Cancer do colo uterino

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Prof. Msc. Daniela Cristina Macedo
CÂNCER DO COLO UTERINO
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INTRODUÇÃO
Estimativas de novos casos: 16.370 (2018 - INCA)
Número de mortes: 5.727 (2015 - SIM)
Carcinoma de células escamosas ( epidermóide)- 80 a 90%
Adenocarcinoma- Menos frequente
É caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de
revestimento do órgão, comprometendo o tecido subjacente (estroma) e podendo invadir
estruturas e órgãos contíguos ou a distância.
INCA
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ANATOMIA DO SISTEMA REPRODUTOR
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Epitélio colunar simples
Epitélio escamoso e estratificado
Epitélio Glandular
O útero é um orgão do aparelho reprodutor feminino que está situado no abdome inferior, por tras da bexiga e na frente do reto e é dividido em corpo e colo. O colo do útero apresenta uma parte interna, que constitui a endocérvice, que é revestida por uma camada única de células cilindricas produtoras de muco- EPITÉLIO COLUNAR SIMPLES. A parte externa , que mantém contato com a vagina, é chamada de ectocérvice e é revestida por um tecido de várias camadas de células planas- EPITÉLIO ESCAMOSO E ESTRATTIFICADO. Entre esses dois epitélios, encontra-se a JEC( junção escamocolunar), que é uma linha que pode estar tanto na ecto como na endocérvice, a depender da situação hormonal da mulher. Na infancia e pós menopausa, geralmente, a JEC situa-se na endocérvice. Na fase reprodutiva a JEC situa-se na ectocérvice- provocando a chamada ectopia.
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Ectopia
Na infância e no período pós-menopausa, geralmente, a JEC situa-se dentro do canal
cervical. No período da menacme, fase reprodutiva da mulher, geralmente, a JEC situa-se no nível
do orifício externo ou para fora desse – ectopia ou eversão.
CONCEITO
Estudos Epidemiológicos têm relacionado o desenvolvimento do câncer ao comportamento sexual das mulheres e a transmissão de agentes infecciosos.
As más condições de higiene, o tabagismo, o início precoce da atividade sexual, multiplicidade de parceiros favorecem o surgimento desse câncer.
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Esse tipo de câncer é de evolução lenta. 
Quanto mais precoce for a intervenção, maior a chance de sobrevivência da mulher.
Com exceção do câncer de pele, esse tumor é o que apresenta maior potencial de prevenção e cura, quando diagnosticado precocemente. 
O teste citopatológico convencional (Papanicolaou) é a principal estratégia de programas de rastreamento do câncer do colo do útero no mundo.
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Fatores de risco
HPV
Inicio da atividade sexual precoce
Múltiplos parceiros sexuais
Tabagismo
Baixa condição sócio econômica
Imunossupressão
Uso prolongado de contraceptivos orais
Principais medidas de prevenção.
Sinais e Sintomas
Raramente ocorrem sinais.
No entanto com a progressão e crescimento do tumor, podem ocorrer os seguintes sintomas:
Sangramento vaginal anormal
Sangramento menstrual mais longo que o habitual
Sangramento após a menopausa
Sangramento após a relação sexual
Dispaurenia
PREVENÇÃO
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PAPANICOLAOU
Esse exame consiste no esfregaço cervical para a coleta do material a ser examinado no laboratório, permitindo a sua prevenção, detecção precoce e tratamento.
Dr. Georges Papanicolaou
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Ministério da Saúde
O Papanicolau também pode detectar infecções viróticas no colo do útero, como por exemplo verrugas genitais e herpes, e infecções vaginais tais como as causadas por fungos, protozoários, vírus, bactérias. 
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Trichomonas vaginalis
Protozoário
Candida albicans
Fungo
Gardnerella vaginalis
Gardnerella vaginalis
Bactéria Gram Negativa
HPV
Subtipo 16
Subtipo 18 
57%
16%
Meninas : 9 a 14 anos de idade
Meninos: 11 a 14 anos de idade.
Intervalo mínimo entre as doses: 6 meses
Não se deve usar ducha ou cremes vaginais, lubrificantes durante os dois dias anteriores.
 Não ter tido relação sexual dentro das 72 horas anteriores.
Não coletar se estiver menstruada. Aguardar o quinto dia após o término
Cuidados a serem realizados antes do exame
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PAPANICOLAU - MATERIAL
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Exame Físico:
GENITÁLIA EXTERNA: inspeção estática
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GENITÁLIA INTERNA: exame especular
Exame Físico:
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Colo uterino, com oríficio puntiforme, atrófico
Colo uterino, com oríficio em fenda, epitelizado, com presença de muco cervival
Exame Físico:
GENITÁLIA INTERNA: toque vaginal
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Resultados Anormais do citopatológico
Atipias de significado indeterminado
Lesão intraepitelial de baixo grau
Lesão intraepitelial de alto grau
Carcinoma epidermoide invasor
Adenocarcinoma in situ ou invasor
Lesão intraepitelial de alto grau, não podendo excluir microinvasão
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TRATAMENTO
Cirúrgico 
Radioterapia exclusiva
Quimioterapia
CONFORME PROTOCOLOS
O tipo de tratamento dependerá do estadiamento da doença, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter filhos.
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Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Organização de Rede. – 2. ed. rev. atual. – Rio de Janeiro: INCA, 2016. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013. 124 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 13)