Fisiologia Menstrual

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O hormônio liberador de gonadotrofinas -
GnRH, liberado pelo hipotálamo controla a
secreção de 2 gonadotrofinas da adeno-hipófise:
o FSH e hormônio luteinizante LH = Atuam nas
gônadas.
Apesar do principal controle da função gonadal
ser no encéfalo, as gônadas também influenciam
na função.
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IntroduçãoIntrodução
As vias que regulam a reprodução começam com
a secreção de hormônios peptídico pelo
hipotálamo e adeno-hipófise. Esses hormônios
tróficos controlam a secreção gonadal de
hormônios esteroides sexuais, os chamados
hormônios sexuais femininos: estrogênio e
progesterona.
O ESTROGÊNIO é dominante
--> Ele também, junto ao androgênio são
responsáveis pela característica sexuais
primárias (genitália) e secundária (mamas,
gordura e quadril).
O pico de LH durante a metade do ciclo é o
responsável pela ovulação e se deve ao
estímulo do hormônio: estradiol
1º dia de menstruação = sob influência do
estrogênio, o endométrio começa a crescer. 
 Aumenta o nº de cél e suprimento sanguíneo
para levar nutrientes e O2 para o endométrio
espessado. 
Conforme a fase folicular chega ao final, a
secreção de estrogênio atinge seu ápice -->
isso leva ao pico pré-ovulatório de GnRH.
Esse resultado leva ao aumento de secreção
do LH - pico de LH.
Os níveis altos de estrogênio preparam o
útero para a gestação. O endométrio cresce
entre 3 a 4mm; E as gland. cervicais produz
um muco fino e elástico p/ facilitar a entrada
do espermatozóide. 
Vias de Controle
Ciclo MestrualCiclo Mestrual
FASE FOLICULAR:
Primeira fase: é o período de crescimento
folicular no ovário. Tem duração varíavel de 10 a
21 dias. 
OVULAÇÃO:
Quando 1 ou + folículos amadurecem, o ovário
libera os óvocitos.
FASE LÚTEA:
Transformação do folículo rompido em um corpo
lúteo. O corpo lúteo secreta progesterona. Caso
a gestação não ocorrer, o CL para de funcionar. 
FasesFases
Correlação Clínica
Agentes que atuam no GnRh:
 - Gossorrelina (Zoladex) --> Amenorréia hipotal.
 
SOP: - Secreção anômala de GnRh > prioriza LH 
folicular 
Ovulação
Pico de LH e FSH 
Teca (estimulado por LH e produz androgênio
e da testosterona) e Granulosa (estimulado
por FSH) Converte androgênio em estrogênio
A PROGESTERONA é dominante
Após a ovulação, as cél foliculares da teca
(camada céls) migram p/ o espaço antral e junta
com as céls da granulosa. Ambas então,
transforma-se em células lúteas. 
Esse processo é conhecido como luteinização.
Caso o Corpo lúteo não regenerar. Sob influência
da PGE, o endométrio espessa p/ preparar pra
gestação. As glândulas endometriais começam a
estruturas vasos, lipídeos e glicogênio. Além do
mais, ela espessa o muco cervical fazendo com
que cria um "tampão" fechando o colo uterino,
impedindo bactérias e espermatozóides entrem.
O corpo lúteo dura em torno de 12 dias. Se a
gestação não ocorrer, o CL sofre apoptose
espontânea. Conforme isso acontece, estrogênio
e PGE diminuem. 
Quando o CL degenera e os hormônios caem, os
vasos sanguíneos da superfície do endométrio
contraem. Sem O2 e nutrientes, elas morrem. E
cerca de 2 após o corpo lúteo para de funcionar
ou 14 dias após a ovulação, endométrio descama
e inicia a MENSTRUAÇÃO.
fase lútea
Hipotálamo
encontra-se na base do cérebro. 
hormônio liberador de gonadotrofinas
(GnRH).
A influência da secreção ovariana sobre o
hipotálamo é denominada de feedback, sendo
positivo quando os esteroides ovarianos
estimulam a produção do GnRH, e negativo
quando a secreção ovariana inibe a produção
do GnRH.
Hipófise
glândula neuroendócrina --> sela túrcica
Dividida em: adeno e neuro-hipófise. A adeno-
é responsável pela secreção dos hormônios
FSH, LH, hormônio estimulante da tireoide
(TSH), hormônio adrenocorticotrófico (ACTH),
GH e prolactina (PRL). Já a neuro-hipófise
secreta ocitocina e vasopressina.
Cerca de 16 a 24 horas após o pico de LH, ocorre 
ovulação. 
Ciclo ovariana: 1ª
fase é folicular
ou proliferativa.
 
 Ciclo uterino: 2ª 
 é lútea ou
secretiva.
Med Cel
EstrogênioEstrogênio
ESTRADIOL - produzida pelos ovários
FEEDBACKS 
--> Proliferação endometrial - fase
proliferativa. Ocorre mitose do endométrio
(proliferado) e o PGE secreta endométrio.
Negativo sobre FSH:
⬆estradiol ⬇FSH
Positivo sobre o LH:
⬆estradiol ⬆LH
Como o corpo lúteo dura 14 dias (fase secretora - ñ é variável), no final sofre lise e desintegrar.
Devido a esse evento, o Estrogênio e PGE tende a diminuir. O que acontece? Feedback negativo,
novamente, essa queda do estrogênio no final da fase secretora, faz com o FSH ↑e o estradiol ↓.
Iniciando dessa forma novamente o ciclo. Se tem fecundação, o oócito ao se devolver gera uma
estrutura chamada sinsício trofoblasto produz o β HCG , ele segura o CL p/ ficar o PGE p/ gestação.
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Começando pelo FSH, que está estimulando o
folículo (8 a 10). No início do ciclo ele começa
alto. E na medida que o folículo torna-se
maduro, começa a produzir ESTRADIOL (verde). 
Como ele tem feedback negativo, + estradiol, o
FSH começa a ↓. Se o estradiol está ↑devido à
intensa produção > estimula o endométrio a
proliferar. 
O folículo dominante irá ovular. Porém está
"saturado", os outros entrou em atresia. Esse
evento faz com que a curva do estradiol faz um
platô e depois desce (final da fase proliferativa).
De acordo com o feedback positivo, esse pico de
estradiol faz com que o LH ↑ - o pico de LH
rompe liberando o oócito do folículo (sem pico,
sem ovulação) --> LH = folículo em corpo lúteo.
O corpo lúteo continua produzindo o estradiol.
O CL instalado na superfície do ovário fica
produzindo PROGESTERONA preparando o
endométrio p/ receber o óvulo fecundado.
Esse CL fica realizando esta atividade
até a 8ª semana, que é quando a
placenta está pronta.
 A Inibina B ↑ na fase proliferativa e ela
bloqueia o FSH ("ajuda o estradiol")
O hormônio Inibina A inibe o FSH na ↑
fase secretora e ↓ na proliferativa. 
- ⬆ a B e depois A