Caso clínico de Trato Gastrointestinal

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NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO – ANEXO 1 
AULA ___ 
 
CASO CLÍNICO 1 – REFLUXO GASTROESOFÁGICO 
 
Paciente LBX, sexo feminino, 55 anos, é professora e está em acompanhamento 
ambulatorial. 
 
QUEIXA PRINCIPAL- muita azia, dor no peito de tanto tossir. Há cerca de um mês, sente 
o alimento refluir até a boca após todas as refeições. 
 
MEDICAMENTOS EM USO –rabeprazol 20 mg/1 comprimido em jejum, domperidona 15 
mg/1 comprimido 30 minutos antes do almoço e do jantar 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA –realizou duas cesarianas. Ela é tabagista há 32 anos, 
nega diabetes, hipertensão arterial, alergias ou intolerâncias alimentares. 
 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO –Doença do refluxo gastresofágico (DRGE) 
 
EXAME FÍSICO – Ela nega diarreia, constipação. Relata náuseas, pirose, flatulência 
exacerbada. 
 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Peso atual – 83 kg 
Estatura – 1,55 m 
Perímetro abdominal – 104 cm 
 
EXAMES BIOQUÍMICOS 
 
Hemácias – 3,3 milhões/mm3(VNR: 4 a 4,5milhões/mm3) 
Hemoglobina – 9,4g/dL (VNR: 13,5 a 18g/dL) 
Hematócrito – 31,9% (VNR: 40% a 54%) 
Glicose – 93 mg/dL (VNR ≤100 mg/dL) 
 
Desenvolva as questões abaixo: 
 
1) Qual o diagnóstico antropométrico? 
2) Qual o diagnóstico segundo bioquímicos? 
3) Descreva e justifique a conduta nutricional mais adequada para a fase atual em 
que a paciente se encontra. 
4) Desenvolva um exemplo de cardápio de acordo com as características 
socioeconômica e cultural do paciente e seus devidos cálculos. 
5) Descreva as orientações nutricionais que você julgue importante para este 
paciente. 
CASO CLÍNICO 2 – GASTRITE E ÚLCERA 
 
Paciente, J.R.A, 42 anos, sexo feminino, vem a consulta dizendo ser portador de “gastrite” 
há muitos anos. O quadro iniciara há cerca de 20 anos. Apresentava dor epigástrica em 
ardência sem irradiação que costumava ocorrer algum tempo antes das refeições 
aliviando quase sempre após; algumas vezes acordava de madrugada pela dor que era 
bastante intensa, sentia-se nauseado e com bastante produção de saliva. Nestas ocasiões 
um copo de leite morno aliviava-lhe os sintomas. Os períodos de dor duravam de 8 a 15 
dias passando vários meses com poucos ou sem sintomas. 
Relata que a dor se intensificou há mais ou menos um mês e há 2 dias buscou 
atendimento médico, necessitando de internação para o tratamento. 
 
A paciente relata ter sono tranquilo, o mesmo só é perturbado quando se alimenta a 
noite. Não fumante. Nega ingestão de bebidas alcoólicas. Pratica exercícios 
regularmente; natação e hidroginástica. Paciente relata não gostar muito de carne 
vermelha, e peixe. 
 
Paciente trouxe os resultados da endoscopia que revelou: 
 
Endoscopia Digestiva: Com diagnóstico úlcera péptica duodenal 
Biópsia: Helicobacterpilory: positivo 
 
Os exames antropométricos revelaram: 
Peso: 69kg 
Estatura: 1,63m 
Perímetro abdominal: 84cm 
 
Desenvolva as questões abaixo: 
 
1. Qual o diagnóstico nutricional? 
 
2. Qual a conduta dietoterápica, justificando as suas escolhas? 
3. Desenvolva um exemplo de cardápio de acordo com as características 
socioeconômica e cultural do paciente e seus devidos cálculos. 
4. Descreva as orientações nutricionais que você julgue importante para este 
paciente. 
5. Após 1 mês a paciente retorna para consulta. Neste momento a doença já se 
encontra em fase de remissão dos sintomas. Qual a conduta nutricional?