RESUMO - MEDICINA LEGAL - TRAUMATOLOGIA FORENSE - TIPOS DE LESÕES - CONTINUAÇÃO

Prévia do material em texto

1 
 
 by Santynna Laet 
@santalaet 
 
 
RESUMO 
 
 
 
 
MEDICINA LEGAL 
 
 
 
 
 
 
Atenção: apostila baseada no meu entendimento acerca das aulas ministradas 
pelo Professor Edson Pacheco (Mestre em Perícias Forenses e Perito Criminal 
aposentado). Instagram: @pachecopericias 
 
 
 
 
APOSTILA 07 
 
2 
 
 by Santynna Laet 
@santalaet 
TRAUMATOLOGIA FORENSE 
 
ROTURAS VISCERAIS 
 Tipo de lesões internas, em que as vísceras ou órgãos internos podem se corromper em 
razão de traumas geralmente intensos. 
 
 Decorrem de traumas intensos [ ex. atropelamentos, precipitação de grandes alturas]; 
 Essa lesão é mais frequente no abdome do que no tórax [ porque no tórax existe uma proteção 
do gradil costal e esterno – que são as costelas]; 
 Vísceras ocas se lesionam mais facilmente quando cheias de líquidos ou alimentos [ex. bexiga 
estomago, intestino]; 
 Estados patológicos podem predispor a roturas [ex. esplenomegalia – braço com volume 
aumentado. Estados patológicos = órgãos com tamanhos anormais ex. coração com tamanho 
maior do que o normal; baço...]; 
 
 Imagens de roturas viscerais 
 
 
FERIDAS CONTUSAS 
 Ferida = rompimento da pele atingindo o subcutâneo/ solução de continuidade [algum 
impacto contuso com muita energia mecânica pode causar uma ferida contusa – rompimento 
externo da solução de continuidade da epiderme e derme]; 
 Ferida causará formação de fibrose [ferida contusa sempre produzirá cicatriz]; 
 Podem ocorrer por pressão [quando o objeto em movimento impacta o corpo] ou tração 
[quando o corpo em movimento impacta o objeto parado] 
 Características das feridas contusas - bordas escoriadas, vertentes anfractuosas, pontes de 
tecido, fundo irregular, raramente indicam formato do agente, pouco sangrantes. 
Ex. pedrada na cabeça 
 
 Imagens de feridas contusas 
3 
 
 by Santynna Laet 
@santalaet 
 
: 
FERIDA INCISA 
 Ferida causada por corte [deslizamento de gume afiado – lamina] 
 Ex. navalha, bisturi, faca afiada, pedaço de vidro; 
 Características – pouco profunda, profundidade inicial maior e final menor, caudas de 
escoriação, bordas regulares [ boa captação – se juntam facilmente], hemorragia abundante 
[secção de vasos], afastamento das bordas da lesão [ elasticidade dos tecidos]. 
OBS. Imagem ilustrativa da característica profundidade inicial maior e final menor da ferida 
incisa. 
 
 
 
 
Comentário – O corte na epiderme vai ter o seu início sempre com maior profundidade do que 
o final, justamente por causa do deslizamento do gume da faca. Então, o médico legista consegue 
definir a “direção” da ferida causada pelo instrumento. 
 
ATENÇÃO. Caudas de escoriação - caudas de entrada é mais curta do que a cauda de saída [ 
cauda de entrada = início do corte, o qual vai se aprofundando; cauda de saída = final do corte; 
ponta muito mais larga do que a cauda de entrada] 
 
4 
 
 by Santynna Laet 
@santalaet 
ATENÇÃO. NÃO CONFUNDA - [ 3 tipos de feridas incisas] 
ESGORJAMENTO DEGOLA DECAPTAÇÃO 
Ferida incisa na parte 
ANTERIOR [frente] do 
pescoço 
Ferida incisa na parte 
POSTERIOR [atrás] do 
pescoço 
Ferida incisa COMPLETA 
[arranca a cabeça do corpo] 
 
 Imagens [esgorjamento] 
 
 
 Feridas incisas cruzadas [ lesões que se cruzam] = SINAL DE CHAVIGNY 
O sinal de Chavigny é a forma que vai demonstrar qual a ordem que foi realizada as lesões 
incisas que se cruzam [são duas lesões]. Então, o médico legista ira coaptar as bordas das 
lesões cruzadas. A única forma dessa coaptação se completar/fechar é através de uma linha reta 
e outra cortada [imagem 4]; se tentar juntar de outra forma, será inviável, pois formará um 
“buraco”. Então, esse sinal aduz a compreensão de que a lesão que se coapta de forma 
retilínea foi a primeira realizada e a segunda lesão realizada não irá se coaptar na mesma 
direção/nunca será retilínea, já que foi feita posteriormente a primeira. 
 
 Imagem do Sinal de Chavigny 
 
 
FERIDAS PUNCTÓRIAS 
 Ferida causada pela perfuração de um instrumento punctorio/perfurantes de pequeno 
calibre. 
5 
 
 by Santynna Laet 
@santalaet 
 Ex. agulha, prego de pequeno calibre, alfinete; 
 Características - forma de botoeira [forma redonda], profundas [ultrapassam a epiderme], 
frequentes em toxicômanos [drogas injetáveis], possibilidade de lesão em estruturas 
profundas, possibilidade de tétano transmitido pelo instrumento; 
Obs. “Instrumentos punctorios de grande calibre” – na verdade, não são punctórios, mas sim 
instrumentos pérfuro-contundentes. Ex. furador de gelo [deixa de ser perfurante e passa a ser 
perfuro-contundente, em razão do grande calibre rasgar/abrir a pele] 
 Imagens de feridas punctórias 
 
 
 
FERIDAS CORTO- CONTUSAS 
 Ação Cortante + Ação Contusa; 
 O instrumento deve conter um gume/lamina – mesmo que não seja afiada – causada através 
de um impacto contuso [ e não movimento linear]; Ex. machado, facões cegos, foice, enxada, 
guilhotina, mordida – dentes incisivos humanos; 
 Características – bordas irregulares [ não se coadunam], margens que não se coaptam, 
ausência de cauda de escoriação [ cauda de entrada e saída], ausência de pontes de tecido no 
fundo da lesão, menor sangramento que nas feridas incisas [nas feridas corto-contusas muitas 
vezes o impacto não corta vasos] 
 Imagens de feridas corto-contusas 
 
 
 
 
6 
 
 by Santynna Laet 
@santalaet 
FERIDAS PÉRFURO-INCISAS 
 Ação cortante + ação perfurante; 
 Ex. faca com ponta, punhal introduzido pela ponta; 
 Características – profundidade maior que a largura, hemorragias internas, lado do gume mais 
agudo. 
 Imagens que ilustram que o lado do gume/abertura é mais agudo 
 
 
 
 É possível que a profundidade de uma lesão pérfuro-incisa seja maior do que o próprio 
tamanho da lamina do instrumento, em decorrência da flexibilidade do corpo humano [é o 
chamado Lesão de acordeão de Lacassagne = lesão mais profunda do que o 
comprimento do instrumento], consoante a imagem a seguir. 
 
 
 
FERIDA PÉRFURO-CONTUSAS 
 Ação perfurante + ação contundente 
 Instrumento que não consegue perfurar normalmente, mas em virtude da alta energia 
mecânica o objeto consegue perfurar o corpo humano; 
 Ex. furador de gelo, projetil de arma de fogo, mordida de felinos, barra de ferro, caneta; 
 
 Imagens de feridas pérfuro-contusas 
 
7 
 
 by Santynna Laet 
@santalaet 
 
 
OBS. LESÃO/FERIDA EM SEDENHO = é uma lesão pérfuro-contusa que o objeto, ao penetrar no 
corpo, atravessa por baixo da pele/epiderme/derme e fora das cavidades mais profundas, com 
entrada e saída. Então, é uma ferida transfixiva através partes moles, realizadas por arma branca, 
projetil ou outro corpo estranho. O sedenho [= é uma lesão que não penetra os órgãos internos 
do indivíduo]tem, consequentemente, um orifício de entrada e outro de saída. 
 
 
 RESUMO GERAL [NOMENCLATURAS]