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AINES - Din Cel

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Inflamação Aguda e Anti-inflamatórios 
não esteroidais (AINES) 
Aspectos Gerais 
• Inflamação: resposta normal protetora contra lesão 
tecidual (agressão). 
• A inflamação pode ser causada por uma lesão, 
contato com um patógeno, ou ainda com substâncias 
químicas. 
• Mesmo trazendo desconforto, a inflamação é uma 
resposta benéfica, fazendo com que os mecanismos 
de defesa do corpo, como as células, migrem para o 
local afetado, induzindo o seu reparo. 
• No processo inflamatório, ocorrem alterações 
vasculares: 
‣ Vasodilatação (faz com que chegue mais 
sangue “cheio” de mecanismos de defesa). 
‣ Aumento da permeabilidade com edema. 
‣ Deposição de fibrina e outras proteínas 
plasmáticas. 
‣ Migração de células de defesa de dentro do 
vaso para os tecidos afetados. 
Células do Processo Inflamatório 
• As principais células que desencadeiam os eventos 
iniciais da inflamação aguda são os mastócitos (célula 
tecidual) e monócito (célula sanguínea) > macrófago 
(célula tecidual). 
‣ Mastócitos: granulócitos que não possuem 
atividade fagocítica, mas liberam mediadores 
inflamatórios que podem estar pré estocados 
(histamina) ou serem produzidos rapidamente 
na presença do estímulo (leucotrienos, 
prostaglandinas, etc.) Com a liberação dessas 
substâncias, ocorrem as alterações vasculares. 
‣ Macrófagos: fagocitam antígenos, células 
mortas, etc . Secretam citocinas pró 
inflamatórias (atraem mais células de defesa 
para o local afetado, formando um exército). 
As citocinas secretadas fazem com que 
moléculas de adesão surjam nas paredes dos 
vasos, ajudando na diapedese. 
Etapas do Processo Inflamatório 
1. Tecidos danificados liberam histamina aumentando o 
fluxo sanguíneo para a área. 
2. Histamina e prostaglandinas causam extravasamento 
capilar que liberam fagócitos e fatores de coagulação 
na ferida. 
3. Fagocitose das bactérias, células mortas e detritos 
celulares. 
4. Plaquetas saem do capilar para vedar a ferida. 
Sinais do Processo Inflamatório 
• Calor no local afetado 
• Rubor (vermelhidão) 
• Tumor (edema, inchaço > extravasamento de líquido) 
• Dor 
• Possível perda de função 
Anti-Inflamatórios 
• Os anti-inflamatórios são usados para minimizar os 
sintomas gerados pelo processo inflamatório. 
• Os AI não cessam o processo inflamatório, mas 
apenas aliviam os sintomas que, muitas vezes, são 
desconfortáveis para o paciente. 
• Tipos de drogas anti-inflamatórias gerais: 
‣ AINES (prostaglandinas) 
‣ Glicocorticoides 
‣ Imunossupressores 
‣ Drogas utilizadas na gota 
‣ Drogas utilizadas na artrite reumatoide 
• AINES: bloqueiam um dos mediadores da inflamação, 
que são as prostaglandinas. Não possuem origem 
hormonal e são os mais utilizados rotineiramente. 
‣ Prostag land ina : mediador inf lamatór io 
sintetizada por várias células do corpo, não só 
as de defesa. São sintetizadas a partir do 
ácido araquidônico, localizado na membrana 
das células. 
‣ Síntese de prostaglandina: o processo 
inflamatório ativa a enzima fosfolipase A2 para 
realizar a quebra de fosfolipídios da membrana 
celular, fazendo com o que o ácido 
araquidônico seja l iberado. A enzima 
ciclooxigenase ou COX converte o ácido 
aracdônico em prostaglandina. 
‣ A ação dos AINES é de inibir a ação da 
enzima ciclooxigenase, impedindo a síntese 
das prostaglandinas. Com esse bloqueio, 
ocorre a ação anti inflamatória, aliviando os 
sintomas, como dor e febre. 
‣ Efeitos colaterais do uso contínuo dos AINES: 
problemas relacionados à coagulação 
sanguínea, distúrbios renais, distúrbios 
gastrointestinais, etc. 
‣ Há mais de um tipo de COX, sendo que a 1 
promove a citoproteção gástrica, agregação 
plaquetária e homeostase renal, e a 2 que 
está relacionada com dor e febre. Portanto, é 
mais vantajoso utilizar um AI que iniba 
minimamente a COX 2., que são seletivos 
para COX 2, diminuindo os efeitos colaterais. 
• Glicocorticoides: uma das ações é bloquear a ação da 
fosfolipase A2, impedindo a liberação do ácido 
a r aqu i dôn i co , não havendo fo rmação de 
prostaglandinas. Isso torna esse tipo de medicamento 
mais potente que os AINES, mas com mais efeitos 
colaterais, devendo ser usado de forma pontual.

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