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Ferramentasde abordagem familiar É preciso entender que atualmente uma família pode ter várias composições •Família nuclear de duas gerações, unidas pelo matrimônio e com seus filhos biológicos; •Famílias extensas, incluindo três ou quatro gerações; Famílias adotivas temporárias; •Famílias adotivas birraciais ou multiculturais; •Casais que podem morar separadamente; •Famílias monoparentais, chefiadas por pai ou mãe; •Casais homossexuais com ou sem crianças; •Famílias resultantes de divórcios anteriores com ou sem filhos do casamento anterior; •Várias pessoas vivendo juntas, sem laços legais, mas com forte compromisso mútuo. Ciclo Vital Jovem adulto independente • Diferenciação do self em relação a família de origem. • Síndrome dos filhos cangurus e síndrome do ninho vazio • Estabelecimento de uma identidade no mundo laboral. 01. Nascimento do primeiro filho • Gravidez: profundas transformações e novos acordos. A gestante requer atenção e apoio, o parceiro pode não entender e afastar-se. • Nascimento: A mão sente-se sobrecarregada e o pai pode se afastar mais. • Abertura da família para a inclusão de um novo membro • Divisão dos papeis dos pais • Realinhamento dos relacionamentos coma família (principalmente avós). 02. Casamento• Formação do novo sistema conjugal realinhamento das relações com as famílias de origem e os amigos de modo a incluir o cônjuge. 03. Famílias com filhos pequenos • Crescente autonomia dos filhos • Outros filhos – preparação do sistema para aceitação de novos membros • Redivisão das tarefas de educação dos filhos 04. Ciclo Vital Famílias com filhos adolescentes • Filhos adolescentes / Pais na meia-idade / Avós na velhice • Flexibilidade de suas regras • Adolescentes encontrando sua própria identidade • Família: independência dos filhos e fragilidade dos avós 05. Aposentadoria• Novas relações com os filhos• Tornam-se avós • Ajuste ao fim do salário regular, com redução da renda mensal • Aumento dos gastos com medicações 07. Lançanndo filhos e seguindo em frente • Filhos começam a sair de casa • Crise de meia-idade e perspectiva de morte dos pais • Múltiplas entradas e saídas no sistema familiar 06. Famílias no estado tardio: a velhice • Aceitação da mudança de papéis em cada geração • Papel mais central nas gerações do meio • Abrir espaço para a sabedoria e experiência dos idosos • Declinio fisiológico, perda das habilidades, maior dependência de outros membros • Lidar com perdas recorrentes de familiares e amigos 08. Ciclo Vital • Em famílias de classe social vulnerável, alguns fenômenos contribuem para encurtar as fases do ciclo de vida: em primeiro lugar, a gravidez ocorre precocemente, geralmente nos adolescentes e com isto, as fases de casamento e nascimento do primeiro filho dão lugar a famílias com filhos pequenos. Tendo que estudar ou trabalhar, os adolescentes e adultos jovens deixam seus filhos com as avós, até que cheguem a adolescência e por sua vez passem a ter seus próprios filhos. A estrutura, geralmente monoparental, e a aglomeração de gerações sob um mesmo teto faz com que famílias populares tenham ciclos de vida abreviados, de até três fases: Estrutura e dinâmica familiar Sistema Conjugal • É formado quando dois adultos se unem com o propósito expresso de formar uma família, considerando que ambos trazem consigo valores e experiências de cada um. Esse sistema tem tarefas e funções específicas, que são vitais para o funcionamento familiar. Nesse sentido, as principais habilidades para a implementação de suas tarefas são a complementaridade e a acomodação mútua, garantindo a qualidade e a satisfação conjugal. Isto é, o casal deve desenvolver padrões de complementaridade que permitam a cada um envolver- se com o outro, sem a sensação de que renunciou a si mesmo. Ambos devem conceder parte de sua separação para ganhar em pertencimento. Contudo, a aceitação da interdependência mútua, numa relação simétrica, pode ser prejudicada pela insistência dos cônjuges em seus direitos independentes Sistema Parental Os novos pais precisarão separar os desafios da conjugalidade dos da parentalidade, passando a fazer parte simultaneamente dos subsistemas conjugal e parental. O subsistema parental deverá se diferenciar, para poder desempenhar as tarefas de socialização de uma criança, sem perder o apoio mútuo. Envolve a educação dos filhos e funções de socialização. Esse subsistema pode ser ampliado para avós ou tios, ou excluir completamente um dos pais desse sistema. Sistema Fraternal (ou filial) • Sistema composto entre os irmãos, podendo ser constituído também por amigos e primos. Nesse sistema, desenvolve-se a capacidade de negociação, de cooperação, de pertinência, de competição e de reconhecimento. Dinâmica Familiar • Dinâmica familiar é o contexto em que a família vive diariamente • Limites ou fronteiras: . Tem-se os limites e as fronteiras, sempre tem uma pessoa com a voz ativa, que dita as regras. • Papéis - Pai de família, trabalhador. - Mãe que cuida das crianças, dona de casa - Mãe com dupla jornada - Filhos que ajudam os pais - Amigo, irmão, torcedor • Comunicação - Afetuosa - Conflituosa - Verbal - Não Verbal • Transgeracionalidade Costumes passam de geração em geração. — Viegas, 2020 “O cuidado à saúde da família deve levar em conta o contexto social e histórico, para compreender como este impacta ou mesmo determina a dinâmica familiar.” Na AD, frequentemente a equipe se depara com situações em que apenas a compreensão de uma patologia, ou uma abordagem tecnicista não é suficiente para o cuidado necessário. Essas ferramentas e entendimentos sobre as famílias facilitam a compreensão de alguns agravos a saúde que muitas vezes são entendidos como não colaboração, descaso ou incapacidade. Quando entramos no contexto da pessoa, seja ele na abordagem familiar ou na abordagem domiciliar estamos nos corresponsabilizando por seu cuidado, dessa forma permitindo e fornecendo instrumentos para que esse indivíduo ou família tenham autonomia e empoderamento para construir sua saúde (no conceito mais amplo da palavra). Cuidar do individuo é sem duvida acolher sua família, respeitando-a, bem como a seus valores e crenças Genograma O genograma permite que, de maneira rápida, o profissional de saúde visualize a composição ampliada da família analisada, em sua conformação transgeracional, sendo assinalados os vínculos afetivos que os membros mantêm uns com os outros. Além de criar vínculo entre o profissional e a família. Doenças e transtornos familiares Denças da pessoa identificada Rede de apoio psicossocial Antecendentes genéticos Símbolos usados no genograma Linhas de relacionamento e de moradia Ecomapa O ecomapa mostra as redes de sustentação e apoio que a família tece no processo de busca, produção e gerenciamento do cuidado à saúde . Simbolos utilizados no diagrama de vínculos Instrumentos de abordagem familiar Practice • Entender a dinâmica familiar e os problemas que aparecem dentro da família • Geralmente utilizado em conferências familiares • Funciona como uma diretriz para avaliação do funcionamento das famílias. O instrumento é focado no problema, o que permite uma aproximação esquematizada para trabalhar com famílias • Restringe-se à família nuclear, hierarquizada e de matriz patriarcal Apgar • Para os objetivos da saúde da família parece ser mais apropriado o uso do APGAR pois ele possui uma visão mais ampliada de família, o que é mais adequado para o contexto brasileiro. • Avalia a satisfação de cada membro da família, e os diferentes escores devem ser comparados para avaliar a funcionalidade da mesma. Apgar • Para os objetivos da saúde da família parece ser mais apropriado o uso do APGAR pois ele possui uma visão mais ampliada de família, o que é mais adequado para o contexto brasileiro. • Avalia a satisfação de cada membro da família, e os diferentes escores devemser comparados para avaliar a funcionalidade da mesma. Apgar • Para os objetivos da saúde da família parece ser mais apropriado o uso do APGAR pois ele possui uma visão mais ampliada de família, o que é mais adequado para o contexto brasileiro. • Avalia a satisfação de cada membro da família, e os diferentes escores devem ser comparados para avaliar a funcionalidade da mesma. Firo • FIGO é um modelo proposto para avaliação e intervenção do dentro escopo da terapia familiar e, portanto, é mais adequado para profissionais especializados na . Referências - - DOMICILIAR, Atenção. Caderno de atenção domiciliar. - SOUZA, Ítala Paris de et al. Genogram and eco-map as tools for understanding family care in chronic illness of the young. Texto & Contexto-Enfermagem, v. 25, n. 4, 2016. - VIEGAS, Adriana Barros. Possibilidades de uso de ferramentas de abordagem familiar na construção da SAE na APS: o genograma funcional. 2020. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo. - STÜRMER, Tatiana Raquel; MARIN, Angela Helena; OLIVEIRA, Debora Silva de. Compreendendo a estrutura familiar e sua relação com a parentalidade: relato de caso de um casal em terapia de abordagem sistêmica. Rev. Bras. Psicoter.(Online), v. 18, n. 3, p. 55-68, 2016.
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