado as mutações genéticas, vai diminuindo a capacidade dos genes supressores de tumor, levando 
às lesões malignas. Uma vez que se inicia a mutação e a célula se altera, esta não volta mais, visto que 
existem os promotores do desenvolvimento do tumor, desde a angiogênese até outros genes que estimulam 
o crescimento tumoral. 
 
DOS PÓLIPOS AOS CARCINOMAS DE COLON: cânceres de intestino são sempre antecedidos por 
pólipos, que sofrem hiperplasia, inativação de supressores de tumor, perda de P53, levando à neoplasia. 
Dessa forma, é importante o rastreamento de pólipo em pessoas com histórico de câncer de intestino na 
família, tal como, se encontrados, é essencial a realização de exame histopatológico desta formação. 
 
Uma célula normal sofre agressões (alimentação, idade, álcool), passando a ocorrerem mutações genéticas 
e a surgirem pólipos. Após usa formação, há dois caminhos a serem tomados: senescência (ele para de 
crescer) ou progressão das mutações, resultando em carcinoma. 
OBS.: para análise da patologia, deve-se retirar o pólipo todo e fazer lâmina de suas diferentes regiões. 
 
AGENTES CARCINOGÊNICOS: há 200 anos já se sabe da existem de fatores que induzem câncer. O 
primeiro relato foi de um cirurgião que observou a relação entre indivíduos que trabalhavam com fuligem e 
câncer escrotal. Uma vez que os indivíduos submetidos à fuligem passaram a tomar banho com frequência, 
reduziram-se os números deste tipo de câncer. Existe uma gama muito grande de substâncias que podem 
levar ao desenvolvimento neoplásico: 
 
● CIGARRO: detém elementos perigosos, radioativos, como o Cádmio, um derivado do Urânio, sendo um 
dos grandes responsáveis pela mutação de gene de células da cavidade oral; grande parte desses tumores 
em fumantes não são causados pela nicotina, mas por esse elemento químico, radioativo. 
● ALIMENTAÇÃO: muitos alimentos são conservados com radiação gama. 
● HIDROCARBONETOS (BENZENO): presentes na carne de churrasco, nos combustíveis fósseis, em 
alimentos defumados etc. Um dos exemplos de neoplasia desencadeada é o Linfoma de Hodgkin (tipo de 
câncer que se inicia em células do sistema linfático). 
OBS.: Com a nova lei das empregadas domésticas, paga-se pela insalubridade, visto que a exposição à 
alguns produtos de limpeza, tal como inseticidas e detergentes, podem levar ao desenvolvimento de 
neoplasias, sobretudo Leucemias. 
● CÁDMIO E RÁDÔNIO: presentes no filtro do cigarro e na bateria do celular, e estão relacionados à 
neoplasias de próstata e pulmão. 
● RADIAÇÃO: em todas as suas formas, tem potencial carcinogênico. Seja por Raio-X, UVA (à qual somos 
submetidos todos os dias), Ionizantes. As Ionizantes, presente em exames de tomografia, em aparelhos 
eletrônicos, envolvidas em acidentes nucleares (como o ocorrido em Hiroshima e Nagasaki). Esse tipo de 
radiação causa mutações e cromossomopatias (quebra os braços dos cromossomos), favorecendo 
neoplasias como Leucemias e Tumor de Tireóide. 
 
 doenças causadas por radiação: 
 
 
 
 
 
 
 
CARCINOGÊNESE MICROBIANA: existe muitos vírus e bactérias oncogênicas 
Fungos produtores de Aflatoxina: presente em alimentos malconservados, gerando hepatocarcinoma; 
Herpes Vírus: potencializa carcinomas epidermóides; 
HIV: deprime o SI e potencializa surgimento de sarcoma de Kaposi; 
HPV: vai ser carcinogênico em mucosas como a esofágica; 
H. pylori: importante fator mutacional, potencializador de adenocarcinoma e linfoma gástrico 
HTLV: potencializa leucemias e linfomas, sobretudo de linfócito T; 
EBV: indica possibilidade de linfoma, por isso manda-se amígdalas retiradas para exame patológico: em 
colorações especiais, se há presença desse vírus, é indicativo de linfoma. 
 
 
DIAGNOSTICOS LABORATORIAIS DO CANCER: podem ser feitos os exames HISTOPATOLOGICOS, 
CITOPATOLÓGICO, IMUNOHISTOQUIMICA (quando há dúvidas frente aos anteriores), MOLECULAR e 
de CONGELAÇÃO INTRAOPERATÓRIA (auxilia durante a operação). Quando às amostras para esses 
exames, podem ser obtidas pode diversos meios: 
→ radiodermites: lesões graves, malignas; 
→ dificuldades reparativas: DNA é quebrado e não reparo deste; 
→ manchas melanociticas: tem alta capacidade de desenvolver; 
→ carcinoma basocelular: comum em jovens; 
→ Nerus de Sítz: tipo de verruga de difícil diagnostico, também tem aparecido em pessoas jovens. 
 
 
→ PAAF (punção aspirativa por agulha fina; comum em exame de mama e tireoide); 
→ Biópsia (retira-se fragmento); 
→ Esfoliação (raspagem da mucosa); 
→ Core Biopsy (retirada de fragmento com agulha grossa + auxilio de ultrassom); 
→ Endoscopia; 
→ Colonoscopia: 
→ Aspirados (comum em exames de pulmão); 
→ Punções. 
OBS.: quando se realiza exame de Imunohistoquimica, busca-se fazer a diferenciação tumoral, 
determinação do sítio primário, prognóstico e conduta terapêutica a ser tomada e confirmação diagnóstica. 
 
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS: refere-se a um conjunto de sinais e sintomas que antecedem ou que 
ocorrem concomitantes a presença de um câncer noorganismo e que não são relacionados diretamente 
com invasão, obstrução ou efeitos metastáticos do tumor. Embora a patogênese permaneça sem clareza, 
esses sintomas podem ser secundários às substâncias secretadas pelo tumor ou podem ser o resultado de 
anticorpos dirigidos contra tumores que reagem de forma cruzada com outros tecidos. 
 
CLASSIFICAÇÃO E ESTADIAMENTO TUMORAL: busca-se saber o nome, estágio, presença de 
metástase (e tipo de metástase) daquele crescimento tumoral. 
► Classificação: análise histopatológica vai avaliar o grau mitótico, arquitetura tecidual e diferenciação 
tumoral a fim de saber suas características. Por exemplo, um Adenocarcinoma mucinoso é altamente 
metastático, podendo serem encontradas células com diversos núcleos (o que indica alto índice de mitose). 
► Estadiamento: avalia a extensão do tumor, de modo a fornecer valor prognóstico e auxiliar na escola do 
tratamento. Utiliza-se o sistema TNM para fazê-lo: 
Tumor primário (T0 a T4) 
Número de linfonodos regionais (N0 a N3) 
Metástase (M0 a M2) 
 
MARCADORES TUMORAIS: os marcadores tumorais não devem ser usados especificamente para 
diagnóstico, mas para acompanhar evolução terapêutica do tumor. 
CA – 125 → utilizo para acompanhar tumor de ovário 
CA – 19.9 → utilizo para acompanhar tumor de cólon e estômago 
CA – 15.3 → utilizo para acompanhar tumor de mama 
CEA → utilizo para acompanhar tumor colorretal 
PSA → utilizo para acompanhar tumor próstata 
Calcitonia → utilizo para acompanhar tumor de tireóide 
HCG → utilizo para acompanhar tumor de testículo 
 
 
 
APLICAÇÕES CLÍNICAS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS.2: o termo Carcinoma vem do grego, caranguejo, pois se assemelha à esse animal ao passo que se 
ramifica, espalha-se onde há espaço. 
 
 
 
 
OBS.: Quando se fala de Carcinoma do colo uterino, estudos mostram que quando surge pelo HPV é menos 
grave que quando surge independentemente. 
Colo uterino com cisto e 
Carcinoma Microinvasor. 
Segmento de mama de 
paciente submetida a 
Mamoplastia Redutora. 
Carcinoma Ductal Invasivo em 
mama que não foi identificado e 
diagnosticado no pré-operatório. 
Fibroadenoma em mulher 
jovem (tumor benigno). 
Lâmina de Fibroadenoma, 
benigno, com estruturas 
celulares bem diferenciadas. 
Lâmina de Carcinoma Ductal 
Invasivo (CDI), com estruturas 
pouco definidas, espalhado, 
maligno. 
OBS.: fibroadenoma e CDI 
são os tumores mais comuns 
de mama na mulher. 
Tumor Germinativo de ovário 
encontrado em criança de 3 anos 
com mamas e pelos pubianos já 
desenvolvidos. 
Carcinoma Ductal Infiltrativo 
em lobo regional, que cresceu 
para o lado de fora da mama e 
não para dentro. 
Infarto em intestino de 
criança de 2 anos. Primeiro 
veio a isquemia, depois o 
infarto, e por fim a necrose. 
 
 
 
 
 
 
 
Estomago com angiogênese e aumento de 
linfonodo, o que chama atenção para busca 
de neoplasia maligna. Existe um tumor que 
reveste a parede toda do estômago, chamado 
de Adenocarcinoma de Linite Plástica: é de 
difícil diagnóstico e extremamente agressivo. 
Neoplasias no fígado estão muitas vezes 
ligadas ao H. pylori. 
 
 
 
 
Tumor Filóide de mama em 
paciente de 70 anos. 
Lâmina de Rabdomiosarcoma: 
lesão maligna, com células de 
núcleos grandes e deformados. 
Tumor maligno de ovário. 
Testículo cortado, apresentando internamente um 
Semioma (tumor de testículo). Trata-se com 
quimioterapia e terapias adjuvantes. 
Cisto Termóide, um tipo de teratoma, 
benigno, com formações ósseas, 
cabelos. cisto termoide, teratoma. 
 
Útero tomado por tumores, com 
presença de mioma e cistos. O 
Mioma é um tumor de célula lisa, 
benigno, mas pode malignizar e 
formar o Leiomiosarcoma. 
Segmento de cólon: deve-se 
procurar linfonodos positivos 
para a malignidade para 
determinar prognóstico e 
tratamento. 
Biópsia de lesão de língua: 
Hiperplasia papilomatosa, 
geralmente envolvida com 
HPV. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AULA PRÁTICA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tireoide Carcinomatosa, aumentada e com nódulos. Veio para o laboratório com indicação de bócio, 
mas quando foi cortada, percebeu-se que era esse carcinoma multilobular. 
Linfonodo indicativo de carcinoma metastático Adenocarcinoma em Pólipo Césio. O pólipo foi 
retirado, portanto não evoluirá para neoplasia. 
Rim hemorrágico e isquêmico Baço hemorrágico por trauma Prolapso anal 
Ovário com diferentes tumores (tumor misto) 
Líquido Mucinoso 
Carcinoma 
Cisto Hemorrágico 
Cistoadenoma 
 
 
 
 
Múltiplos tumores em útero e ovário, com presença de líquido