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Ferramentas de abordagem familiar na Atenção Básica

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Ferramentasde abordagem
familiar
É preciso entender que atualmente uma 
família pode ter várias composições
•Família nuclear de duas gerações, unidas pelo 
matrimônio e com seus filhos biológicos;
•Famílias extensas, incluindo três ou quatro 
gerações;
Famílias adotivas temporárias;
•Famílias adotivas birraciais ou multiculturais;
•Casais que podem morar separadamente;
•Famílias monoparentais, chefiadas por pai ou 
mãe;
•Casais homossexuais com ou sem crianças;
•Famílias resultantes de divórcios anteriores 
com ou sem filhos do casamento anterior;
•Várias pessoas vivendo juntas, sem laços 
legais, mas com forte compromisso mútuo.
Ciclo Vital
Jovem adulto 
independente
• Diferenciação do self em relação 
a família de origem.
• Síndrome dos filhos cangurus e 
síndrome do ninho vazio
• Estabelecimento de uma 
identidade no mundo laboral.
01.
Nascimento do 
primeiro filho
• Gravidez: profundas transformações e novos acordos. A 
gestante requer atenção e apoio, o parceiro pode não 
entender e afastar-se.
• Nascimento: A mão sente-se sobrecarregada e o pai pode 
se afastar mais. 
• Abertura da família para a inclusão de um novo membro
• Divisão dos papeis dos pais
• Realinhamento dos relacionamentos coma família 
(principalmente avós).
02. Casamento• Formação do novo sistema 
conjugal realinhamento das 
relações com as famílias de origem 
e os amigos de modo a incluir o 
cônjuge.
03.
Famílias com filhos 
pequenos
• Crescente autonomia dos filhos
• Outros filhos – preparação do 
sistema para aceitação de 
novos membros
• Redivisão das tarefas de 
educação dos filhos
04.
Ciclo Vital
Famílias com filhos 
adolescentes
• Filhos adolescentes / Pais na 
meia-idade / Avós na velhice
• Flexibilidade de suas regras
• Adolescentes encontrando sua 
própria identidade
• Família: independência dos filhos 
e fragilidade dos avós
05. Aposentadoria• Novas relações com os filhos• Tornam-se avós
• Ajuste ao fim do salário regular, com redução da renda 
mensal
• Aumento dos gastos com medicações
07.
Lançanndo filhos e 
seguindo em frente
• Filhos começam a sair de casa
• Crise de meia-idade e perspectiva de morte dos 
pais
• Múltiplas entradas e saídas no sistema familiar
06.
Famílias no estado 
tardio: a velhice
• Aceitação da mudança de papéis em cada geração
• Papel mais central nas gerações do meio
• Abrir espaço para a sabedoria e experiência dos idosos
• Declinio fisiológico, perda das habilidades, maior 
dependência de outros membros
• Lidar com perdas recorrentes de familiares e amigos
08.
Ciclo Vital
• Em famílias de classe social vulnerável, alguns fenômenos contribuem para encurtar as fases do ciclo de 
vida: em primeiro lugar, a gravidez ocorre precocemente, geralmente nos adolescentes e com isto, as fases 
de casamento e nascimento do primeiro filho dão lugar a famílias com filhos pequenos. Tendo que estudar 
ou trabalhar, os adolescentes e adultos jovens deixam seus filhos com as avós, até que cheguem a 
adolescência e por sua vez passem a ter seus próprios filhos. A estrutura, geralmente monoparental, e a 
aglomeração de gerações sob um mesmo teto faz com que famílias populares tenham ciclos de vida 
abreviados, de até três fases: 
Estrutura e dinâmica 
familiar
Sistema Conjugal
• É formado quando dois adultos se unem com o propósito expresso de formar 
uma família, considerando que ambos trazem consigo valores e experiências de 
cada um. Esse sistema tem tarefas e funções específicas, que são vitais para o 
funcionamento familiar. Nesse sentido, as principais habilidades para a 
implementação de suas tarefas são a complementaridade e a acomodação 
mútua, garantindo a qualidade e a satisfação conjugal. Isto é, o casal deve 
desenvolver padrões de complementaridade que permitam a cada um envolver-
se com o outro, sem a sensação de que renunciou a si mesmo. Ambos devem 
conceder parte de sua separação para ganhar em pertencimento. Contudo, a 
aceitação da interdependência mútua, numa relação simétrica, pode ser 
prejudicada pela insistência dos cônjuges em seus direitos independentes
Sistema Parental
Os novos pais precisarão separar os
desafios da conjugalidade dos da
parentalidade, passando a fazer parte
simultaneamente dos subsistemas conjugal
e parental. O subsistema parental deverá se
diferenciar, para poder desempenhar as
tarefas de socialização de uma criança, sem
perder o apoio mútuo. Envolve a educação
dos filhos e funções de socialização. Esse
subsistema pode ser ampliado para avós ou
tios, ou excluir completamente um dos pais
desse sistema.
Sistema Fraternal 
(ou filial)
• Sistema composto entre os irmãos,
podendo ser constituído também por
amigos e primos. Nesse sistema,
desenvolve-se a capacidade de
negociação, de cooperação, de
pertinência, de competição e de
reconhecimento.
Dinâmica Familiar
• Dinâmica familiar é o contexto em que a família vive 
diariamente
• Limites ou fronteiras:
. Tem-se os limites e as fronteiras, sempre tem uma pessoa com 
a voz ativa, que dita as regras.
• Papéis
- Pai de família, trabalhador.
- Mãe que cuida das crianças, dona de casa
- Mãe com dupla jornada
- Filhos que ajudam os pais
- Amigo, irmão, torcedor
• Comunicação
- Afetuosa
- Conflituosa
- Verbal
- Não Verbal
• Transgeracionalidade
Costumes passam de geração em geração.
— Viegas, 2020
“O cuidado à saúde da família deve 
levar em conta o contexto social e 
histórico, para compreender como este 
impacta ou mesmo determina a 
dinâmica familiar.”
Na AD, frequentemente a equipe se depara com situações em que apenas a compreensão 
de uma patologia, ou uma abordagem tecnicista não é suficiente para o cuidado 
necessário. Essas ferramentas e entendimentos sobre as famílias facilitam a compreensão 
de alguns agravos a saúde que muitas vezes são entendidos como não colaboração, 
descaso ou incapacidade. Quando entramos no contexto da pessoa, seja ele na abordagem 
familiar ou na abordagem domiciliar estamos nos corresponsabilizando por seu cuidado, 
dessa forma permitindo e fornecendo instrumentos para que esse indivíduo ou família 
tenham autonomia e empoderamento para construir sua saúde (no conceito mais amplo da 
palavra). Cuidar do individuo é sem duvida acolher sua família, respeitando-a, bem como a 
seus valores e crenças
Genograma
O genograma permite que, de maneira rápida, o profissional de
saúde visualize a composição ampliada da família analisada, em
sua conformação transgeracional, sendo assinalados os vínculos
afetivos que os membros mantêm uns com os outros. Além de criar
vínculo entre o profissional e a família.
Doenças e transtornos 
familiares
Denças da pessoa 
identificada
Rede de apoio 
psicossocial
Antecendentes 
genéticos
Símbolos usados no genograma
Linhas de relacionamento e de moradia
Ecomapa
O ecomapa mostra as redes de sustentação e apoio que a
família tece no processo de busca, produção e
gerenciamento do cuidado à saúde .
Simbolos utilizados no diagrama de 
vínculos
Instrumentos de 
abordagem familiar
Practice
• Entender a dinâmica familiar e os problemas que aparecem dentro da família
• Geralmente utilizado em conferências familiares
• Funciona como uma diretriz para avaliação do funcionamento das famílias. O instrumento é focado no 
problema, o que permite uma aproximação esquematizada para trabalhar com famílias 
• Restringe-se à família nuclear, hierarquizada e de matriz patriarcal
Apgar
• Para os objetivos da saúde da família parece ser mais apropriado o uso do APGAR pois ele possui uma 
visão mais ampliada de família, o que é mais adequado para o contexto brasileiro. 
• Avalia a satisfação de cada membro da família, e os diferentes escores devem ser comparados para 
avaliar a funcionalidade da mesma.
Apgar
• Para os objetivos da saúde da família parece ser mais apropriado o uso do APGAR pois ele possui uma 
visão mais ampliada de família, o que é mais adequado para o contexto brasileiro. 
• Avalia a satisfação de cada membro da família, e os diferentes escores devemser comparados para 
avaliar a funcionalidade da mesma.
Apgar
• Para os objetivos da saúde da família parece ser mais apropriado o uso do APGAR pois ele possui uma 
visão mais ampliada de família, o que é mais adequado para o contexto brasileiro. 
• Avalia a satisfação de cada membro da família, e os diferentes escores devem ser comparados para 
avaliar a funcionalidade da mesma.
Firo
• FIGO é um modelo proposto para avaliação e intervenção do dentro escopo da terapia familiar e, 
portanto, é mais adequado para profissionais especializados na . 
Referências
-
- DOMICILIAR, Atenção. Caderno de atenção domiciliar.
- SOUZA, Ítala Paris de et al. Genogram and eco-map as tools for understanding family care in chronic illness of 
the young. Texto & Contexto-Enfermagem, v. 25, n. 4, 2016.
- VIEGAS, Adriana Barros. Possibilidades de uso de ferramentas de abordagem familiar na construção da 
SAE na APS: o genograma funcional. 2020. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo.
- STÜRMER, Tatiana Raquel; MARIN, Angela Helena; OLIVEIRA, Debora Silva de. Compreendendo a estrutura 
familiar e sua relação com a parentalidade: relato de caso de um casal em terapia de abordagem sistêmica. Rev. 
Bras. Psicoter.(Online), v. 18, n. 3, p. 55-68, 2016.

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