Cetoacidose diabética

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Cetoacidose diabética 
Causas Sinais e sintomas 
✓ Muito comum em pacientes com diabetes mellitus tipo 1; 
✓ Doença autoimune; 
✓ Uso inadequado de insulina; complicações do uso de bomba de insulina; 
✓ Diminuição da oferta de insulina pelas células beta pancreáticas; 
✓ Possível deficiência da osteocalcina e lipocalina; 
✓ Infecções urinárias e respiratórias; 
✓ Isquemia miocárdica e mesentérica; 
✓ Intoxicação por álcool e drogas. 
✓ Câimbras; 
✓ Hálito com cheiro de vinagre de maçã; 
✓ Desidratação; 
✓ Queda do estado geral; 
✓ Emagrecimento; 
✓ Muita sede; 
✓ Diminuição da PA; 
✓ Respirações profundas e rápidas; 
✓ Polidipsia; 
✓ Poliúria; 
✓ Náuseas e vômitos; 
✓ Pele avermelhada e ressecada; 
✓ Hiperglicemia; 
✓ Presença de corpos cetônicos; 
✓ Glicosúria; 
✓ pH sanguíneo baixo. 
Exames 
✓ Raio x de tórax; 
✓ Urina 1; 
✓ Eletrocardiograma; 
✓ Hemograma; 
✓ Hemocultura; 
✓ Urocultura; 
✓ Teste de glicemia. capilar; 
✓ Gasometria. 
Aspectos fisiológicos Tratamento 
✓ Baixa captação da glicose pelos tecidos; 
✓ Uso de glicose por glicogenólise e posterior gliconeogênese; 
✓ Quebra de lipídios nos adipócitos; 
✓ Formação de corpos cetônicos 
✓ Hiper osmolaridade plasmática leva a perda de muito líquido e de eletrólitos; 
✓ Alteração eletrolítica causa câimbras; 
✓ Osteocalcina com papel de garantia da sobrevivência das células pancreáticas; 
✓ Elevação de hormônios contrarreguladores como glucagon, cortisol, GH, catecolaminas – devido a 
um quadro infeccioso. 
✓ Insulina para reverter a hiperglicemia e a cetoacidose 
diabética em infusão endovenosa contínua até o pH 
normalizar; 
✓ Após o pH normalizar, aplicar insulina subcutânea 
periódica; 
✓ Manter reposição de insulina mesmo que a glicose caia. 
Caso caia, deve-se administrar soro glicosado; 
✓ Hidratação venosa de 15 a 20 ml por kg na primeira hora. 
✓ Reposição de eletrólitos.