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- Cumprimentar o paciente - Se apresentar ao paciente: Meu nome é X, sou estudante de medicina do X período - Explicar o procedimento: doloroso e invasivo - Pedir o consentimento ao paciente - Separar os materiais: medicamento/vacina + agulha + seringa + algodão - Explicar ao paciente que higienizou as mãos - Calçar luvas de procedimento - Posicionar o paciente; localizar a região e pedir para o paciente relaxar - Limpeza do local: movimentos unidirecionais ou circulares começando do centro e indo para fora (não utilizar álcool em caso de vacina e na administração de medicamentos via intradérmica) INTRAMUSCULAR SUBCUTÂNEA INTRADÉRMICA Locais -Deltóide (nível da axila, 3 dedos abaixo do acrômio) (contraindicado para crianças < 10 anos); -Dorsoglúteo (quadrante superior lateral) (não recomendado para crianças pequenas); -Ventroglúteo (1° escolha no geral); -Vasto lateral da coxa (região ântero-lateral) (terço médio – dividir a coxa em 3 regiões) (1° escolha para crianças < 12 meses). -Reto femoral da coxa (região anterior da coxa) Principais: -Posterior do braço; -Abdômen (periumbilical); -Vasto lateral da coxa. Principais: -Posterior do braço; -Abdômen (periumbilical); -Vasto lateral da coxa (região ântero-lateral). Volume Máximo -Deltóide: 1mL -Restante: 4mL 1mL 0,5mL Seringa A depender do volume máximo Agulha -Rosa (40 x 12 mm): para pegar a droga; -Cinza (25 x 7 mm): para aplicação normal. -Rosa (40 x 12 mm): para pegar a droga; -Marrom (13 x 4,5 mm): para aplicação normal. -Rosa (40 x 12 mm): para pegar a droga; -Marrom (13 x 4,5 mm): para aplicação normal. Bisel Na direção das fibras musculares Para cima Para cima Método -Prega cutânea; -Estabilização do músculo: estiramento da pele com o polegar e o indicador; -Técnica em Z: compressão da pele na direção da injeção, aplicação da injeção, quando retirar agulha, parar a compressão Obs.: Aplicar a agulha na forma de dardo Obs.: Entrada da agulha: deixar 6 mm de distância da pele -Prega cutânea com 2 dedos (indicador e polegar) no formato de pinça Obs.: Entrada da agulha: até a metade Obs.: Aplicar a agulha de forma rápida e firme -Esticar a pele Obs.: Entrada da agulha: 2 mm Obs.: Aplicar a agulha de forma mais lenta Ângulo 90º -30º para magros -45º para normais -60º para obesos -90º para agulhas de 10mm=1 cm (para normais e obesos) 15º Aspirar SIM (puxar o êmbulo da seringa – 1 ml - por 5 a 10 segundos) NÃO NÃO Aplicar a droga lentamente, retirar agulha rapidamente e colocar o algodão Para pegar a droga: vidros de furar no primeiro uso: limpar com álcool seco (no caso de vacina), injetar a quantidade de ar no vidro que irá pegar para tirar a pressão; pegar um pouco mais de droga do que será aplicado por conta da entrada de ar na seringa; tirar o ar da seringa com um peteleco e depois nivelar a quantidade de droga a ser aplicada, tirando o excesso Deltóide: Dorsoglúteo: Ventroglúteo: Vasto lateral da coxa: Reto femoral da coxa:
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