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O sistema muscular é composto pelos músculos. Quando pensamos em músculos, temos que pensar nos três tipos de músculos: musculo estriado esquelético, músculo liso e músculo cardíaco. Nesta aula, focaremos no músculo estriado esquelético. Ele permite uma movimentação, que alteram o comprimento do músculo – ora essa contração leva a um certo tônus das fibras musculares. Esses movimentos podem ser reflexos ou não. Os músculos podem atuar: 1. como sendo os principais músculos para a realização daquela função – músculos agonistas; 2. como sendo auxiliares e potencializadores para a realização da função – músculos sinergistas; 3. como estabilizadores de parte do membro enquanto outra parte do membro se movimenta – músculos fixadores; 4. como realizadores da movimentação oposta à ação daquele músculo principal – músculos antagonistas. A unidade estrutural do músculo estriado esquelético é a própria fibra muscular estriada esquelética. A unidade funcional deste músculo é composta por um neurônio motor e as fibras musculares que ele controla – isso é chamado de unidade motora. Os corpos dos neurônios motores estão na medula espinhal e se projetam perifericamente por meio de prolongamentos para ter controle sobre as fibras musculares. Temos normalmente um neurônio motor controlando cerca de 200 fibras musculares; mas alguns músculos necessitam de um controle com maior precisão, e assim, as unidades motoras contemplam um neurônio para cada 20 a 50 fibras musculares. Assim, músculos que não necessitam de muita precisão em seu controle, como no músculo do quadríceps, um neurônio motor chega a controlar até 2.000 fibras musculares. Componentes do músculo estriado esquelético: 1. Tendões interpostos à parte carnosa, que assumem formatos diferentes a depender do formato do músculo; 2. Músculo estriado esquelético, que compõe a parte carnosa; 3. Fáscia do músculo, que é um tecido conjuntivo denso modelado que na ausência de gordura envolve o músculo e emite prolongamentos profundamente às fibras musculares. Limita a espessura do músculo. Se fixa ao periósteo do osso. Tem um papel importante na passagem de alguns feixes vasculo- nervosos, onde passam nervos, artérias e veias (o sangue retorna ao coração com o auxílio dos músculos – bomba acessória para o bombeamento das veias contra a força da gravidade). Ela separa os membros em compartimentos fasciais isolados ou associados, por meio dos septos intermusculares. 4. Retináculos: impedem que os tendões formem atalhos para o seu trajeto ou formem arcos na sua movimentação quando há a contração do ventre do músculo. 5. Bainhas dos tendões: separam os tendões uns dos outros, formando compartimentos para que esses tendões exerçam sua função sem atrito. 6. Bursas: membranas serosas especializadas que impede que o ventre do músculo entre em contato direto com a capsula articular, ou um ligamento ou um tendão. Os músculos podem passar por uma, duas ou três articulações, e quando ele passa, seu tendão pode causar um atrito na articulação. Para que isso não cause problemas, o organismo se ajusta e a própria fáscia sofre um espessamento, principalmente na região do carpo e do tarso, onde ela forma uma espécie de estrutura contensora – retináculos: ▪ Retináculo extensor: dorso do carpo; ▪ Retináculo flexor: parte anterior do carpo. Quanto à forma: principalmente da parte carnosa. 1. Músculo fusiforme – com uma origem, com fibras paralelas; 2. Músculo bíceps – com duas origens, com fibras paralelas; 3. Músculo digástrico – com fibras paralelas e dois ventres, intercalados por tendão; 4. Músculo plano – com múltiplas origens; 5. Músculo poligástrico/interceptado – subdivididos por tendões intermediários; 6. Músculo semipeniforme/unipenado; 7. Músculo peniforme/bipenado. ▪ Tendão proximal e distal, com aspecto cilíndrico: presente nos músculos fusiformes, bíceps, diásticos e até mesmo poligástricos. ▪ Tendão que se continua ao longo do músculo: presente nos músculos semipeniformes e peniformes. ▪ Tendões planos: presente em músculos planos e poligástricos. Quanto à origem: quantidade de tendões que temos em uma das fixações. 1. Uma fixação. Ex: músculo fusiforme. 2. Bíceps: duas origens/tendões de origem. 3. Tríceps: três origens/tendões de origem. 4. Quadríceps: quatro origens/tendões de origem. ▪ Temos em todos eles um tendão de inserção. Quanto à inserção: 1. Uma inserção. 2. Bicaudado: duas inserções (com uma origem). Ex: M. flexor curto do hálux. 3. Policaudado: mais de duas inserções. Ex: M. extensor longo dos dedos. Quanto ao ventre: 1. Digástrico: dois ventres interpostos por um tendão. Ex: M. digástrico. 2. Poligástrico: mais de dois ventres interpostos por vários tendões. Ex: M. reto abdominal. Quanto à ação: 1. Flexor. Ex: M. flexor radial do carpo. 2. Extensor. Ex: M. extensor ulnar do carpo. 3. Abdutor. Ex: M. abdutor longo do polegar. 4. Adutor. Ex: M. adutor longo. 5. Levantador. Ex: M. levantador da escápula. 6. Depressor. Ex: M. depressor do lábio superior. 7. Supinador. Ex: M. supinador. 8. Pronador. Ex: M. pronador redondo. 9. Esfíncter. Ex: M. esfíncter externo do ânus. 10. Tensor. Ex: M. tensor da fáscia lata. 11. Rotador. Ex: Mm. Rotators do pescoço, tórax. Músculos da face: Não tem uma fixação apenas em peças ósseas. Uma parte do tendão é fixada e presa aos ósseos e a outra é fixada à teia adiposa da face. Quando ocorre a contração dos músculos, temos a movimentação da pele da face. ▪ M. orbicular do olho - Parte palpebral: fechamento das pálpebras. - Parte orbital ▪ M. corrugador do supercílio ▪ M. levantador do lábio superior ▪ M. orbicular da boca - Parte marginal - Parte labial ▪ M. zigomáticos (no seu tendão se prende a fáscia do M. orbicular da boca) - M. zigomático maior - M. zigomático menor ▪ M. depressor/abaixador do lábio inferior ▪ M. depressor/abaixador do ângulo da boca (junção dos dois lábios pormeio de uma comissura) ▪ M. bucinador ▪ M. risório ▪ M. mentual Músculos da mastigação: ▪ M. masseter (parte superficial) ▪ M. temporal ▪ M. pterigóideos (parte profunda) - M. pterigóideo lateral (fixado na capsula articular), com cabeça superior e cabeça inferior. - M. pterigóideo medial (se prende no ângulo da mandíbula) Músculos do pescoço: ▪ M. escalenos (elevação das primeiras costelas e movimentação do pescoço) - M. escaleno anterior - M. escaleno médio - M. escaleno posterior ▪ M. esternocleidomastóideo Músculos do tórax ▪ Mm. intercostais (unindo as costelas e parte das cartilagens costais, acessórios da respiração) - Mm. intercostais externos - Mm. intercostais internos (sentido contrário das fibras do externo) ▪ M. diafragma (com vários pontos de inserção formando pilares lombares direito e esquerdo na região dos corpos vertebrais lombares e uma inserção no esterno e uma nas costelas. Essa fixação permite que tenhamos as fibras interpostas por um grande tendão que é chamado de centro tendíneo ou tendão central – dá passagem às estruturas que passam do tórax ao abdome e vice-versa e delimita o tórax do abdome). ▪ M. serrátil anterior (estabilização da escápula) ▪ M. peitoral maior Músculos do abdome: grande quantidade de aponeuroses, ou seja, tendões em forma de lâmina que se prendem uns aos outros, unindo os dois lados – fechamento do abdome anterior exclusivamente por músculos dispostos em camadas. ▪ M. oblíquo externo do abdome ▪ M. oblíquo interno do abdome ▪ M. transverso do abdome (interno ao M. oblíquo interno) ▪ M. reto abdominal Músculos do assoalho da pelve: é delimitada um losango que separa um trígono urogenital anterior e um trígono anal posteriormente. ▪ M. ísquio cavernoso(sai do ísquio e vai em direção aos corpos cavernosos do pênis) ▪ M. bulbo esponjoso (sai da região do bulbo do pênis e vai em direção ao corpo esponjoso; nas mulheres é um importante músculo para a manutenção do vestíbulo da vagina em posição por onde há a abertura tanto da vagina quanto do óstio externo da uretra) ▪ M. transversais - M. transverso superficial do períneo - M. transverso profundo do períneo ▪ M. esfíncter externo do ânus ▪ M. levantador do ânus ▪ M. glúeteo máximo Músculos do braço: ▪ M. deltóide - Porção lateral: mais abdutora - Porção anterior: mais flexora - Porção posterior: extensora do MMSS. ▪ M. bíceps braquial (seu tendão distal se fixa no rádio mas emite uma aponeurose chamada de aponeurose do bíceps braquial em direção ao úmero, o que caracteriza esse músculo ser triarticular: passa pela articulação do ombro, do cotovelo e radioulnar) - Cabeça longa (trajeto dentro da articulação do ombro) - Cabeça curta ▪ M. braquial (abaixo do bíceps braquial) ▪ M. tríceps braquial - Cabeça longa - Cabeça lateral - Cabeça curta (necessidade de uma dissecação profunda) Músculos do antebraço: 17 músculos cruzam a articulação do cotovelo, saindo do epicôndilo medial do úmero indo ao seu destino, hora rádio, hora ulna. Esses músculos tem uma orientação que leva basicamente à flexão e pronação do carpo (anterior) e extensão e supinação do carpo (posterior). ▪ M. flexores do carpo (face anterior do antebraço) – origem no epicôndilo medial - M. flexor radial do carpo - M. flexor ulnar do carpo ▪ M. extensores do carpo (face posterior/radial do antebraço) – origem no epicôdilo lateral - M. extensor ulnar do carpo - M. extensor radial longo do carpo - M. extensor radial curto do carpo ▪ M. braquioradial ▪ M. pronador redondo (promove a rotação do rádio sobre a ulna) ▪ M. pronador quadrado ▪ M. supinador (abaixo do M. braquiorradia) ▪ M. ancôneo ▪ M. extensor dos dedos ▪ M. flexor superficial dos dedos ▪ M. flexor longo do polegar Músculos da coxa: ▪ M. iliopsoas - M. ilíaco - M. psoas maior (flexão do quadril) ▪ M. quadríceps (extensão do joelho) - M. vasto lateral - M. reto femoral - M. vasto medial - M. vasto intermédio (profundo ao M. reto femoral) ▪ M. sartório (flexão do quadril e rotações do fêmur, principalmente laterais) ▪ Grupamento dos adutores (visualizados após a redução do quadríceps, do sartório e do ileopsoas) - M. pectíneo - M. grácil - M. adutor curto - M. adutor magno - M. adutor curto ▪ M. tensor da fáscia lata ▪ M. glúteo máximo ▪ M. glúteo mínimo ▪ M. glúteo médio ▪ M. piriforme (rotador) ▪ M. obturador interno ▪ M. gêmeo superior ▪ M. gêmeo inferior ▪ M. quadrado femoral ▪ Trato ileotibial (estrutura tendínea fibrosa que separa o compartimento anterior e posterior da coxa) Isquiotibiais: importante para a flexão do joelho. ▪ M. bíceps femoral - Cabeça curta - Cabeça longa ▪ M. semitendíneo (corre por cima do tendão do semimembranoso) ▪ M. semimembranáceo ▪ Mm. posteriores da coxa - M. semitendinoso - M. bíceps femoral (lateral ao semitendinoso e semimembranoso) - M. semimembranoso (fáscia mais espessa) Músculos da perna: ▪ M. tibial anterior ▪ M. tibial posterior ▪ M. extensor longo do hálux ▪ M. extensor longo dos dedos ▪ M. fibulares - M. fibular longo - M. fibular curto ▪ M. tríceps sural - M. gastrocnêmio lateral - M. gastrocnêmio medial - (Profundo) M. sóleo ▪ M. poplíteo ▪ M. plantar Músculos do pé: ▪ M. flexor curto dos dedos ▪ M. flexor longo dos dedos (localizado na face posterior da perna, tendão se projeta ao longo da face plantar, profundamente ao M. flexor curto dos dedos ▪ M. adutor do hálux ▪ M. abdutor do hálux ▪ M. abdutor do dedo mínimo ▪ M. flexor curto do dedo mínimo ▪ M. quadrado plantar ▪ Mm. lumbricais (orientação de movimentos de adução e abdução dos metacarpos ou metatarsos) Musculatura das costas: ▪ M. trapézio ▪ M. latíssimo do dorso ▪ M. redondo maior e menor ▪ M. rumbóides (profundamente ao trapézio)
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