Consulta ginecológica

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@emanuellycardoso 
 
 
 
 
SEMIOLOGIA 
• Abordar todas as 
necessidades da mulher: 
− Planejamento familiar 
− Pré-natal, parto e 
puerpério 
− Oncologia ginecológica 
• Atendimento à intimidade da 
paciente 
• Destituído de preconceitos 
• Primeira consulta: história + 
exame físico ginecológico 
completo 
• Consultas subsequentes: 
SOAP 
ANAMNESE 
• Identificação: cor + idade + 
profissão 
• QP 
• HDA 
• HPP e hábitos de vida 
• História familiar 
• HGO 
• Revisão Sistemas 
• Anamnese específica: 
− Menarca 
− DUM 
− Ciclo menstrual 
− Menopausa 
− Medicações em uso 
CONSULTA 
• Estabelecer adequada relação 
médico-paciente 
• Criação de vínculo: permite a 
abordagem de queixas + 
realização de exame físico 
sem causar maior desconforto 
ou constrangimento 
• Preservar intimidade da 
paciente 
• Destituído de preconceitos 
 
CONSULTA GINECOLÓGICA 
EMANUELLY LOPES CARDOSO | GINECOLOGIA 
QUEIXA PRINCIPAL 
• Nem sempre há queixa 
• Orientações: planejamento familiar + pré-natal / parto / puerpério 
• Prevenção oncológica 
 
PRINCIPAIS QUEIXAS EM GINECOLOGIA 
• Rastreio de mama e colo uterino 
• Avaliação do ciclo menstrual 
• Avaliação da capacidade reprodutiva 
• Leucorréias 
• Dor pélvica 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
• Início 
• Duração 
• Intensidade dos sintomas 
• Fatores de alívio e agravo 
• Condições associadas 
• Tratamentos anteriores (medicamentosos ou não) 
 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA E HISTÓRIA 
FAMILIAR 
• Sistêmica 
− Alergias 
− Cardiovascular: HAS, doenças vasculares, tromboembolismo 
− Endócrina/ metabólica: DM + tireoideopatias + obesidade + 
osteoporose 
− ISTs 
− Câncer: quais e em qual idade 
• Cirurgias prévias 
• Hábitos de vida 
• Doenças da infância (p. ex., rubéola) 
REVISÃO DOS SISTEMAS 
• Sintomas intestinais 
• Sintomas urinários: 
− Incontinência 
− Armazenamento (polaciúria, urgência, noctúria) 
− Miccionais e pós-miccionais 
• Dificuldades para dormir 
• Alterações do apetite 
 
 
 
 
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@emanuellycardoso 
CONSULTA GINECOLÓGICA 
EMANUELLY LOPES CARDOSO | GINECOLOGIA 
Profissão ou Setor 
 
 
 
 
HISTÓRIA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA 
• Desenvolvimento puberal (menarca + telarca + 
pubarca) + acne e hirsutismo + velocidade de 
crescimento + obesidade 
• Ciclos menstruais: DUM + intervalo + duração + 
quantidade + dismenorreia + sintomas 
perimenstruais + ciclos anovulatórios + alterações 
no padrão menstrual + atrasos + menopausa 
• Antecedentes sexuais: primeiro coito + IST + 
sinusorragia +atividade + satisfação + libido + 
orgasmo + pesquisar → anorgasmia + frigidez + 
dispareunia (profunda ou à penetração) + posições 
menos dolorosas + vaginismo + sangramentos pós-
coital 
• Anticoncepção: qual o tipo + se já usou 
anticoncepcional hormonal (idade de início + 
quanto tempo) + métodos tentados anteriormente e 
se utilização correta + nível de adaptação e 
satisfação + efeitos adversos + preferências + 
efeitos adversos 
• História obstétrica: Nº de gestações + partos por 
via baixa + cesarianas + abortos + anormalidades 
detectadas no pré-natal + particularidades no parto 
+ indicações de cesarianas + peso dos RNs + tempo 
de amamentação + anticoncepção no puerpério + 
intervalo interpartal + infecções puerperais + 
ameaça de abortamento + partos prematuros + 
gestações ectópicas e molares 
• Fluxos genitais: tipo de corrimento vaginal + com 
ou sem odor + coloração + prurido → investigações 
+ orientações 
• Sintomas do climatério: fogachos + atrofia 
urogenital + perda da libido + alterações cutâneas 
+ avaliar FR para: osteoporose + doenças 
cardiovasculares + presença de DM e outras 
endocrinopatias + pesquisar uso de 
hormonoterapia (tipo + duração) + determinar 
padrão menstrual na perimenopausa 
• Queixas mamárias: nódulos palpáveis + mastalgia 
+ derrame papilar + fatores epidemiológicos → 
fumo + idade na primeira gravidez a termo + nº de 
gestações + uso de AHCO + idade na menopausa + 
antecedentes familiares 
• Queixas urinárias: incontinência urinária + 
sensação de prolapso genital + infecções 
respiratórias de repetição + hábito miccional 
• Tratamentos ginecológicos prévios: cirurgias + 
cauterizações de colo e vulva + himenotomia + uso 
de cremes vaginais + questionar a data do último 
exame citopatológico de colo e seu resultado
EXAME FÍSICO 
• Pressão arterial 
• Peso 
• Membros inferiores 
EXAME DAS MAMAS 
• Inspeção estática 
• Inspeção dinâmica: realçar retrações e 
abaulamentos 
• Palpação: mamas + axilas + fossa supra e infra 
claviculares + expressão papilar 
 
ABDOME 
• Diagnóstico diferencial entre doença abdominal e 
ginecológica 
• Palpação superficial e profunda: detectar massas 
pélvicas + pontos dolorosos + ascite 
EXAME DA GENITÁLIA EXTERNA 
• Vulva: pilificação + lesões + doenças epiteliais + 
clitoris + vestíbulo vulvar + uretra + hímen 
• Distopias e incontinência 
• Períneo: Rotura? Lesões de pele? Prolapsos? 
• Glândulas de Skene e de Bartholin 
 
EXAME DA GENITÁLIA INTERNA 
• Explicar cada etapa do procedimento 
• Espéculo bivalvar 
• Afastar pequenos lábios + espéculo angulado 
(trauma uretral) + direcionado para o fundo de 
saco de Douglas 
 
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• Após inserir o espéculo: 
− Vagina: observação da parede + trofismo + 
resíduo vaginal 
− Colo: observação de JEC (orifício externo, 
ectopias, pólipos) + coleta de citologia oncótica 
+ teste de Schiller 
• Toque vaginal combinado: 
− Tônus muscular perineal 
− Fórnices vaginais e colo: posição + 
comprimento + formato + consistência + 
superfície + hipersensibilidade 
− Útero: volume + orientação + forma + 
consistência + mobilidade 
• Anexos 
• Toque retal: palpar paramétrios + hímen íntegro 
 
 
 
Informações a Valorizar na Anamnese Ginecológica 
Idade 
• Muitas doenças tem faixas etárias preferenciais 
• Restringe o leque de hipóteses diagnósticas 
• Diferença nas condutas 
Características pessoais 
• IMC 
• Hábitos alimentares e de higiene 
• Tabagismo 
• Uso de drogas em geral 
• Situação sexual prévia e atual 
• Vida marital 
• Situação socioeconômica 
• Condições de habitação 
• Grau de instrução 
• Ambiente de convívio familiar 
(antecedentes, descendentes, colaterais 
próximos) 
• Nível cultural 
• Estilo de vida 
• Marcos pessoas psicossociais 
• Doenças pregressas 
• Tratamentos realizados + cirurgias 
• Exposição ao sol + ingestão de laticínios 
– avaliação de risco de osteoporose 
História da doença atual 
• Sinais e sintomas 
• Situação prévia de saúde 
• Época e condições de aparecimento 
• Fatores agravantes e atenuantes 
• Periodicidade 
• Elementos associados 
• Tratamentos já feitos e resultados 
História médica 
• Distúrbios nutricionais 
• Doenças orgânicas 
• Hospitalizações 
• Cirurgias 
• Infecções 
• Uso de medicamentos 
• Idade da menarca + de início das 
relações sexuais + da primeira gestação 
+ da última gestação + da menopausa 
• Número de gestações (abortamentos + 
partos + cesarianas) 
• Lactações 
• Puerpérios 
• Anticoncepção prévia + atual 
• Revisão dos sistemas: respiratório + 
cardiovascular + endócrino + digestivo + 
urológico → sintomas + sinais de alerta 
História médica familiar 
• Doenças na família → ênfase naquelas com hereditariedade comprovada ou suspeitada + 
anotar idade de aparecimento 
• Algumas doenças só o são se ocorrerem precocemente → CA de mama: na forma de 
origem genética, costuma se manifestar em mulheres jovens + antes da menopausa 
• História de câncer ginecológico (útero + ovário + endométrio) 
• Outras neoplasias: câncer colorretal (rastreamento precoce: toque retal + sangue oculto 
nas fezes + colonoscopia/retossigmoidoscopia) 
• DM + doenças cardiovasculares na família precisam ser conhecidas para desencadear 
processo preventivo 
• Tromboembolismo + patologias da tireoide + osteoporose + fratura de ossos longos em 
idade avançada• Doenças psiquiátricas familiares devem ser conhecidas 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
SILVEIRA, Gustavo Py Gomes da Ginecologia baseada em evidências/Gustavo Py Gomes da Silveira. – 2. ed. – São 
Paulo: Atheneu, 2008. 
Rotinas em ginecologia [recurso eletrônico] / Fernando Freitas ... [et al.] – 6. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre 
: Artmed, 2011.